Galvenie ēšanas traucējumi: anoreksija un bulīmija

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas (1994) nesen pieņemtajām definīcijām, anorexia nervosa (AN) un bulimia nervosa (BN) tiek definētas kā ļoti smagi emocionāli traucējumi iejaukšanās daudzās vitāli svarīgās jomās indivīdam, kurš no tā cieš.

Dati liecina, ka bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru saplūšana mijiedarbojas ar indivīda personību, veicinot šāda veida ēšanas patoloģiju attīstību.

Starp pirmajiem faktoriem var noteikt indivīda temperamenta veidu, kā arī viņa emocionālās stabilitātes līmeni; Attiecībā uz sociālkultūras komponentiem ir vērts izcelt sabiedrības idealizāciju, lai saglabātu slaido augumu, saistot to ar panākumiem un pārākumu pār citiem; Attiecībā uz psiholoģiskajiem faktoriem šāda veida pacienti rada tādas parādības kā zems pašnovērtējums, sajūtas neefektivitāte problēmu risināšanā un pārvarēšanā vai liela vēlme pēc perfekcionisma, kas padara tā darbību ārkārtīgi sarežģītu katru dienu.

Ēšanas traucējumu simptomi

No otras puses, trauksmes un depresijas simptomu klātbūtne ir bieža

, ko raksturo nepārtrauktas skumjas un divdomīga domāšana (par “visu vai neko”).

Lielai daļai cilvēku ar anoreksiju ir apsēstības un piespiedu pazīmes, kad runa ir par uzturēšanu stingrība un stingra regulēšana barošanas kontrolē, ekstremālu fizisko vingrinājumu, tēla un svara kontrolē ķermeniski. Visbeidzot, raksturīgas arī grūtības emocionāli izpausties ārēji. neskatoties uz to, ka ir ļoti gudrs, tāpēc viņi mēdz norobežoties no tuvu attiecību lokiem.

Anoreksija

Anorexia nervosa gadījumā to raksturo ķermeņa svara atgrūšanas pārsvars, ko parasti pavada ķermeņa attēla sagrozīšana un pārmērīgas bailes kļūt resnai. Anorexia nervosa izšķir divus apakštipus atkarībā no tā, vai ir iedzeršana vai kompensējoša uzvedība (AN-Purgative vs. Attiecīgi AN-ierobežojošs).

Bulīmija

Otrā nosoloģija, bulimia nervosa, to raksturo pārmērīgas ēšanas ciklisko epizožu saglabāšana un kompensējoša uzvedība tiem, kam ir vemšana, caurejas līdzekļu lietošana vai ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga fiziskā slodze vai turpmāko uzņemšanas ierobežošana. Šajā gadījumā tiek diferencētas arī BN-Purgative kategorijas, ja indivīds lieto vemšanu kā kompensējošu uzvedību un BN-Purgative, ja jūs izmantojat badošanos vai fiziskas aktivitātes pakārtots.

Daudzi cilvēki ar ēšanas traucējumiem neatbilst visiem kritērijiem, kas ļauj noteikt vienu no divām iepriekšējām diagnozēm, piemēram, ko izšķir trešā kategorija, ko sauc par neprecizētu ēšanas traucējumu, kur var iekļaut visus šos sarežģītās klasifikācijas priekšmetus.

Nervu bulīmijas un anorexia nervosa raksturojums

Anorexia nervosa parasti izriet no ēšanas traucējumu, īpaši aptaukošanās, ģimenes vēstures. Tā ir vieglāk nosakāma nekā bulimia nervosa, pateicoties lielajam svara zudumam un daudzas medicīniskas komplikācijas, kas pavada stāvokli, vielmaiņas, sirds un asinsvadu, nieru, dermatoloģisks utt. Ārkārtējos nepietiekama uztura gadījumos anorexia nervosa var izraisīt nāvi, mirstības līmenis ir no 8 līdz 18%.

Atšķirībā no anoreksijas, bulīmija tiek novērota daudz retāk. Šajā gadījumā svara zudums nav tik acīmredzams, jo iedzeršanas kompensācijas cikli to vairāk vai mazāk uztur līdzīgās vērtībās.

Bulīmiskos cilvēkus raksturo pārspīlēti intensīvas rūpes par ķermeņa tēlu, kaut arī viņi to izpaužas citādi nekā anoreksijas gadījumā: šajā gadījumā uzņemšana kļūst par metodi viņu emocionālo vajadzību segšanai, kuras neapmierina piemēroti līdzekļi.

Analogiski anoreksijai izmaiņas tiek novērotas arī psiholoģiskā un sociālā līmenī. Parasti šie cilvēki izrāda izteiktu izolāciju, tāpēc ģimenes un sociālā mijiedarbība bieži ir slikta un neapmierinoša. Pašnovērtējums parasti ir nepilnīgs. Komorbiditāte ir novērota arī starp bulīmiju, trauksmi un depresija; pēdējo mēdz atvasināt no pirmā.

Attiecībā uz trauksmes līmenis, parasti tiek parādīts paralēlisms starp šo un subjekta veikto izliekumu biežumu. Vēlāk vainas un impulsivitātes izjūta motivē cilvēka kompensējošo uzvedību iedzeršana. Šī iemesla dēļ noteikta attiecība starp bulīmiju ir norādīta arī ar citiem impulsīviem traucējumiem, piemēram, ar narkotiku lietošanu, patoloģiskas azartspēlesvai personības traucējumi kur dominē uzvedības impulsivitāte.

Arī domas, kas raksturo bulīmiju, bieži tiek definētas kā divkosīgas un neracionālas. Viņi daudz laika dienā pavada atziņām par svara neuzņemšanos un ķermeņa figūras izkropļojumu barošanu.

Visbeidzot, bieži sastopamas arī medicīniskās patoloģijas, kas saistītas ar iedzeršanas kompensācijas ciklu uzturēšanu laika gaitā. Izmaiņas tiek novērotas, cita starpā, vielmaiņas, nieru, aizkuņģa dziedzera, zobu, endokrīnās vai dermatoloģiskās līmenī.

Ēšanas traucējumu cēloņi

Ir trīs faktori, kurus ekspertu autori šajā zināšanu jomā ir vienprātīgi pierādījuši vairākumā: predispozīcija, izraisīšana un pastāvēšana. Tādējādi šķiet, ka ir vienošanās par cēloņsakarības piešķiršanu ēšanas traucējumi ir daudzcēloņu aspekts, kurā tiek apvienoti gan fizioloģiskie, gan evolūcijas elementi, psiholoģiski un kulturāli kā iejaukšanās patoloģijas izskatā.

Starp predisponējošajiem aspektiem tiek minēti atsevišķi faktori (liekais svars, perfekcionisms, pašcieņas līmenisutt.), ģenētiskā (lielāka izplatība subjektā, kura radinieki uzrāda šo psihopatoloģiju) un sociokulturāla (modes ideāli, ēšanas paradumi, aizspriedumi, kas izriet no ķermeņa tēla, pārmērīga aizsardzība vecāku utt.).

Tā kā stimulējošie faktori ir subjekta vecums (lielāka neaizsargātība pusaudža gados un agrā jaunībā), novērtējums nepietiekams ķermenis, pārmērīgi fiziski vingrinājumi, stresa vide, starppersonu problēmas, citu klātbūtne psihopatoloģijas utt.

Izturīgie faktori atšķiras psihopatoloģiju ziņā. Lai gan taisnība, ka negatīva pārliecība par ķermeņa tēlu, sociālo spiedienu un stresa pārdzīvojumu ir izplatīta, anoreksijas gadījumā visvairāk Svarīgi ir saistīti ar sarežģījumiem, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu, sociālo izolāciju un bailēm un obsesīvām idejām par pārtiku vai figūru. ķermeniski.

Bulīmijas gadījumā centrālie elementi, kas uztur problēmu, ir saistīti ar iedzeršanas kompensācijas ciklu pieredzētā trauksmes līmenis un cita nepareizi adaptēta uzvedība, piemēram, narkotisko vielu lietošana vai sevis savainošana.

Galvenās uzvedības, emocionālās un kognitīvās izpausmes

Kā tika komentēts iepriekšējās rindās, ēšanas traucējumi izriet no garā izpausmju saraksta fiziskās (endokrīnās, uztura, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, nieru, kaulu un imūnās), kā arī psiholoģiskās, emocionālās un uzvedības

Kopsavilkumā, par šo otro simptomu kopumu var būt:

Uzvedības līmenī

• Ierobežojošas diētas vai binges.
• Norīšanas kompensācija ar vemšanu, caurejas līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.
• Dažu īpašu pārtikas produktu uzņemšanas un noraidīšanas režīma izmaiņas
• Obsesīvi-kompulsīva uzvedība.
• Paškaitējums un citas impulsivitātes pazīmes.
• Fiziskā izolācija.

Psiholoģiskā līmenī

• Briesmīgas bailes kļūt resnai.
• Kļūdaini uzturs, svars un ķermeņa tēls.
• Izmaiņas ķermeņa attēla uztverē.
• Radošo spēju noplicināšana.
• Apjukums sāta sajūtā.
• Koncentrēšanās spējas grūtības.
• Kognitīvie izkropļojumi: polarizēta un divdomīga domāšana, selektīvas abstrakcijas, domāšanas attiecināšana, personalizēšana, pārmērīga ģenerēšana, katastrofāla un maģiska domāšana.

Emocionālā līmenī

• Emocionālā labilitāte.
• Depresijas simptomi un domas par pašnāvību.
• Trauksmes simptomi, specifisku fobiju vai vispārinātas fobijas attīstība.

Iejaukšanās ēšanas traucējumu gadījumā: pirmās personalizētās uzmanības mērķi

Vispārējā pieejā iejaukšanās ēšanas traucējumu gadījumā var būt šādi būt noderīgs ceļvedis, lai piedāvātu pirmo individualizēto uzmanību atkarībā no konkrētā gadījuma dāvanas:

1. Pieeja problēmai. Šajā pirmajā kontaktā tiek aizpildīta anketa, lai iegūtu vislielāko informācijas apjomu par traucējumu vēsturi un gaitu.

2. Apzināšanās. Ļaujiet pacientam sniegt pietiekamu ieskatu par novirzīto uzvedību, kas saistīta ar traucējumiem, lai viņi varētu apzināties no viņiem izrietošo vitālo risku.

3. Motivācija pret ārstēšanu. Apzināšanās par specializēta klīniskās psiholoģijas un psihiatrijas speciālista izmantošanas nozīmi ir būtisks solis, lai to nodrošinātu lielāka terapeitisko panākumu varbūtība, kā arī agrīna sākotnējo simptomu atklāšana var būt lielisks slimības pozitīvas attīstības prognozētājs. slimība.

4. Informācija par intervences resursiem. Interesējošo adrešu piedāvāšana var būt noderīga, lai palielinātu uztveri par saņemto sociālo atbalstu, piemēram, ED pacientu apvienības, kas apmeklē grupu terapijas grupas.

5. Bibliogrāfisks ieteikums. Var norādīt atsevišķu pašpalīdzības rokasgrāmatu lasīšanu gan pašiem pacientiem, gan viņu tuvākajiem radiniekiem.

Noslēgumā

Ņemot vērā šāda veida psihopatoloģijas sarežģīto raksturu un spēcīgos uzturēšanas faktorus, kas šo traucējumu labvēlīgu attīstību ļoti apgrūtina, būtiska šķiet agrīna pirmo izpausmju atklāšana kā arī garantēt daudzkomponentu un daudznozaru iejaukšanos, kas aptver visus izmainītas sastāvdaļas (fiziskās, kognitīvās, emocionālās un uzvedības), piemēram, plašs vitālo zonu kopums ietekmē.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Cervera, Montserrata. "Anoreksijas un bulīmijas risks un profilakse." Martínez Roca. Barselona, ​​1996. gads.
• Fernandess, A. un Turons Gils. "Ēšanas traucējumi". Masson. 2002.
• Raihs, Rosa Marija. "Anoreksija un bulīmija: ēšanas traucējumi". Piramīda. Madride, 2001. gads.