Bērnības depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Smaga depresija ir visizplatītākā garīgās veselības problēma mūsdienās pasaulē, līdz ar to sāk uzskatīt, ka tās paplašināšanās sasniedz epidēmijas apmērus.

Domājot par šo traucējumu, mēs parasti iedomājamies pieaugušo cilvēku, kuram ir virkne visiem zināmu simptomu: skumjas, baudas zaudēšana, atkārtota raudāšana utt. Bet vai depresija notiek tikai šajā dzīves posmā? Vai tas var parādīties arī agrākos brīžos? Vai bērniem var rasties garastāvokļa traucējumi?

Šajā rakstā mēs pievērsīsimies jautājumam par bērnības depresija, īpašu uzsvaru liekot uz simptomiem, kas ļauj to atšķirt no tā, kas rodas pieaugušajiem.

• Saistītais raksts: "6 bērnības posmi (fiziskā un garīgā attīstība)"

Kas ir bērnības depresija?

Bērnības depresija rada vairākas atšķirības no pieaugušajiem, lai gan gadu gaitā un tuvojoties pusaudža vecumam, tām ir tendence samazināties. Tāpēc tā ir veselības problēma, kuras izpausme ir atkarīga no evolūcijas perioda. Turklāt ir svarīgi to atzīmēt daudziem bērniem trūkst precīzu vārdu, lai atklātu savu iekšējo pasauli

, kas var apgrūtināt diagnozi un pat noteikt datus par tās izplatību.

Piemēram, skumjas ir emocijas, kas piemīt bērniem, kuri cieš no depresijas. Neskatoties uz to, grūtības ar to pārvaldīt rada simptomus, kas atšķiras no tiem, kas sagaidāmi pieaugušajiem, kā mēs norādīsim attiecīgajā sadaļā. Un tas ir tāds, ka tam nepieciešamas pārvarēšanas stratēģijas, kuras bērnam vēl jāiegūst, progresējot viņa psihiskajai un neiroloģiskajai attīstībai.

Pētījumi par šo jautājumu parāda bērnības depresijas izplatība ir no 0,3% līdz 7,8% (pēc vērtēšanas metodes); un tā ilgums ir 7–9 mēneši (līdzīgi kā pieaugušajam).

Simptomi

Turpmāk mēs aplūkosim bērnības depresijas īpatnības. Visiem viņiem vajadzētu brīdināt mūs par iespējamu garastāvokļa traucējumu esamību, kam nepieciešama īpaša terapeitiska pieeja.

1. Grūtības pateikt par sevi pozitīvas lietas

Bērni ar depresiju bieži izsaka negatīvi par sevi un pat sniedz pārsteidzoši skarbus pašvērtības paziņojumus, kas liecina par sabojātu sākotnējo pašnovērtējumu.

Viņi var norādīt, ka nevēlas spēlēt ar sava vecuma vienaudžiem, jo ​​nezina, kā "darīt lietas pareizi", vai arī tāpēc, ka baidās, ka viņus noraidīs vai izturēsies slikti. Tādā veidā viņi parasti izvēlas turēties ārpus simboliskām spēles aktivitātēm starp vienādiem cilvēkiem, kas nepieciešami veselīgai sociālajai attīstībai.

Aprakstot sevi, viņi bieži atsaucas uz nevēlamiem aspektiem, kuros viņi pavairojas pesimisma modelis par nākotni un galu galā vainas apziņa par faktiem, pie kuriem viņi nav piedalījušies. Šīs neobjektivitātes atbildības piešķiršanā vai pat gaidās attiecībā uz nākotni parasti attiecas uz notiekošajiem stresa notikumiem. saistīti ar viņu emocionālo stāvokli: konflikti starp vecākiem, skolas atteikums un pat vardarbība mājas vidē (visi no tiem ir riska faktori svarīgs).

Uzticības zaudēšanai ir tendence vispārināties arvien vairākām bērna ikdienas jomām, laika gaitā un efektīvi terapeitiskie risinājumi netiek pieņemti jūsu gadījumā. Galu galā tas negatīvi ietekmē viņu sniegumu tajās jomās, kurās viņi piedalās, piemēram, akadēmiķiem. Negatīvie rezultāti "apstiprina" bērna pārliecību par sevi, iekļūstot ciklā, kas ir kaitīgs viņa garīgajai veselībai un paštēlam.

• Jūs varētu interesēt: "Depresijas veidi: tās simptomi, cēloņi un īpašības"

2. Pārsvarā ir organiskie aspekti

Bērni ar depresijas traucējumiem bieži izrāda acīmredzamas sūdzības par fiziskām problēmām, kas motivē daudzus apmeklējumus pie pediatra un kavē viņu normālu apmeklējumu skolā. Visizplatītākie ir galvassāpes (atrodas pieres, tempļu un kakla daļā), diskomforts vēderā (ieskaitot caureju vai aizcietējumus), pastāvīgs nogurums un slikta dūša. Seja mēdz iegūt skumju izteiksmi un manāmi mazināt acu kontaktu.

3. Uzbudināmība

Viena no vispazīstamākajām bērnības depresijas īpatnībām ir tā, ka tā parasti ir aizkaitināma, ko vecāki var noteikt daudz vieglāk nekā emocijas, kas varētu būt pamatā. Šajos gadījumos ir ļoti svarīgi to ņemt vērā vecāki ir labi informētāji par viņu bērnu uzvedību, taču mēdz būt nedaudz neprecīzāki brīdī, kad tiek pētītas tā iekšējās nianses. Tāpēc dažreiz sākotnējās konsultācijas iemesls un ārstējamā problēma ir nedaudz atšķirīgi.

Šis apstāklis ​​kopā ar faktu, ka bērns netiek aprakstīts, izmantojot terminu "skumjš" (kopš 2007 izmanto tādus kvalifikatorus kā "kašķīgs" vai "dusmīgs"), tas var aizkavēt identifikāciju un iejaukšanās. Dažos gadījumos pat tiek uzstādīta diagnoze, kas neievēro situācijas realitāti (opozīcijas izaicinoši traucējumi, minot vienu piemēru). Tāpēc speciālistam ir nepieciešamas precīzas zināšanas par bērnu depresijas klīniskajām īpašībām.

4. Veģetatīvie un kognitīvie simptomi

Depresiju var pavadīt (gan bērniem, gan pieaugušajiem) virkne simptomu, kas apdraud tādas funkcijas kā izziņa, miegs, apetīte un kustības prasmes. Īpašas izteiksmes ir novērotas atbilstoši bērna attīstības stadijai, lai gan tiek uzskatīts, ka tā ir laiks iet vairāk līdzīgi kā pieaugušajam (tātad pusaudža gados tie ir daudzējādā ziņā salīdzināmi, nevis visi).

Pirmajos dzīves gados tie ir izplatīti bezmiegs (samierināšanās), svara zudums (vai paredzamā pieauguma pārtraukšana vecuma dēļ) un kustību uzbudinājums; kamēr gadi iet, biežāk parādās hipersomnija, palielināta ēstgriba un vispārēja psihomotora palēnināšanās. Skolā ir acīmredzamas ievērojamas grūtības saglabāt uzmanības fokusu (modrību) un koncentrēties uz uzdevumiem.

5. Anhedonija un sociālā izolācija

Anhedonijas klātbūtne liecina par smagu depresīvu stāvokli bērniem. Tas ir ievērojamas grūtības izbaudīt prieku ar to, kas iepriekš pastiprināja, tostarp atpūtas un sociālās aktivitātes.

Tādējādi viņi var justies apātiski / neieinteresēti izpētīt vidi, pakāpeniski distancēties un pakļauties kaitīgai neaktivitātei. Tas ir šajā brīdī kļūst skaidrs, ka bērns cieš no situācijas, kas nav "uzvedības problēmas", jo tas ir izplatīts simptoms pieaugušajiem ar depresiju (un tāpēc ģimenei tas ir daudz atpazīstamāks).

Paralēli anhedonijai ir tendence uz sociālo izolāciju un atteikšanos piedalīties aktivitātēs kopīga (spēlēšanās ar atsauces grupu, intereses zaudēšana akadēmiskajos jautājumos, programmas noraidīšana) skola utt.). Šī atteikšanās ir parādība, ko plaši raksturo bērnības depresija, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc vecāki nolemj konsultēties ar garīgās veselības speciālistu.

• Jūs varētu interesēt: "Anhedonia: nespēja izjust prieku"

Cēloņi

Bērnības depresijai nav viena iemesla, bet ir neskaitāmi daudz riska faktoru (bioloģiskā, psiholoģiskā un / vai sociālā), kuru konverģence veicina tā galīgo izskatu. Pēc tam mēs turpinām detalizēt visatbilstošākos, saskaņā ar literatūru.

1. Vecāku izziņas stils

Dažiem bērniem ir tendence ikdienas notikumus savā dzīvē interpretēt katastrofāli un nepārprotami nesamērīgi. Neskatoties uz daudzajām hipotēzēm, kas tika formulētas, lai mēģinātu izskaidrot šo parādību, pastāv diezgan plaša vienprātība, ka tā varētu būt vietnieka mācekļa rezultāts: bērns apgūtu specifisko stilu, ko viens no viņa vecākiem lieto, lai interpretētu grūtības, no šī brīža pieņemot to kā savu (jo pieķeršanās figūras darbojas kā uzvedība).

Šī parādība ir aprakstīta arī citu traucējumu gadījumā, piemēram, klīniskās trauksmes kategorijā. Jebkurā gadījumā pētījumi par šo jautājumu norāda, ka pastāv četras reizes lielāks risks, ka bērns attīstīsies depresija, ja tā ir vienam no vecākiem, atšķirībā no tiem, kuriem nav ģimenes anamnēzes laipns. Tomēr vēl nav panākta precīza izpratne par to, kā ģenētika un mācīšanās kā neatkarīga realitāte varētu to visu veicināt.

2. Konflikti starp aprūpes skaitļiem

Attiecību grūtību esamība starp vecākiem stimulē bērnam bezpalīdzības sajūtu. Būtu apdraudēti pamati, uz kuriem balstās viņu drošības sajūta, kas sakrīt ar kopējām bailēm par vecuma periodu. Bļaušana un draudi var izraisīt arī citas emocijas, piemēram, bailes, kas izšķiroši tiktu instalētas jūsu iekšējā pieredzē.

Pētījumi par šo jautājumu rāda, ka pieķeršanās skaitļu siltums un vienošanās par vecāki, darbojas kā aizsargājoši mainīgie, lai mazinātu risku, ka bērnam rodas attiecīgas emocionālas problēmas klīnikā. Tas viss neatkarīgi no tā, vai vecāki paliek kopā kā pāris.

3. Vardarbība ģimenē

Seksuālās vardarbības pieredze un slikta izturēšanās (fiziska vai garīga) ir ļoti svarīgi riska faktori bērnības depresijas attīstībai. Bērni ar pārāk autoritāru vecāku stilu, kurā spēks tiek uzlikts vienpusēji kā mehānisms konflikta pārvarēšanai, var parādīt pastāvīgas hiperarousal (un bezpalīdzības) stāvokli, kas izraisa trauksmi un depresija. Fiziskā agresivitāte ir saistīta ar impulsivitāti pusaudža un pieaugušā vecumā, ko nosaka funkcionālās attiecības starp limbiskajām (amigdala) un garozas (prefrontālās garozas) struktūrām.

4. Stresa gadījumi

Stresa notikumi, piemēram, vecāku šķiršanās, pārcelšanās vai izmaiņas skolā, var būt pamats depresijas traucējumiem bērnībā. Šajā gadījumā mehānisms ir ļoti līdzīgs tam, ko novēro pieaugušie, skumjas ir dabisks zaudējumu adaptācijas procesa rezultāts. Tomēr šīs likumīgās emocijas var pāriet līdz depresijai, kad tās ir saistītas nelielu papildu zaudējumu summējošā ietekme (atalgojošo darbību samazināšana) vai emocionālā atbalsta un pieķeršanās zemā pieejamība.

5. Sociāla noraidīšana

Ir pierādījumi, ka bērniem, kuriem ir maz draugu, ir lielāks risks saslimt ar depresiju, kā arī tiem, kas dzīvo sociāli nabadzīgā vidē. Ir arī pierādīts, ka konflikts ar citiem bērniem viņu vienaudžu grupā ir saistīts ar traucējumiem. Tāpat arī iebiedēšana (pastāvīga pazemošanas, soda vai noraidīšanas pieredze akadēmiskajā vidē) ir bijusi cieši saistīta ar bērnības un pusaudžu depresija un pat pastiprinātas domas par pašnāvību (par laimi, depresīvu bērnu vidū reti).

6. Personības iezīmes un citi psihiski vai neiroloģiski attīstības traucējumi

Ir aprakstīta augsta negatīvā afektivitāte, stabila īpašība, kurai ir izsekots svarīgs ģenētiskais komponents (kaut arī tās izpausmi var veidot, izmantojot individuālu pieredzi), palielina risku, ka zīdainis cieš depresija. Tas pārvēršas par ārkārtīgi intensīvu emocionālo reaktivitāti pret nelabvēlīgiem stimuliem, kas pastiprinātu tā ietekmi uz emocionālo dzīvi (nošķiršana no vecākiem, pārcelšanās utt.).

Visbeidzot, ir aprakstīts, ka bērni ar neiroloģiskās attīstības traucējumiem, piemēram, uzmanības deficīts ar hiperaktivitāti vai bez tās (ADHD un ADD), viņi arī biežāk cieš depresija. Efekts attiecas uz mācīšanās problēmām (piemēram, disleksiju, diskalkuliju vai disgrāfiju), tonizējošu un / vai klonisku disfēmiju (stostīšanos) un uzvedības traucējumiem.

Ārstēšana

Kognitīvā uzvedības terapija ir izrādījusies efektīvaz bērniem. Tiek veikta negatīvo pamatdomu identificēšana, debates un modificēšana; kā arī patīkamu darbību pakāpeniska un personalizēta ieviešana. Turklāt bērnu gadījumā iejaukšanās ir vērsta uz taustāmiem aspektiem, kas atrodas tagadnē (tūlītība), tādējādi samazinot nepieciešamo abstrakcijas pakāpi. Vecāku ieguldījums ir būtisks visā procesā.

Arī starppersonu terapija ir bijusi efektīva lielākajā daļā pētījumu kurā tā ir pārbaudīta. Šīs iejaukšanās formas mērķis ir izpētīt visatbilstošākās sociālās problēmas bērna vidē (abās, kurās viņš ir iesaistīts piemēram, tādās, kurās tas nav tieši), meklējot alternatīvas, kuru mērķis ir veicināt ģimenes adaptīvos resursus, sistēmā.

Visbeidzot, tos var izmantot antidepresanti tajos gadījumos, kad bērns nereaģē uz psihoterapiju. Šī iejaukšanās daļa rūpīgi jāizvērtē psihiatram, kurš noteiks risku un ieguvumu profilu, kas saistīts ar šo zāļu lietošanu bērnībā. Ir daži brīdinājumi, ka cilvēkiem līdz 25 gadu vecumam var pieaugt domas par pašnāvību. vecumā, taču parasti tiek uzskatīts, ka tā terapeitiskā iedarbība ir daudz lielāka nekā tā trūkumi.

"Bibliogrāfiskās atsauces:

• Čārlzs, Dž. (2017). Depresija bērniem. Fokuss, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S. M., de Abreu, L. C., Rolim, M. L. un Celestino, F.T. (2013). Bērnības depresija: sistemātisks pārskats. Neiropsihiatriskās slimības un ārstēšana, 9, 1417-1425.