Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci: paņēmieni un mērķi

Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci Tās mērķis ir novērst simptomus, kas ietekmē šo pacientu dzīves kvalitāti, un ir pierādīts, ka tas ir noderīgs, lai palēninātu vai aizkavētu skarto kognitīvo funkciju pasliktināšanos.

Apskatīsim, no kā sastāv šī kognitīvās apmācības forma un kā tā var palīdzēt cilvēkiem ar demenci.

• Saistītais raksts: "Demences veidi: 8 izziņas formas"

Kas ir kognitīvā apmācība?

Kognitīvās iejaukšanās vai apmācības jēdziens ietver vairākas metodes un instrumentus, kuru mērķis ir strādājiet ar pacienta izziņu, lai uzlabotu kognitīvo sniegumu (vai apturēt viņu pasliktināšanos) un uzvedību, ar galveno mērķi uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Lielākā daļa šo kognitīvo apmācības programmu iejaucas visās indivīda jomās: funkcionālā, kognitīvā, psiho-afektīvā un sociālā līmenī. Ir pierādīts, ka visaptveroša iejaukšanās ir efektīvāka nekā darbs pie aspektiem atsevišķi.

Kognitīvajā līmenī ir ierasts, ka šāda programma cilvēkiem ar demenci ietver ļoti dažādas darbības domāšanas un atmiņas stimulēšanai izmantojot spēles, mūziku, amatniecību utt.

Kognitīvie traucējumi cilvēkiem ar demenci

Demences un ņemot vērā Alcheimera slimība (kas ir visizplatītākā demences forma), viņiem parasti ir mānīgs sākums un progresējoša gaita, ko raksturo izziņas spēju un uzvedības maiņa kas pakāpeniski traucē pacienta autonomiju.

Šī funkcijas samazināšanās sākotnēji vērojama ikdienas dzīves uzlabotās un instrumentālās aktivitātēs, piemēram, veļas mazgāšanā, tālruņa lietošanā vai medikamentu apstrādē. Vēlāk tiek apdraudētas arī tādas pamatdarbības kā kopšana, ģērbšanās vai tualetes apmācība.

Sākotnējās fāzēs atmiņa parasti ir visvairāk traucēta kognitīvā funkcija, lai gan tas nav vienīgais, un tas arī nepasliktinās vienmērīgi. Tāpat ir raksturīgi, ka cilvēks arvien mazāk spēj plānot aktivitātes, sākt un sekot sarunām, atcerēties vārdus un vietas utt.

Demences progresēšanas laikā parādās nopietnāki traucējumi, piemēram, kļūdas objektu atpazīšanā (agnozija), samazināta runa un nespēja saprast vairāk vai mazāk sarežģītas frāzes un teikumus (afāzija) un nespēja veikt brīvprātīgas kustības vai žestus (apraksija).

Šīs dažādu simptomu kombinācija parasti noved pie afāziska-aprakso-agnosiska sindroma, kas raksturo Alcheimera demenci un novirza pacientu uz pastāvīgas atkarības stāvokli, ar aprūpētāja palīdzību visu diennakti.

Kognitīvās apmācības mērķi cilvēkiem ar demenci

Kognitīvo apmācību mērķis cilvēkiem ar demenci ir uzlabot pacientu adaptīvo darbību ģimenes un sociālajā kontekstā.

Visbiežāk izmantotās metodes un stratēģijas var sagrupēt trīs līmeņos, kurus mēs redzēsim tālāk.

1. Restaurācija

Izmaiņas kognitīvās funkcijas tiek stimulētas un uzlabotas rīkojoties tieši uz viņiem. Demences gadījumā progresējošā stadijā šīs metodes izmantošana ir apšaubāma, jo pasliktināšanās jau ir neatgriezeniska.

2. Kompensācija

Tiek pieņemts, ka kognitīvo funkciju traucējumus nevar atjaunot un tiek mēģināts veicināt alternatīvu mehānismu vai saglabātu prasmju izmantošanu pacientam.

3. Aizstāšana

Ir par iemācīt pacientam dažādas stratēģijas un rīkus kas palīdz mazināt kognitīvo funkciju traucējumu radītās problēmas. Piemēram, izglītība par ārēju palīglīdzekļu lietošanu.

• Jūs varētu interesēt: "Kognitīvie procesi: kas tieši tie ir un kāpēc tiem ir nozīme psiholoģijā?"

Galvenās šāda veida iejaukšanās

Lielākā daļa kognitīvo mācību programmu ir balstītas uz ideju, ka saglabāt personu aktīvu un stimulētu gan fiziski, gan intelektuāli, var palēnināt vai samazināt funkcionālo un kognitīvo samazināšanos.

Šīs ir galvenās kognitīvās apmācības programmas, ko lieto cilvēkiem ar demenci:

1. Realitātes orientācijas terapija

Šī iejaukšanās ir terapeitiska metode, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar demenci, kuri cieš no apjukuma ar orientāciju saistītas informācijas prezentācija (laiks, telpa un cilvēks).

Šī informācija atvieglo pacienta orientēšanos un labāku apkārtējās vides izpratni, dodot lielāku kontroles sajūtu un uzlabojot pašnovērtējumu.

Šīs terapijas galvenie mērķi ir: sniegt sistemātisku un atkārtotu pamatinformāciju, lai pacienti varētu labāk orientēties; panākt uzlabojumus gan funkcionālā, gan sociālajā, gan ģimenes līmenī; kā arī stimulēt pacienta saziņu un mijiedarbību ar citiem cilvēkiem kā papildinājumu nepareizi pielāgotas uzvedības modifikācijai.

2. Atmiņas terapija

Reminiscences terapija ir kognitīvās apmācības tehnika, ar kuru jūs runa ir par personīgās pagātnes saglabāšanu un pacienta identitātes saglabāšanu. Tiek izmantoti instrumenti personas stimulēšanai, saziņai un socializācijai.

Cilvēki, kuri cieš no demences, mēdz saglabāt vecākas, nemainīgas un atkārtotas atmiņas vai kurām ir īpaša emocionāla vai personiska nozīme. Atmiņu stimulēšana un to izpausme var būt ļoti sarežģīta tiem, kam ir valodas traucējumi, bet var izmantot dziesmas vai citu maņu stimulāciju (piemēram, smaržas vai skaņas) lai sasniegtu vēlamo efektu.

Atmiņu terapijas galīgais mērķis ir atbalstīt pacienta iepriekšējās pieredzes izpausmi, lai uzlabotu savu personīgo identitāti. Šim nolūkam grupas sesijas parasti tiek organizētas ar līdzīga vecuma un līdzīgas piederības cilvēkiem, un tiek izmantoti resursi praktiskas kā personas autobiogrāfiskas grāmatas, kurās viņi runā par savu bērnību, darbu, saviem bērniem vai mazbērniem utt.

3. Tárrega visaptveroša psihostimulācijas programma

Šī psihostimulācijas vai kognitīvās apmācības programma daļa no demences slimnieku globālā un ekoloģiskā redzējuma, un tā pamatā galvenokārt ir neiroplastiskums, praktiski pielietojot kognitīvo neiropsiholoģiju un uzvedības modifikācijas paņēmienus.

Pacienti, kas veic šo programmu, apmeklē 5 dienas nedēļā, 8 stundas dienā un piedalās šādos semināros: Kognitīvā psihostimulācija, kurā strādā orientācija, uzmanība, koncentrēšanās spējas, atmiņa, valoda, aprēķins, prakse un gnoze; atmiņu darbnīca; kineziterapijas darbnīca (ārstēšana, izmantojot kustības); psihoekspresija un mūzikas terapija; profesionālā darbnīca un ikdienas dzīves aktivitāšu apkopes darbnīca.

Šāda veida kognitīvo apmācības programmu īstenošana prasa maz resursu un tai ir ievērojama labvēlīga ietekme. Tas attiecas ne tikai uz pacientu izklaidēšanu, bet arī par rutīnas un disciplīnas izveidošanu un rosināt izziņas piepūli ar dažādiem mērķiem: pievērst uzmanību, likt prātam darboties, utt.

Jaunas tehnoloģijas ar terapeitisko potenciālu

Pēdējos gados daudz tehnoloģijas un programmatūra, kas piemērota profilaksei un kognitīvai rehabilitācijai cilvēkiem ar kognitīviem traucējumiem.

Neiropsiholoģiskās rehabilitācijas multimediju sistēmas ir izveidotas ar datoru, video spēlēm un kognitīvām apmācības spēlēm, tiešsaistes platformām kognitīvās stimulācijas un pat uz EEG balstītu ierīču un smadzeņu un datoru saskarnes tehnoloģiju izstrāde, lai radītu izmaiņas neiroplastika.

Citi tehnoloģiski instrumenti, piemēram, virtuālās realitātes sistēmas vai tele-palīdzība, ļaut cilvēkiem ar demenci veikt kognitīvās apmācības vingrinājumus no mājām, ar priekšrocību, ko tas viņiem paredz, jo viņiem nav jāceļo un jāspēj veikt uzdevumus drošā vidē.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Uz jaunām tehnoloģijām balstītas kognitīvās apmācības efektivitāte pacientiem ar Alcheimera demenci. Psichotēma 23 (1): 44-50.
• Lorenco, Dž. & Fontāns, L. (2001). Kognitīvo traucējumu rehabilitācija. Urugvajas medicīnas žurnāls.
• Tárraga, L. (1998). Mīkstās terapijas: visaptveroša psihostimulācijas programma. Terapeitiskā alternatīva cilvēkiem ar Alcheimera slimību. Neiroloģijas žurnāls, 27 (1), 51 - 62.