Hroniska traumatiska encefalopātija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nav šaubu, ka sportam ir daudz priekšrocību gan fiziski, gan garīgi. Tomēr maz zināms aspekts, īpaši kontaktsporta jomā, ir bojājumi, kas var tikt nodarīti smadzenēm.

Šos savainojumus var gūt, piemēram, sitieni ar dūri boksā vai sitieni amerikāņu futbolā, radot bojājumus neironu līmenī, kas izraisa izziņas pasliktināšanos, emocionālu nestabilitāti un problēmas motoriskās prasmes.

Hroniska traumatiska encefalopātija ir neirodeģeneratīva slimība, kas saistīta ar ietekmi uz smadzenēm. Tas bijis saistīts gan ar sportistiem, gan ar kāda veida galvas traumām cietušajiem. Apskatīsim tuvāk, ko tas ietver.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir hroniska traumatiska encefalopātija?

Hroniska traumatiska encefalopātija, ko agrāk sauca par pugilistisko demenci vai "punch drunk sindromu", ir neirodeģeneratīva slimība, ko galvenokārt izraisa atkārtotas galvas traumas. Šis sindroms ir saistīts ar daudziem kontaktu sporta veidiem, tostarp boksu, futbolu, hokeju un mākslu. cīņas mākslas, lai gan tas ir novērots arī vardarbības ģimenē upuriem un sprādzieniem izdzīvojušajiem kā personīgiem militārs.

Tas ietekmē smadzenes, izraisot dažādus simptomus kognitīvā, psihomotoriskā un garastāvokļa līmenī. Neskatoties uz viņa simptomu nopietnību, kas ietver plānošanas problēmas, atmiņas traucējumus, lēnas kustības un izmaiņas pēkšņas noskaņas, tās sāk parādīties tikai vairākus gadus pēc traumu gūšanas, un tas ir viņu galvenais nepatikšanas.

Hroniska traumatiska encefalopātija dzīvē nevar diagnosticēt, izņemot retus gadījumus, kad personas ir pakļautas augstam riskam. Šī neiroloģiskā slimība joprojām tiek pētīta, un tās precīzs sastopamības biežums populācijā nav zināms, turklāt cēloņi var būt vairāki. Nav zināms, kā izārstēt hronisku traumatisku encefalopātiju.

Simptomi

Lai gan vairāki simptomi ir saistīti ar hronisku traumatisku encefalopātiju, var teikt, ka var diagnosticēt tikai pēcnāves padara, tiešām, nav īsti skaidrs, kas tas viss simptoms.

Tāpat ir redzēts, ka cilvēki kuri ir praktizējuši profesijas, kurās bijuši atkārtoti sitieni pa galvu pēc dažiem gadiem parādās šādas problēmas.

• Kognitīvie traucējumi: domāšanas traucējumi.
• Impulsīva uzvedība un vielu lietošana.
• Emocionālā nestabilitāte: depresija, dusmas, pēkšņas garastāvokļa svārstības.
• Agresija gan fiziska, gan verbāla.
• Īstermiņa atmiņas zudums, īpaši tas, kas saistīts ar ikdienas uzdevumiem
• Grūtības izpildfunkcijās: plānošanas problēmas.
• Emocionālā nestabilitāte.
• Pašnāvības domas un uzvedība.
• Vispārēja apātija: izteiksmīguma un emocionālas intereses trūkums.
• Motora problēmas: sākas ar neveiklību un progresē līdz lēnumam, stīvumam un koordinācijas problēmām.

Izskatās, ka tā ir saistība starp šīs smadzeņu slimības smagumu un kontaktsportā pavadīto laikukopā ar sitienu skaitu pa galvu vai traumatisku traumu skaitu. Tāpat jāsaka, ka var būt tikai viena traumatiska trauma, un tas tā arī ir pietiekami spēcīga, ka pēc dažiem gadiem slimība parādās, jo pārdzīvojušajiem sprādzieni.

Šīs slimības klīniskā pasliktināšanās notiek pakāpeniski, kas parādās pēc dažiem gadiem kopš traumu rašanās vai pat pēc vairākiem gadu desmitiem. Šī pasliktināšanās notiek trīs fāzēs:

1. Agrīna fāze

Triecienu rezultātā sāk parādīties pirmie kognitīvo traucējumu simptomi. Lai gan skaidrs sākums nav noteikts, slimība parasti ir latenta pirmajos gados.

Tas ir šajā agrīnajā fāzē sāk parādīties afektīvi traucējumi un psihotiski simptomi.

2. Uzlabotā fāze

Šī fāze notiek no 12 līdz 16 gadiem no kontakta sporta sākuma vai traumatiskā ievainojuma rašanās brīža, lai gan tas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Parādās sociālā nestabilitāte, nepastāvīga uzvedība, atmiņas zudums un simptomatoloģija, kas saistīta ar Parkinsona slimības pirmajām stadijām. Simptomi jau ir redzami skaidrāk, lai gan to vēl nevar klasificēt kā demenci.

• Jūs varētu interesēt: "Parkinsona slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse"

3. Demences fāze

Simptomi ir nopietnāki, tie ir labi zināmi un ietekmē subjekta funkcionalitāti visās viņa dzīves jomās. Papildus runas un gaitas novirzēm viņš zaudē garīgās spējas, piemēram, atmiņu un spriešanu.

Diagnoze

Pašlaik nav noteiktas hroniskas traumatiskas encefalopātijas klīniskas diagnozes, jo ar šo neiroloģisko slimību saistītie simptomi nav specifiski. Tomēr, smadzeņu audu izpēte pēc pacienta nāves ļauj mums apstiprināt, vai indivīdam ir bijusi slimība.

Jebkurā gadījumā ir mēģināts izmantot neiroattēlu metodes, lai noskaidrotu, vai ir iespējams noteikt drošu diagnozi, kamēr pacients vēl ir dzīvs.

Attīstās iespēja izmantot fluora 18 pozitīvās emisijas tomogrāfiju, lai varētu atklāt patoloģiju dzīvās smadzenēs. Ņemot vērā slimība nav saistīta ar konkrētu smadzeņu traumu To nav iespējams diagnosticēt, vienkārši aplūkojot smadzeņu attēlus, nesaprotot, cik bojāti ir smadzeņu audi.

Kas notiek ar smadzenēm šīs slimības gadījumā?

Kad tiek saņemts trieciens, mūsu smadzenēs esošā baltā viela cieš visvairāk. Šī viela ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas sastāv no mielinizētām nervu šķiedrām, kas darbojas kā raidītājs un komunikācijas koordinators starp dažādiem nervu reģioniem.

Smadzenēm ir līdzīga želejas uzbūve, kas nozīmē, ka trieciena saņemšanas gadījumā uz tās nervu šķiedrām tiek izdarīts liels spiediens, spējot salūzt un radot bojājumus gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Lai gan galvaskauss ir lielisks smadzeņu aizsargs un cerebrospinālais šķidrums ir tā viela, kas amortizē triecienus, ja sitiens ir ļoti spēcīgs, smadzenes atsitās pret galvaskausa sieniņām, sniedzot kaitējumu. Tas var izraisīt bezsamaņu, zilumu veidošanos, asiņošanu un pēkšņu nāvi.

Šīs slimības izraisītais kaitējums nav īpašs ievainojums vienā smadzeņu apgabalā, bet gan progresējošs smadzeņu audu bojājums. Smadzenes zaudē daļu sava svara, kas saistīts ar smadzeņu daivu atrofiju: frontālā daiva (36%), deniņu daiva (31%), parietālā daiva (22%) un daudz mazākā mērā pakauša daiva (3%). Turklāt sānu kambara un trešā kambara ir paplašināti. Ceturtais kambaris to dara reti.

Corpus Callosum plānāks un cavum septum pellucid parāda fenestrations. Smadzeņu mandeles zaudē neironus, tiek bojāta melnā krāsa un locus coeruleus. Ožas sīpoli, talāmuss, piena dziedzeri, smadzeņu stumbrs un smadzenītes atrofē un kā Slimībai kļūstot smagākai, hipokamps, entorinālā garoza un amigdala.

Līdzīgi tam, kas notiek Alcheimera slimība, Hroniskas traumatiskas encefalopātijas gadījumā parādās liels skaits Tau proteīna neirofibrilāru mudžeku. Var atrast arī Neuropil pavedienus un glia mudžekņus.

Riska faktori

Galvenais riska faktors ir kontakta sporta nodarbības, kā arī vardarbība ģimenē, sprādziens vai atrašanās militārpersonu sastāvā.

Pasliktināšanās ir dažādu galvas traumu rezultāts, ļoti izplatīta tādos sporta veidos kā bokss, kikbokss, motosacīkšu sports un cīņas māksla. Citi riska faktori ir kontakta sporta veida praktizēšana no mazotnes, pienācīgas aizsardzības neizmantošana un traumu profilakses stratēģiju neizmantošana.

Aizsardzības faktori

Galvenais aizsardzības faktors ir visredzamākais: galvaskausa aizsardzība, nodarbojoties ar kontakta sporta veidiem, īpaši tie, kur atkārtoti galvas sitieni ir neizbēgami, piemēram, boksa vai kikbokss. Tāpēc ķiveru lietošana ir tik svarīga, kā arī samazina spēļu vai spēļu skaitu sezonā. un pārliecinieties, ka konkursa dalībnieki nenodara lielāku kaitējumu, nekā nepieciešams.

Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav ar slimību saistīti kognitīvi, emocionāli un psihomotoriski simptomi. Lai gan tie vēl nav prezentēti, ir iespējams veikt testus, kas novērtē kognitīvos traucējumus, stabilitāti emocionālās un psihomotorās prasmes, kas ļauj iegūt objektīvu pierādījumu, ka pirmajā fāzē slimība. Medicīniskā novērošana riskam pakļautiem cilvēkiem Jūs varat novērst turpmākus bojājumus, izmantojot agrīnas iejaukšanās metodes.

Ārstēšana

Hronisku traumatisku encefalopātiju nevar izārstēt. Galvenais iejaukšanās pasākums ir novērst riska faktorus. Gadījumā, ja tiek veikts kontakta sporta veids, ir jācenšas izvairīties no jebkāda riska, izmantojot atbilstošus aizsardzības pasākumus.

Ja slimības simptomi jau parādās, ir divi vispārīgi veidi, kā to ārstēt. Pirmā ir medikalizācija, izmantojot zāles, kas iedarbojas uz specifiskiem simptomiem, bet otrā ir rehabilitācija, kas, tāpat kā demences, piemēram, Alcheimera un Parkinsona slimībai vajadzētu būt pēc iespējas agrāk, izmantojot smadzeņu plastiskuma priekšrocības, lai nopietnākie slimības simptomi parādītos biežāk. vēlu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Apkārtne. J; Mazs. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Dejas J; Kepe. V.. (2015). Hroniskas traumatiskas encefalopātijas raksturojums in vivo, izmantojot [F-18] FDDNP PET smadzeņu attēlveidošanu. PNAS (E2039–E2047). Vašingtonas Universitāte Sentluisā: Markuss E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Traumatisku smadzeņu traumu neiroloģiskās sekas sportā. Molekulārā un šūnu neirozinātne.
• Garrets. W; Kirkendala. D; Contiguglia. R. (2005). Futbola medicīna. Spānija: Paidotribo redakcija.
• Safarijs, R. (2012). No smadzeņu satricinājuma līdz hroniskai traumatiskai encefalopātijai: pārskats. Klīniskās sporta psiholoģijas žurnāls: 315–362.
• Makkijs, A. K., Stērns, R. A., Novinskis, C. Dž., Šteins, T. D., Alvaress, V. E., Danešvars, D. H., Lī, H. S., Vojtovičs, S. M., Hols, G., Bogs, K. M., Railijs, D. O., Kubilus, * C. A., Kormjē, K. A., Džeikobs, M. A., Mārtiņš, B. R., Ābrahams, C. R., Ikezu, T., Reičards, R. R., Volozins, B. L., Budsons, A. E.,… Kantu, R. C. (2013). Slimību spektrs hroniskas traumatiskas encefalopātijas gadījumā. Smadzenes: neiroloģijas žurnāls, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307