Minimāli apzināts stāvoklis: simptomi un cēloņi

Uztvert savu vidi un sevi, izprast to un mijiedarboties ar to ir būtiskas prasmes, kas mums piemīt, pateicoties mūsu apziņas stāvoklim. Kad tā paliek neskarta, mēs lieliski spējam tikt galā ar vidi un reaģēt uz ārējiem stimuliem un prasībām.

Tomēr šo stāvokli var mainīt ar virkni nervu sistēmas bojājumu. Starp daudziem citiem apstākļiem šie zaudējumi var izraisīt t.s. minimāli apzināts stāvoklis, par kuru mēs runāsim visā šajā rakstā.

• Saistītais raksts: "Apziņas zuduma un ar to saistīto traucējumu 6 līmeņi"

Kāds ir minimālās apziņas stāvoklis?

Agrāk pazīstams kā "vismazāk reaģējošs stāvoklis", vismazāk apziņas stāvoklis sastāv no a neiroloģiski pamatotas izmaiņas, ar kurām persona ir iegremdēta nopietnā viņu līmeņa sirdsapziņa. Šī personas rīcība ir iedalīta kategorijās apziņas traucējumu diagnostiskā kategorija, kuru vidū ir koma, miegainība vai stupors.

Ar apziņu mēs saprotam stāvokli, kādā persona uztur zināšanas par sevi un savu vidi, kā arī spēju ar tām mijiedarboties.

Ņemot to vērā, mēs varam saprast, ka minimālās apziņas stāvoklis ir saistīts ar tās personas attieksmi vai stāvokli, kurā apziņa tiek turēta tik zemā līmenī, ka tā neļauj optimāli sazināties vai uzturēt mijiedarbību ar savu vidi un funkcionāls.

Tomēr, Šāda veida neiroloģisko traucējumu gadījumā cilvēkiem ir minimālas, bet jūtamas uzvedības pazīmes un reakcija uz ārējiem stimuliem. Šīs reakcijas uz vidi notiek ar acu izsekošanu, pamata žestu atbildēm vai sava veida saprotamu valodu.

Kas attiecas uz šī minimālās apziņas stāvokļa ilgumu, tas var kļūt pastāvīgs vai pastāvīgs. Turklāt gadījumos, kad tas ir pagaidu stāvoklis, minimālās apziņas stāvokļa atgūšana ir grūts process, kurā uzlabošanās iespējas ir ierobežotas.

Lai gan šī traucējuma sastopamība Spānijā nav precīzi zināma, tiek lēsts, ka no 30% un 40% pacientu ar smagiem smadzeņu ievainojumiem novēro izmaiņas sirdsapziņa.

Ir jāmeklē šī minimālā apziņas stāvokļa etiopatoģenēze, kā arī daudzi citi ar to saistītie traucējumi virkne bojājumu vai ievainojumu dažādās smadzeņu stumbra vietās, kā arī dažādās struktūrās, piemēram, talāmā vilnis asociācijas garoza.

Kādi simptomi tas izpaužas?

Neiroloģiskās funkcionēšanas līmenī pacienti ar minimālu apziņu novēro smadzeņu vielmaiņas aktivitātes samazināšanos līdz aptuveni 20 līdz 40%. Neskatoties uz šo ļoti zemo smadzeņu aktivitātes līmeni, ķermenim izdodas saglabāt automātiskās funkcijas, lai uzturētu cilvēka dzīvi.

Tas nozīmē, ka, neskatoties uz smadzeņu bojājumiem sirds funkcijas, kā arī elpošanas spēja izdodas palikt aktīva, strādājot tāpat kā pilnīgi veselam cilvēkam.

Šo minimālās apziņas stāvokli raksturo cilvēks var veikt nelielas tikko saprotamas verbalizācijas, pamata žestu reakcijas un izpildiet maz elementārus norādījumus.

Tomēr, lai noteiktu minimālā apziņas stāvokļa diagnozi, personai ir jābūt vismaz vienai no šīm pazīmēm vai uzvedības:

• Atbilde uz vienkāršām komandām.
• Jā un nē mutiskas vai neverbālas atbildes.
• Nesaprotamas verbalizācijas, ar vai bez stimula klātbūtnes, kas tos izraisa.
• Pamata žestikulēšana, atbildot uz mutiskiem jautājumiem.
• Stimula vizuāla fiksācija un vizuāla izsekošana.
• Stereotipiskas kustības, reaģējot uz ārēju stimulu.
• Emocionālās atbildes, piemēram, smejoties vai raudot, sakrīt ar stimulu.
• Sāpju uztvere un sāpīgu stimulu lokalizācija.
• Pieskaroties maziem priekšmetiem un turot tos.

Atšķirības ar komu un veģetatīvo stāvokli

Kā minēts iepriekš, minimālās apziņas stāvoklis tiek iedalīts apziņas izmaiņu traucējumu ietvaros. Šie traucējumi ietver komu un veģetatīvos stāvokļus, un, lai arī visos apziņas līmenī ir novirzes, ir arī būtiskas atšķirības.

Lai gan pirmajā cilvēkā ir spēja reaģēt un reaģēt, izmantojot pamata izteiksmes, komā nav iespējamas reakcijas. Persona uztur pamatfunkcijas, bet ne tur acis vaļā, ne izsaka jebkura veida reakcija uz stimuliem, tāpēc tiek uzskatīts, ka nav ne mazākās pakāpes sirdsapziņa.

Ja šis komas stāvoklis ilgst vairāk nekā četras nedēļas, tas tiek uzskatīts par veģetatīvo stāvokli, kurā var parādīties smadzeņu cilmes refleksu izraisītās motora pamatreakcijas.

• Jūs varētu interesēt: "Glāzgovas komas skala: kā izmērīt bezsamaņu"

Kādi ir cēloņi?

Tāpat kā pārējie traucējumi, kas ietekmē apziņu, arī galvenais cēlonis ir bojājums centrālajā nervu sistēmā, īpaši iekšā struktūra, kas pazīstama kā augšupejošā režģa sistēma, kas kontrolē modrības un apziņas līmeni.

Ir daudz apstākļu, gan organisku, gan ārēju, kas var radīt minimālu apziņas stāvokli. Daži no tiem ir:

1. Organiskie cēloņi

• Autoimūnas slimības, kas izraisa nervu sistēmas iekaisumu.
• Išēmiski negadījumi vai hemorāģiski insulti.
• Primārās un sekundārās neoplazmas.
• Anoksiskas encefalopātijas.

2. Ārējie cēloņi

• Meningīts vai infekcijas slimības.
• Galvas traumas.
• Encefalopātijas toksisko vielu dēļ.
• Radiācijas encefalopātijas, elektrotraumu, hiper vai hipotermija.
• Ārstēšana un prognoze.

Šī stāvokļa īpašību dēļ vēl nav izveidots efektīvs iejaukšanās protokols, kas atvieglo minimālo stāvokli. Tomēr atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes var veikt virkni darbību.

Slimības sākumā ir vitāli svarīgi stabilizēt cilvēka vitālās pazīmes un pēc tam mēģiniet atgūt kognitīvās funkcijas, kas paliek cilvēkā. Tas tiek darīts, izmantojot daudzsensoru stimulācijas programmas un neiroloģiskās aktivācijas vingrinājumus.

Attiecībā uz prognozi, kas tiek veikta pacientiem ar minimālu aktivācijas stāvokli, tās var palikt tajā gadiem ilgi, kas var ietvert nopietnus un neatgriezeniskus smadzeņu ievainojumus. Tomēr ir gadījumi, kad personai izdodas panākt noteiktu pakāpeniskas vai pakāpeniskas atveseļošanās pakāpi.