Gerstmaņa sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pagājušā gadsimta sākumā Žozefs Gerštmans sastapa pacientu, kurš pēc smadzeņu traumas nespēja nosaukt pirkstus uz rokasvai tos atpazīt, ja vēlaties. Aizkustināts par šī ziņkārīgā simptoma interesi, viņš atrada simptomu zvaigznāju, kas pavadīja šo parādību.

Apskatīsim zemāk Gerstmaņa sindroms, klīniskā aina, kas rodas pēc parietālo daivu bojājuma. Mēs aprakstīsim, kādi ir tā simptomi, kur ir ievainojums un kāpēc tas var rasties.

• Saistītais raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Gerstmaņa sindroma simptomi

Runājot par Gerstmana sākotnējo pacientu, mēs vienmēr pieminam četrus klasiskos simptomus: digitālo agnoziju, agrafiju, akalkuliju un laterāluma problēmas.

Ja pacientam šie četri galvenie punkti ir vienlaikus, mēs sakām, ka viņš cieš no Gerstmaņa sindroma.

1. Digitālā agnozija

Tā ir asomatognozijas forma, tas ir, nespēja atpazīt pašas ķermeņa daļas. Šis simptoms var ietekmēt abas ķermeņa puses atkarībā no tā, kura smadzeņu puslode ir skarta. Interesanti, ka nespēja atpazīt pirkstus ir cieši saistīta ar diskalkulijas klātbūtni. Tiem bērniem, kuri traumas vai malformācijas dēļ nespēj atpazīt paši savus pirkstus, ir daudz grūtāk iemācīties aprēķināt.

2. Agrafia

Gerstmaņa sindroma slimnieks nespēj sazināties rakstiski. Agrafija var rasties divu dažādu iemeslu dēļ: vai nu traumas dēļ, kas izraisa valodas deficītu vai ar traumu, kur valodas spējas ir labas, bet kustības ir ietekmē.

Gerstmaņa sindroma gadījumā nav skaidrs, kāds ir tā cēlonis. Lai gan dažiem pacientiem ir arī citas valodas izmaiņas, piemēram, nespēja lasīt vai afāzijas, kas varētu esam saistīti, mēs arī zinām, ka sindroma kopsaucējs ir nespēja manipulēt ar attēliem garīgi. Abas hipotēzes paliek gaisā.

3. Diskalkulija

Tā sauc grūtības veikt galvas aritmētiskās darbības. Gerstmaņa sindroma pacienti cīnās pat ar vienkāršākajiem saskaitījumiem un atņemumiem. Atliek precīzi noskaidrot, kurā aritmētisko darbību brīdī darbnespēja rodas. Varbūt tas ir skaitļu saglabāšana apziņā, kā sava veida darba atmiņa aritmētiskām darbībām.

4. Laterāluma problēmas

Gerstmaņa pacients pilnībā nespēja atšķirt kreiso un labo pusi. Tā nav sakrustotā lateralitāte, kur abi virzieni ir sajaukti, bet gan lateralitātes jēdziena zaudēšana. Šai personai kreisās un labās puses nav, un viņš nejauši reaģē uz testiem, kas tiek veikti šajā sakarā.

Šai klasiskajai tetraloģijai tiek pievienoti citi simptomi, kas var būt vai var nebūt atkarībā no pacienta. Bojājumi katrā gadījumā ir unikāli un radīs atšķirīgu klīnisko ainu, lai gan visi (vai gandrīz visi) iepazīstinās ar šiem četriem galvenajiem punktiem. Daudziem pacientiem ir piektais simptoms, kas nav iekļauts tetraloģijā, bet kas gadsimta laikā ir kļuvis arvien aktuālāks gadījumu aprakstos.

5. Afāzija

Nespēja formulēt valodu var novērot daudziem pacientiem ar Gerstmaņa sindromu., norādot, ka vairāk nekā konkrētu spēju ietekmēšana, tas, ko faktiski varētu ietekmēt, ir simboliska domāšana. Turklāt pat varētu būt tā, ka nespēja saprast abstraktus jēdzienus izskaidro, kāpēc pacienti nezina, ko atbildiet uz jautājumu, kur ir labais vai kāds ir rādītājpirksts, jaucot digitālo agnoziju ar afāziju atsaucīgs.

Šī sindroma cēloņi

Sindroms rodas smadzeņu kreisā parietālā reģiona, īpaši leņķa gyrus, traumas dēļ. Parietāls ir tas, kurš ir atbildīgs par motoriskajām prasmēm un jutīgumu, telpisko, aprēķinu un valodas daļu. Tad ir normāli, ka trauma kaut kur parietālā daivaģeogrāfiskā un funkcionālā tuvuma dēļ ietekmē visu šo grupu.

Parasti tuvu esošie reģioni veic līdzīgas funkcijas vai papildina viens otru. savā starpā, it kā katrs būtu specializējies kādā konkrētā aspektā vispārīgi. Piemēram, motorika un jutīgums ir cieši saistīti, un viens atrodas blakus otram. Tādējādi motorisko prasmju ievainojums var arī mainīt jutīgumu un otrādi. Tas ir iemesls, kāpēc acīmredzami fokālais bojājums var ietekmēt visu savstarpēji saistītu komponentu apakšsistēmu.

Iemesli, kāpēc kāds var ciest parietālo daivu, ir vairāki. Galvas traumas, pateicoties pašam triecienam vai vēlāk radušai tūskai, smadzeņu audzēji vai pat insulti ir bieži šī sindroma cēloņi. Ļoti bieži atrod cilvēkus, kuri zaudējuši asins piegādi šai smadzeņu zonai, zaudējot neironus, kas atbild par šīm funkcijām.

Ārstēšana

Gerstmaņa sindroma ārstēšana ir simptomātiska. Neko nevar darīt, lai automātiski atjaunotu kaitējumu, taču tas nenozīmē, ka indivīdu nevar rehabilitēt. un no jauna iemācieties visas prasmes, kuras esat zaudējis. Atkarībā no traumas, tā smaguma pakāpes un indivīda vecuma prognoze ir atšķirīga.

Lai iegūtu ideju, mums jādomā, ka smadzenes ir ļoti plastiskas un tām ir iespēja sevi reorganizēt, lai uzņemtos zaudētās funkcijas. It kā uzņēmuma darbinieki uzņemtos visa departamenta pienākumus, kas tikko atlaists, bet bez maksas. Jo jaunākas ir smadzenes, jo lielāka ir spēja pielāgoties.

Ar pakāpenisku apmācību ir iespējams atjaunot funkcijas. Jūs ne vienmēr varēsiet atgriezties pie pirmssindroma funkcijas, it īpaši, ja skartā teritorija ir ļoti liela vai ievainojumi ir dziļi, bet invaliditāte tiek izslēgta, ja kognitīvā rehabilitācija tiek ievērota a izsmeļošs.