Sāpju atkārtotas apstrādes terapija (TRD): kas tā ir un kā tā darbojas

Daudzi cilvēki visā pasaulē cieš no hroniskām sāpēm. Šīs izmaiņas izpaužas ļoti dažādos veidos, piemēram, galvassāpes, muguras sāpes, kakla sāpes, plaukstu sāpes... taču tās visas vieno, ka nav zināms, kāds ir to organiskais cēlonis.

Lai gan šo sūdzību fiziskais cēlonis nav zināms, lielākā daļa ārstēšanas ir vērsta uz ārstēšanu iespējamais organiskais cēlonis vai vismaz samazināt sāpju uztveri ar tādām zālēm kā opiāti.

Bet... Ko darīt, ja problēma ir smadzenēs? Vai ir iespējams mainīt sāpju uztveri? Šie ir daži no jautājumiem, uz kuriem sāpju atkārtotas apstrādes terapija ne tikai atbild, bet arī darbojas lai uzlabotu cilvēku ar hroniskām sāpēm dzīves kvalitāti. Uzzināsim vairāk par šo interesanto psihoterapiju.

• Saistīts raksts: "Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tās tiek ārstētas no psiholoģijas"

Kas ir sāpju atjaunošanas terapija?

Hroniskas sāpes ir realitāte daudziem cilvēkiem. Nav grūti atrast kādu, kurš cieš no sāpēm mugurā, kaklā, ir Galvassāpes vai jūtaties tā, it kā jūs ciešat no atkārtotas sastiepuma traumas, diskomforta, kas uzliesmo katru reizi, kad jums ir jādara noteiktas vienkāršas un nesāpīgas aktivitātes lielākajai daļai, taču šāda veida pacientiem tas var kļūt par lielisku ciešanas.

Ne mazums cilvēku jūt, ka pēc ikdienišķa darba veikšanas viņu ķermenis sāp bez redzama organiska iemesla. Piemēram, ir cilvēki, kuriem sāk sāpēt mugura, kad viņi kādu laiku ir pastaigājušies, kakls pēc vairāku stundu sēdēšanas birojā vai plaukstas locītava no rakstīšanas.

Šie paši cilvēki ir vērsušies pie dažādiem speciālistiem, kuri visi ir atbildējuši vienu un to pašu: viņi nevar atrast organisko cēloni. Protams, ārstēšana ir organiska, pievēršoties gan ergoterapijai, gan medikamentiem.

Bet... Ko darīt, ja hronisku sāpju atslēga nebija fiziska, bet psiholoģiska? Galu galā sāpes ir nekas vairāk kā interpretācija smadzenes signāliem, ko tas saņem no dažādām ķermeņa daļām. Tas ir ķermeņa brīdinājuma signāls, kas brīdina smadzenes, ka ir bojāti audi vai orgāni.

Tomēr, hronisku sāpju gadījumā šis signāls ir smadzeņu nepareiza signāla interpretācija, ko tās uztver kā sāpīgu, kad tam nevajadzētu. Šīs sāpes sauc par neiroplastiskām sāpēm, un tās ir rezultāts tam, ka smadzenes pieļauj kļūdu, interpretējot drošus ķermeņa ziņojumus.

Lai gan šo sāpju izcelsme ir psiholoģiska, tas nenozīmē, ka neiroplastiskās sāpes ir iedomātas. Patiesībā paņēmieni neiroattēlveidošana kas ir izmantoti, lai risinātu to, kas notiek hronisku sāpju pacientu smadzenēs, liecina, ka sāpes ir diezgan reālas. Daži jaunākie pētījumi to ir parādījuši sāpes bieži vien ir rezultāts apgūtiem nervu ceļiem smadzenēs. Bet, tāpat kā sāpes var "iemācīties", tās var arī "nemācīties".

Kā ar hroniskām muguras sāpēm, kakla sāpēm, fibromialģijas simptomiem, atkārtotu stresa traumu, sāpēm Galvas un citas hroniskas sāpes nav strukturālu cēloņu, bet gan psihofizioloģisku procesu rezultāts aizdomas. Tas ir jaunu pētījumu un jaunas psiholoģiskās terapijas priekšlikuma rezultāts īpaši paredzēts pacientiem ar hroniskām sāpēm, kuri ir redzējuši, ka šāda veida sāpes ir var apgriezties. Šeit parādās sāpju atkārtotas apstrādes terapija

• Jūs varētu interesēt: "13 sāpju veidi: klasifikācija un īpašības"

Kā to lieto pacientiem?

Alana Gordona grupa ir izstrādājusi ārstēšanu, ko sauc par sāpju atkārtotas apstrādes terapiju vai TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Sākot no pieņēmuma, ka hroniskas sāpes ir smadzeņu patoloģisku savienojumu rezultāts, kas uztver drošus ķermeņa signālus kā sāpīgus, šīs terapijas mērķis ir “pāraust” šos savienojumus ar nolūku deaktivizēt neiroplastiskās sāpes. Tādā pašā veidā, kā smadzenes mācās saistīt signālu ar sāpēm, to var neapgūt, izmantojot atbilstošus paņēmienus.

Sāpju pārstrādes terapija ietver dažādas psiholoģiskas metodes, kas pārkvalificē pacienta smadzenes lai atbilstoši reaģētu uz drošiem ķermeņa signāliem un tādējādi pārtrauktu sāpju ciklu hroniska.

Starp šīm metodēm mēs atrodam somatisko izsekošanu., kas apvieno Uzmanība, drošības pārvērtēšana un pozitīvas ietekmes radīšana. Somatiskās uzraudzības mērķis ir palīdzēt pacientiem redzēt savas sāpju sajūtas citā, drošākā skatījumā un tādējādi mēģināt deaktivizēt sāpju signālu.

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar hroniskām sāpēm bieži rodas nosacīta reakcija. Tas nozīmē, ka jūsu smadzenes nodibina asociācijas starp noteiktām fiziskām aktivitātēm un sāpju parādīšanos (lpp. piemēram, staigāšana izraisa muguras sāpes, rakstīšana izraisa plaukstas sāpes, sēdēšana izraisa muguras sāpes...). Vēl viena TRD sastāvdaļa ir palīdzēt pacientiem pārtraukt šīs asociācijas, lai viņi paši varētu veikt darbības bez sāpēm.

• Saistīts raksts: "Klasiskā kondicionēšana un tās svarīgākie eksperimenti"

Zinātniski pierādījumi par tā efektivitāti

Pētījums, ko vadīja Kolorādo Boulderas universitāte Amerikas Savienotajās Valstīs un tika publicēts prestižā JAMA Psychiatry sniedza zinātniskus pierādījumus par pārstrādes terapijas efektivitāti no sāpēm.

Šo pētījumu veica Yoni K. Ašars, Alans Gordons, Tors D. Wager un kolēģi atklāja, ka apmēram divas trešdaļas pacientu ar hroniskām muguras sāpēm, kuriem tika veikta četru nedēļu psiholoģiska ārstēšana, pamatojoties uz šo terapiju. pēc šīs ārstēšanas saņemšanas nejuta sāpes vai tās nebija. Un pats pārsteidzošākais ir tas, ka lielākā daļa atvieglojumu saglabāja gadu.

Paši pētnieki savā pētījumā norāda, ka ilgu laiku tika uzskatīts, ka hroniskas sāpes ir saistītas ar galvenokārt nezināmām ķermeņa problēmām, uz kuru balstījās lielākā daļa ārstēšanas līdzekļu, lai to samazinātu sāpes. Atšķirībā no klasiskajām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir samazināt iespējamo sāpju avotu, TRD pamatā ir pieņēmums, ka smadzenes var izraisīt sāpes, ja nav traumas vai pēc tam, kad tās ir sadzijušas, un ka cilvēki var atbrīvoties no šīm sāpēm.

Gandrīz lielākajai daļai hronisku muguras sāpju pacientu (85%) ir tā sauktās "muguras sāpes". primārais ”, kas nozīmē, ka medicīniskās pārbaudes nevar noteikt skaidru ķermeņa avotu, piemēram, bojājumus audus.

Kā mēs jau esam komentējuši, patoloģiskie nervu ceļi būtu atbildīgi par šo sāpju uztveri. Dažādi smadzeņu reģioni, tostarp tie, kas saistīti ar atalgojumu un bailēm, tiek aktivizēti vairāk hronisku sāpju epizožu laikā, nevis akūtu sāpju laikā.

Savā pētījumā Wager un kolēģi tika pieņemts darbā 151 vīrietis un sieviete, kuriem vismaz sešus mēnešus bijušas muguras sāpes ar vismaz četru intensitāti skalā no nulles līdz desmit. Šie dalībnieki tika iedalīti trīs grupās: TRD terapija, placebo un bez terapijas, un subjektu smadzenes tika novērtētas pirms un pēc ārstēšana, īpaši izmantojot funkcionālās magnētiskās rezonanses (fMRI) skenēšanu, lai noteiktu, kā jūsu smadzenes reaģēja uz sāpju stimulu viegls.

Pēc ārstēšanas 66% pacientu ārstēšanas grupā bija nelielas sāpes vai tās nebija vispār. jutās, salīdzinot ar 20% no grupas, kas saņēma placebo, un 10% no grupas, kas nesaņēma ārstēšana. Kad cilvēki PRT grupā tika pakļauti sāpēm un tika novērtēti ar neiroattēlu pēc ārstēšanas, smadzeņu reģioni, kas saistīti ar sāpju apstrādi, ieskaitot priekšējo izolāciju un priekšējo vidējo nervu, bija kļuvuši ievērojami klusāki.

Šis pētījums tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajiem pierādījumiem, ka psiholoģiskā terapija var uzlabot pacientu ar hroniskām sāpēm dzīves kvalitāti, sniedzot rezultātus, kas nav zināmi. ir novēroti citos ārstēšanas veidos ar ilgstošu un lielu sāpju samazināšanos, kas ļoti reti novērota pētījumos ar citām hronisku sāpju mazināšanas metodēm.

Tomēr jāsaka, ka gan šī pētījuma autori, gan tie, kas ir ierosinājuši sāpju reprocesējošo terapiju, to nedarīja. uzskata, ka tas ir efektīvs tā dēvētajām sekundārajām sāpēm, kuru cēlonis ir trauma vai slimība asas. Wager pētījums īpaši koncentrējās uz sāpju atkārtotas apstrādes terapiju hroniskām muguras sāpēm, tāpēc būs nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai rezultāti ir tikpat labi kā šajos pacientiem.

Lai kā arī būtu, gan šis pētījums, gan joprojām ierobežotā, bet daudzsološā klīniskā prakse ar TRD apliecina, ka tas ir labs terapeitiskais līdzeklis, lai uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm un pat tās likvidētu. Redzot šīs sāpes no jauna skatu punkta, saprotot, ka tas ir viltus trauksmes signāls un ka organismā viss ir kārtībā, saprotot, ka tā nav. tās ir jāuztver kā bīstamības zīme, un sāpes nemācās ir labs līdzeklis, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.

Sāpju atkārtotas apstrādes terapijai ir liels solījums kā potenciāli spēcīga iespēja cilvēkiem ar hroniskām sāpēm, kuri vēlas dzīvot bez šī diskomforta.