Disfāgija: veidi, īpašības, saistītie simptomi un ārstēšana

Pārtikas un dzērienu ēšana ir ārkārtīgi nepieciešama mūsu eksistencei, galvenokārt tāpēc, ka tas ir vienīgais dabiskais veids, kā mums jāiegūst ķermenim nepieciešamās barības vielas.

Kad mēs ēdam kopā, tiek iesaistīta mute, barības vads, balsene un citas augšējā gremošanas trakta daļas kas gadījumā, ja ir kādas traumas vai problēmas ar šīm daļām, mums būs problēmas norīt.

Disfāgija ir norīšanas problēma, vai nu pārtiku, vai šķidrumu, un tas var būt simptoms daudzām slimībām, traumām un neiroloģiskām problēmām. Lai gan tas pats par sevi ir simptoms, ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti var būt ļoti nopietna. Noskaidrosim, kas to var izraisīt.

• Saistītais raksts: "Gremošanas sistēma: anatomija, daļas un darbība"

Kas ir disfāgija?

Disfāgija (no grieķu valodas "dis", kas nozīmē grūtības; un "fāgi", kas nozīmē ēst) ir rīšanas grūtības, tas ir, tas ir tehniskais termins problēmām, norijot pārtiku un / vai šķidrumus. Šo problēmu parasti papildina sāpes, kas dažreiz ir ļoti intensīvas, un parasti ir a pazīme barības vada vai blakus esošo orgānu slimība, papildus gastroezofageālā refluksa dēļ (skābums).

Disfāgija Tas ir samērā bieži sastopams stāvoklis, kura izplatība pieaug ar vecumu un var nopietni ietekmēt skartās personas dzīvi.. Tas nenozīmē tikai barošanas problēmu, bet ir arī izmaiņas siekalošanās, fonācijas (runas) un zāles, tās visas ir problēmas, kas palielina pacienta pazeminātu pašnovērtējumu, jo viņš uzskata, ka rīšanas problēmu dēļ viņš nevar dzīvot normāli kontrolēt muti.

Diagnozē tiek ņemts vērā, vai pacientam ir problēmas norīt cietu vai šķidru pārtiku vai abus., un tā ir balstīta uz klīnisko vēsturi, kurā piedalās plašs profesionāļu loks, piemēram, gremošanas speciālisti, neirologi, gremošanas un sejas-žokļu ķirurgi, neiroķirurgi un sāpju speciālisti. Ja tā kļūst par hronisku problēmu, tā var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, dehidratāciju, nepietiekamu uzturu un svara zudumu, papildus problēmām, kas saistītas ar elpceļiem, piemēram, plaušu iesaistīšanās risku, reizēm smagas aspirācijas ar pneimoniju un sabrūk.

Novērtēšanas laikā ir normāli izmantot esophagogastroduodenoscopy. Tiek izmantota arī ezofagogrāfija un ezofagoskopija, kas parasti ir pietiekami instrumenti diagnozes apstiprināšanai. lai gan tiek izmantoti arī neiroloģiski testi, piemēram, izraisītie potenciālie, video radioloģija, spiediena vai pH pētījumi barības vads.

Rīšanas fāzes

Viens no iemesliem, kāpēc disfāgija var būt tik sāpīga, ir tas, ka to izraisa traucēta rīšana - svarīgs un sarežģīts process svarīgai labklājībai un veselībai. Sāpes vai traumas, kas slēpjas šajā problēmā, var atrast daudzās vietās, piemēram, mēle, rīkle, žoklis, ausis un kakls, tiek izmantotas vietas, kas vai nu tieši iesaistītas rīšanas procesā, vai ar tām saistītie muskuļi.

Ir vairākas fāzes, caur kurām pārtikai jānokļūst līdz kuņģim, un tās visas ir saistītas ar dažādu muskuļu un orgānu aktivizēšanu. Šis process sastāv no šādām trim fāzēm no augšas uz leju:

1. Mutes fāze

To ievada mutē ar košļājamo, veidojot pārtikas bolus un nododot to rīklei.

2. Rīkles fāze

Lai norītu, ir jāaizver nazofarneks ar mīkstajām aukslējām; balsene ir paaugstināta un aizvērta ar epiglottis un vairogdziedzera skrimšļiem. Barības vada augšējais sfinkteris atveras un rīkles muskuļi saraujas, izvirzot bolusu barības vadā un neļaujot tam iekļūt elpceļos.

3. Barības vada fāze

Pārtikas bolus nonāk barības vadā, kas nonāk kuņģī ar kuņģa peristaltikas kontrakcijām un barības vada apakšējā sfinktera koordinētu relaksāciju.

• Jūs varētu interesēt: "Fagofobija (bailes no norīšanas): simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Disfāgijas simptomi

Disfāgija pati par sevi ir pamata slimības vai traumas simptoms, bet nes sevī dažādas kaitinošas sajūtas un problēmas. Starp galvenajiem simptomiem, kas saistīti ar disfāgiju, mēs varam atrast.

• Diskomforts un sāpes norijot.
• Pārtikas izraidīšana caur muti.
• Ilgāks rīšanas laiks un ilgstoša košļāšana.
• Nekontrolēta siekalošanās.
• Grūtības pilnībā aizvērt muti.
• Pārtika paliek mutē un mēle.
• Iestrēdzis sajūta kaklā.
• Nepieciešams mēģināt norīt vairākas reizes.
• Aizrīšanās
• Daļēja rīšana: bolus jāsadala vairākās daļās, lai varētu to norīt.
• Slapja balss.
• Atkārtots bronhīts vai pneimonija.

Disfāgiju klasifikācija

Disfāgijas var klasificēt, pamatojoties uz diviem kritērijiem: sadalījumu un progresēšanu.

Pēc tā sadalījuma

Disfāgijās pēc to sadalījuma, tas ir, kur augšējā kuņģa-zarnu traktā ir problēma, mēs atradām:

1. Orofaringeāla disfāgija

Dzemdes kakla līmenī ir problēmas nodot pārtiku no mutes un rīkles uz barības vadu.

2. Barības vada disfāgija

Ir grūti iziet ēdienu caur barības vadu.

Saskaņā ar tā progresēšanu

Disfāgijās atbilstoši to progresēšanai mēs atrodam arī divus veidus:

1. Loģika

Loģiskā disfāgija ir pastāvīga un progresējoša. Vispirms ir problēmas ar cietu pārtiku, pēc tam maigāku un pēc tam ar šķidrumiem.

2. Neloģiski

Neloģisku disfāgiju raksturo periodiska vai pārtraukta darbība, ar problēmām norīt ēdienu, bet ļoti nepareizi. To var dot gan ar cietu, gan šķidru pārtiku.

Cēloņi

Var būt daudz cēloņu, kas izraisa rīšanas problēmas. Parasti disfāgija tas izpaužas kā cita stāvokļa simptoms, tāpēc tā etioloģija ir ļoti plaša un daudzveidīga, sākot no neiroloģiskiem cēloņiem līdz organiskām slimībām un lokāliem ievainojumiem. Starp šīs problēmas cēloņiem mēs varam atrast šādus, sagrupētus tipoloģijās:

Neiroloģiskas problēmas:

• Insultu
• Multiplā skleroze
• Amiotrofiskā laterālā skleroze
• Parkinsona slimība
• Hantingtona horeja
• Nervu sistēmas audzēji
• Jaunveidojumi
• Acalasias

Muskuļu problēmas:

• Myasthenia gravis
• Polimiozīts
• Dermatomiozīts
• Saistaudu slimības

Obstruktīvi vietējie bojājumi:

• Pēcapstarošanas fibroze
• Audzēji mutē, rīkle, balsene vai vairogdziedzeris
• Iekaisuma procesi: tonsilīts, faringīts ...
• Zenker diverticula

Funkcionālie traucējumi:

• Barības vada augšējā sfinktera motora traucējumi
• Faringgoezofageālā kustību koordinācija
• Rīkles hipomotilitāte
• Gastroezofageālā refluksa slimība
• Goiter
• Infekcijas
• Čagas slimība
• Plummera-Vinsona sindroms

Ārstēšana

Tā kā disfāgija ir simptoms, šai slimībai nav specifiskas ārstnieciskas ārstēšanas, un ārstēšana ir vērsta uz tās izraisošās problēmas izārstēšanu. Disfāgijas ārstēšana parasti ir paliatīva, cenšoties uzlabot pacienta rīšanu vai izvairīties no tā atkarībā no attiecīgās problēmas.. Disfāgijās, kas saistītas ar neirodeģeneratīvām vai sistēmiskām slimībām, paredzams, ka - problēma pasliktinās, tāpēc, lai barotu KM, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, gastrostomija pacients.

Gadījumā, ja to izraisa infekcija, iekaisums vai audzēja klātbūtne, ārstēšana tiks vērsta tieši uz šo problēmu novēršanu, izmantojot narkotikas un ķirurģiskas iejaukšanās. Kad iejaukšanās ir pabeigta, tiks pētīts, cik lielā mērā pacienta rīšana ir uzlabojusies, novēršot to, kas to izraisīja. Pēc tam tiek mēģināts uzlabot dzīvi ar logopēdu un logopēdu palīdzību, kuri apmācīs viņu orofona aparātu.

Ja problēmu izraisa jebkādas neiroloģiskas izmaiņas, piemēram, medicīniski kairinājumi vai sejas un orofarneks jutīguma traumatiski bojājumi, to parasti iejaucas tādas zāles kā pregabalīns, lakozamīds, eslikarbazepīns vai topiramāts, lai samazinātu paroksizmu biežumu un intensitāti, kas pavada ar šīm zālēm saistīto neiralģiju. problēmas.

Lai novērstu tā pasliktināšanos un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, citas iespējas ir:

• Pielāgojiet pārtikas un šķidrumu tekstūru, izmantojot biezinātājus vai slīpējot.
• Paplašiniet zonu ar sašaurināšanos vai samaziniet barības vada apakšējā sfinktera spiedienu ar ezofagomiotomiju.
• Paralizējiet iesaistītos muskuļus, izmantojot botulīna toksīnu.
• Lai ieviestu ēdienu un dzērienus, izmantojiet nazogastrālo mēģeni.
• Veiciet gastrostomiju: caur vēdera priekšējo sienu virziet cauruli uz vēderu un tieši ievadiet pārtiku.
• Izvairieties no pikanta ēdiena, aizraujošu dzērienu un alkohola lietošanas.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Smitsards, D.G.; Smeitons, N. C., Volfs C. D. (2007). Ilgtermiņa iznākums pēc insulta: vai disfāgija ir svarīga? Vecums un novecošana, 36 (1): lpp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aging / afl149. PMID 17172601
• Bredijs A (2008). Disfāgijas slimnieka vadīšana. Mājas veselības aprūpes māsa. 26 (1): 41–46, viktorīna 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Disfāgijas novērtēšana. Amerikas ģimenes ārsts. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidals, A. (2020). Disfāgija un odinofāgija: slimība vai simptoms. Sāpju emuārs. Paņemts no https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/