Kalosotomija: kas tas ir, fāzes, lietderība un ar to saistītie riski

No daudzajām neiroķirurģiskajām intervencēm kalozotomija ir viena no interesantākajām, jo ​​tā ietver smadzeņu sadalīšanu, nogrieziet mazo tiltu, kas savieno kreiso puslodi ar labo: corpus callosum.

Šī iejaukšanās ir būtiska epilepsijas ārstēšanai, īpaši, ja pacients cieš no atoniskiem krampjiem un pretkrampju zāļu lietošana nav palīdzējusi viņiem uzlabot slimību.

Visā šajā rakstā mēs uzvilksim neiroķirurga halātu un atklāsim, kā tas tiek darīts iejaukšanos, kādus ieguvumus un riskus tā rada un kā tā var uzlabot pacienta dzīvi pēc tam, kad viņš ir izgājis a kallosotomija.

• Saistīts raksts: "Smadzeņu korpuss: struktūra un funkcijas"

Kas ir kalosotomija?

Ķermenis ir struktūra, kas sastāv no šķiedru joslas, kas atrodas dziļi smadzenēs., kas kalpo kā tilts, kas savieno abas smadzeņu puslodes.

Šī struktūra palīdz abām smadzeņu pusēm apmainīties ar informāciju, taču tai ir arī trūkums, ja tāda ir smadzeņu slimība vai psihopatoloģija rodas jebkurā no tām, corpus callosum ir tas ceļš, kas izraisa simptomu izplatīšanos no vienas puslodes uz cits.

Viena no smadzeņu problēmām, kas var izplatīties šādi, ir krampji, kas saistīti ar epilepsija, kuru nervu signāli sāk šai slimībai tik raksturīgie krampji var pārvietoties no vienas smadzeņu puses uz otru caur corpus callosum. Lai no tā izvairītos, tiek izmantota kalozotomija - ķirurģiska procedūra, kurā ķermenis ir pilnībā vai daļēji sadalīts nejūtīgs, tas ir, sagriež tiltu, kas savieno abas puslodes, un novērš krampju izplatīšanos uz otru pusē.

Parasti šī iejaukšanās neliedz krampjiem turpināties, jo tie turpina parādīties smadzeņu pusē, kur tie radušies. Tomēr, Novēršot to izplatīšanos abās puslodēs, krampji kļūst retāki un mazāk smagi, kas jau nozīmē ievērojamu pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanos.

• Jūs varētu interesēt: "Cilvēka smadzeņu daļas (un funkcijas)"

Krampju veidi, kas ārstēti ar kallosotomiju

Kalosotomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas palīdz pacientiem, kas cieš no atoniskiem krampjiem, kurus nav izdevies uzlabot ar pretkrampju līdzekļiem.

Kad cilvēkam ir atonisks lēkme, viņš pēkšņi zaudē muskuļu spēku, nokrīt uz zemes un var zaudēt samaņu. Šie krampji, ko sauc arī par krītošiem krampjiem, var būt tik šokējoši zemē, ka pacients var salauzt kaulus vai gūt smadzeņu satricinājumu. Krīzes laikā pacients zaudē muskuļu tonusu, padarot viņu pilnīgi ļenganu un nekustīgu.

Kalosotomija tā nav efektīva ārstēšana un nav ieteicama cilvēkiem ar daļējiem un / vai fokāliem krampjiem. Šajos gadījumos signāli, kas izraisa krampjus, sākas nelielā smadzeņu reģionā, fokusa punktā, un nekontrolēta smadzeņu darbība ir ierobežota tikai vienā apgabalā. Šī iemesla dēļ corpus callosum sadalīšana ir nevajadzīga ārstēšana, jo signāli, kas izraisa krampjus, neizplatās no vienas smadzeņu puslodes uz otru.

• Saistīts raksts: "Atšķirības starp neiropsiholoģiju un neiroloģiju"

Iepriekšējie medicīniskie novērtējumi

Pirms kallosotomijas veikšanas ir nepieciešams, lai pacients tiktu novērtēts ar dažādiem diagnostikas testiem, lai pārliecinātos, ka šī ir labākā iespēja epilepsijas gadījuma ārstēšanai. Starp novērtēšanas metodēm, kas pacientam tiek veiktas, pirms tiek uzskatīts par kandidozi kalozotomijai, ir šādas:

1. Elektroencefalogramma (EEG)

Tiek izmantota elektroencefalogrāfija lai varētu noteikt smadzeņu elektrisko aktivitāti saistīta ar epilepsijas lēkmēm.

• Jūs varētu interesēt: "Elektroencefalogramma (EEG): kas tas ir un kā to lieto?"

2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Tiek izmantota MRI lai novērtētu smadzeņu strukturālās izmaiņas, kas var būt krampju cēlonis.

3. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

Pozitronu emisijas tomogrāfija tiek izmantota noteikt noteiktas smadzeņu zonas kur rodas krīzes.

4. Wada tests

Wada testā zāles injicē artērijā, kas ved uz smadzenēm. Šī testa mērķis ir uzziniet, kura pacienta smadzeņu puse kontrolē valodu un atmiņu.

Pašlaik šo testu lielā mērā aizstāj funkcionāla magnētiskās rezonanses attēlveidošana, uzskata par mazāk invazīvu, lai gan tas nozīmē, ka novērtētajai personai tiek prasīts veikt valodu un atmiņa.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kad pacients ir novērtēts ar šiem testiem un tiek uzskatīts, ka šī ir labākā iespēja uzlabot viņu veselību, tiek veikta iejaukšanās. Pirmā lieta, kas tiek darīta pirms kaut kā cita, ir injicēt spēcīgu anestēzijas līdzekli, lai izraisītu vispārēju anestēziju un iekrīt dziļā miegā. Kallosotomija ir ļoti invazīva ārstēšana, kurā galvaskauss tiek burtiski atvērts (kraniotomija) un tiek meklētas smadzenes, līdz tiek atrasts korpuss.

Galvenie soļi, kas jāievēro operācijā, ir šādi.

Pirmā daļa sastāv no galvas ādas skūšanās, kurā tiks veikts griezums.. Tas ir izvēlētajā apgabalā, kur tiks iegūts galvaskausa gabals un tūlīt pēc tam - daļa no dura, cietā membrāna, kas ieskauj smadzenes, lai tās aizsargātu, lai izveidotu "logu", lai parādītu mums smadzenes. Kad tas ir izdarīts, smadzenes tiks atklātas un neiroķirurgs maigā un maigā veidā, pārvietojiet pacienta divas puslodes atsevišķi, lai atrastu ķermeni dziļi smadzenēs bezjūtīgs.

Lai iegūtu pēc iespējas precīzāku priekšstatu par šo smadzeņu struktūru, neiroķirurģijas komanda izmanto ķirurģiskus mikroskopus ar lai ievietotu īpašos instrumentus, lai varētu griezt tikai tās daļas, kas ir nepieciešamas ārstēšana. Nav iespējams sadalīt smadzeņu daļas bez vairāk, ir jābūt uzmanīgiem un jāaprobežojas ar to sagriešanu tikai nervu šķiedras, lai novērstu epilepsijas signālu izplatīšanos no vienas puses puslode.

Dažreiz kalosotomija tiek veikta divās operācijās. Pirmajā intervencē neiroķirurgs sagriež tikai korpusa priekšējo daļu, pilnībā nesalaužot tiltu, kas savieno abas puslodes. Pateicoties tam, tiek novērsta epilepsijas signālu izplatīšanās, bet pacientam joprojām ir divas puslodes, kas apmainās ar vizuālo informāciju. Tomēr, ja šī pirmā iejaukšanās nav bijusi pilnīgi efektīva un pacientam joprojām ir krampji biežiem un smagiem epilepsijas slimniekiem, tiks izvēlēta otrā iejaukšanās, kurā ķermenis tiks galīgi sadalīts bezjūtīgs.

Gan pirmajā operācijā, gan otrajā, ja tāda ir, intervence tiek pabeigta, ievietojot vietā, kas atbilst iegūtajai dura daļai un virs tās - kaulam galvaskauss. Skavas tiek uzliktas, lai pārliecinātos, ka viss ir pielīmēts un nekustīgs.

Laika gaitā mati ataugs, slēpjot ķirurģiskās rētas, tāpat kā tie kalpos kā vieta, kur atkal veikt griezumu, ja nepieciešama kallosotomija pabeigts.

• Jūs varētu interesēt: "Smadzeņu puslodes: mīti un realitāte"

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas pacienti, kuriem tiek veikta kallosotomija, slimnīcā pavada 2 līdz 4 dienas. Viņiem būs jāgaida no 6 līdz 8 nedēļām, lai viņi varētu atgriezties ierastajā dzīvē, piemēram, doties uz skolu vai atgriezties darbā. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams vairāk laika, lai atveseļotos, atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības veidu par veikto kallosotomiju un ja ir novērots, ka viņiem ir kādas blakusparādības, kas saistītas ar iejaukšanās.

Kā mēs jau esam komentējuši, kallosotomijas pilnībā neizslēdz iespēju saskarties ar jauniem krampjiem, taču paredzams, ka tās samazinās izskatu. Lai novērstu dažus krampjus, kas var turpināties, pacientam jālieto pretkrampju zāles. Tāpat jūsu stāvoklis jāuzrauga pēc operācijas, apzinoties, vai Jums nav kāds no šiem īslaicīgajiem simptomiem:

• Nogurums
• Depresijas un noguruma sajūtas
• Galvassāpes
• Atmiņas problēmas
• Slimība
• Nejutīgums griezuma zonā
• Runas grūtības

Pētījumi rāda, ka kallosotomija ir efektīvs veids, kā samazināt epilepsijas lēkmes, ja zāles nedarbojas. Apmēram puse cilvēku, kuriem veikta šī operācija, pārtrauc cieš no bezsamaņas un krīt epilepsijas dēļ ilgtermiņā. Apmēram katram piektajam cilvēkam, kuram ir veikta šī procedūra, nekad vairs nav krampju.

• Saistīts raksts: "8 runas traucējumu veidi"

Riski un ieguvumi

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, kalosotomijai ir savi riski. Patiesībā visas epilepsijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes rada vairākus riskus, jo tās ir neiroķirurģijas un smadzeņu iejaukšanās ietver ļoti delikātas operācijas. Tāpēc pirms to veikšanas ir jānovērtē, vai ieguvums pacientam ir lielāks par risku, kas rodas, veicot kalozotomiju. Tomēr nopietnas problēmas pēc šīs procedūras tiek uzskatītas par samērā reti sastopamām.

Visizplatītākā problēma, ar kādu var saskarties pacienti ar kalosotomiju, ir plaši pazīstamais starplodes atvienošanas sindroms, kas pamatā sastāv no abām smadzeņu puslodēm, kas darbojas un darbojas pilnīgi nekoordinēti un neatkarīgi. Ja pacients aizver acis un mēģina veikt vienkāršus uzdevumus, viņš redzēs, ka nevar, jo abas viņa smadzeņu puses nevēlas sadarboties, veicot kustības, kas ir pretrunā viena otrai.

Citas iespējamās problēmas, kas saistītas ar kalosotomiju, ir šādas:

• Drudzis
• Infekcija griezuma zonā: sarkana, maiga āda un dzeltenīga strutas.
• Koordinācijas zudums vai līdzsvara problēmas.
• Ļoti stipras galvassāpes un slikta dūša.
• Vairāk daļēju krampju vienā smadzeņu pusē.
• Apraksija: problēmas runas veidošanā.
• Afāzija: problēmas runas izpratnē.
• Insults: neskaidra runa, neskaidra redze un pēkšņa vienas ķermeņa puses paralīze.
• Pietūkums smadzenēs