Dehiscences sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Superior semicircular canal dehiscences sindroms (SDCSS) ir stāvoklis, kas ietekmē līdzsvaru. To ir grūti diagnosticēt, un pacienti to parasti saista ar panikas lēkmēm vai citiem psihiskas izcelsmes traucējumiem. Tomēr šī sindroma cēlonis ir problēma ar pusloku kanālu attīstību, maziem kanāliem, kas atrodas iekšējā ausī un palīdz mums saglabāt līdzsvaru.

Šajā rakstā mēs izskaidrosim dehiscences sindroma izcelsmi, dīvainos simptomus un to, kāpēc tas rada tik sarežģītu diagnozi.. Mēs arī redzēsim, kā to var ārstēt ar medicīnisko palīdzību.

• Saistīts raksts: "24 medicīnas nozares (un kā viņi cenšas izārstēt pacientus)"

Kas ir dehiscences sindroms?

Atdalīšana medicīnā tiek definēta kā spontāna atdalīšanās starp divām blakus esošām struktūrām vai audu daļām. Parasti to izmanto kā plaisas sinonīmu.

Dehiscences sindroms attiecas uz iekšējās auss augšējā pusapaļa kanāla atdalīšanās. Kaulam, kas aptver šo kanālu, ir mazs caurums. Tas ir saistīts ar mazuļa attīstības problēmu, tiek uzskatīts, ka to izraisa bērna augšanas trūkums. augšējais kauls, kas padara kaulu plāksni ļoti plānu, šo stāvokli var pasliktināt a trieciens. Bet... Kāpēc tas ietekmē līdzsvaru?

Kā darbojas līdzsvars?

Auss ir dzirdes, bet arī līdzsvara orgāns. Tas sastāv no ārējās auss, vidusauss un iekšējās auss. Iekšējā auss ir sadalīta auss gliemežnīcā, vestibilā un pusloku kanālos. Auss gliemežnīca ir atbildīga par dzirdes informācijas saņemšanu un pārraidi, un tajā atrodas dzirdes nervi..

Vestibils un pusapaļie kanāli veido vestibulāro sistēmu. Vestibulārā sistēma ir atbildīga par līdzsvara un ķermeņa pozas saglabāšanu, kā arī par mūsu kustību koordinēšanu un ļauj mums fiksēt savu skatienu uz noteiktu telpas punktu.

Gan vestibilā, gan apļveida kanālos ir šūnas, kas ir jutīgas pret galvas kustību un ir piepildītas ar šķidrumu, ko sauc par endolimfu. Šīm šūnām ir skropstas (tās ir kā mazi matiņi), kas darbojas kā receptori, uztverot šķidruma kustību. un pārveidot to nervu ziņojumos, ko tie nosūta uz smadzenēm apstrādei.

Šī sistēma darbojas noteiktā veidā, tā salīdzina no abām ausīm saņemto informāciju. Kustības palielināšanās vai samazināšanās izraisa pastiprinātu vai samazinātu signālu. Piemēram, ja mēs virzām galvu pa labi, labā auss radīs spēcīgāku nervu impulsu nekā kreisā. Tā smadzenes saprot galvas kustību.

Īpaši jutīga ir vestibulārā sistēma. Piemēram, kad uzkāpjam atrakcijā un apejam daudzas reizes, mums reibst galva, jo inerces dēļ šķidrums turpina kustēties. Pat ja mēs esam pārstājuši kustēties, nervu impulss turpina pārsūtīt uz smadzenēm. Tas izraisa tādus nepatīkamus simptomus kā reibonis un vemšana.

• Jūs varētu interesēt: "10 auss daļas un skaņas uztveršanas process"

Augstākā pusapaļa kanāla atdalīšanās sindroms

Lai gan plaisas kaulā, kas nosedz kanālu, ir nelielas, tās izraisa dažādus simptomus, sākot no viegliem līdz invaliditātei, piemēram, reiboni, vertigo, galvassāpes utt. Ne tikai šo simptomu daudzveidība, bet arī to sekas padara to diagnostiku ārkārtīgi sarežģītu.

Daudziem pacientiem diagnosticēts augstāks pusapaļas kanāla dehiscences sindroms ziņojiet par trauksmes vai panikas lēkmēm. Ja tā padomājam, ir skaidrs, ka dzīvojot ar biežām galvassāpēm, pastāvīgu sliktu dūšu, neskaidru redzi, līdzsvara un citiem invaliditātes simptomiem, pievienojot faktu, ka nezina to izcelsmi, ir nopietnas sekas uz stāvokli garastāvoklis, arī šīm garīgās veselības problēmām varētu būt fizioloģisks izskaidrojums, kas saistīts ar atbrīvošanos no kateholamīni. Šo simptomu dēļ daudzi SDCSS pacienti tiek nosūtīti no psihiatrijas.

Patiesībā Šo sindromu 1995. gadā atklāja ārsts Loids Minors, Džona Hopkinsa otolaringologs.. Pēc tam no psihiatrijas pie jums tiks nosūtīti dažādi pacienti. Pacientu simptomi patiešām radās galvā, bet ne no tā, kur tiem bija jābūt.

Tiek lēsts, ka augstākā pusapaļa kanāla atdalīšanās sindroms nav tik reti sastopams, un tas No 1% līdz 2% iedzīvotāju ir ļoti plāns augšējo pusloku kanālu kaulu slānis.. Kā mēs redzējām, šis nosacījums var beigties ar plaisu vai arī beigties. Tiek lēsts, ka 33% diagnosticēto pacientu attīstīs augšējā auss kanāla izplešanos katrā ausī. 10% cilvēku, kuri cieš no hroniska vertigo, to var izraisīt SDCSS, lai gan daudzi no šiem gadījumiem pašlaik netiek diagnosticēti.

• Jūs varētu interesēt: "Interocepcija: ieklausieties savā ķermenī"

SDCSS dehiscences sindroma atklāšana

Dr Minors šo sindromu varēja saistīt ar bojājumiem, kas konstatēti baložu grupas iekšējos auss kanālos, kuros tika novērotas dīvainas galvas un acu kustības. Pacienti arī reaģēja uz spiediena un skaņu izmaiņām, kas ietekmēja vestibulāro sistēmu.

Pēc tam izplatības pētījums par īslaicīgajiem kauliem atklāja to pacientu procentuālo daļu, kuriem kauls, kas klāj augšējo pusapaļo kanālu, bija ļoti plāns. Tā kā nav patoloģijas, kas varētu izskaidrot ne kaula izmaiņas, ne traumas, papildus tam, ka stāvoklis abās ausīs, pētnieki secināja, ka visticamākais izskaidrojums bija attīstības traucējumi. Tā kā kaulu slānis ir tik plāns, pēkšņas spiediena izmaiņas vai sitiens var izraisīt plaisu un nopietnu simptomu parādīšanos..

• Saistīts raksts: "Cochlea: kas tas ir, daļas, funkcijas un saistītās patoloģijas"

Augstākā pusapaļa kanāla atdalīšanās sindroma simptomi

Diemžēl augstākā pusapaļa kanāla atdalīšanās sindroma diagnoze tiek diagnosticēta vēlu. Bieži vien paliek nepamanīts, līdz simptomi pasliktinās, un pāriet no reiboņa vai nelīdzsvarotības uz invaliditāti izraisošiem simptomiem, piemēram, ļoti intensīvām galvassāpēm vai atkārtotu sliktu dūšu.

Pacientiem parasti ir bijuši smagi simptomi vismaz vairāk nekā gadu vai arī viņus nosūtījis psihiatrs, kurš to nedara. var saprast, no kurienes nāk uzrādītās psiholoģiskās izmaiņas, un nojauš, ka izcelsme nav smadzeņu. Daudzi pacienti, iespējams, gadiem ilgi ir bijuši psihiatriskā ārstēšanā atkārtotu trauksmes vai panikas lēkmju dēļ, un tā nav līdz spiediena maiņas vai traumas dēļ SDCSS simptomi kļūst smagāki un pēc tam var būt diagnosticēta.

Vairumā gadījumu pacientiem parasti ir nelīdzsvarotība un vertigo. Tomēr atšķirības, kā pacienti ziņo par simptomiem, apgrūtina diagnozi, un daudzi gadījumi paliek nepamanīti. Visbeidzot, pēc ilgas gaidīšanas viņiem var tikt noteikta diagnoze. Daudzi, iespējams, ir kļuvuši izolēti šī stāvokļa dēļ.

Biežākie simptomi ir vertigo (ko pavada biežs reibonis), oscilopsija (viņiem rodas iespaids, ka objekti kustas, kad tie faktiski ir nekustīgi), autofonija (viņi dzird savas skaņas, piemēram, mirkšķināšanu un elpošana daudz augstāka nekā parasti), ārkārtēja jutība pret skaļām skaņām un pastāvīga spiediena sajūta, it kā ausis būtu pilns.

Psihiskas blakusslimības, kas dažiem pacientiem rodas SDCSS rezultātā, ir: trauksme, panikas lēkmes, nestabilitātes sajūta, depresija, starp citiem. Papildus tam, ka tiem ir psiholoģisks izskaidrojums, tos var izraisīt liela daudzuma kateholamīnu veida izdalīšanās. Kateholamīni ir svarīgi neirohormoni, reaģējot uz stresu, lielā koncentrācijā tie var izraisīt stipras sāpes krūtīs, sirdsklauves un trauksmi. Patoloģiska vestibulārā stimulācija, kas rodas SDCSS, var izraisīt tās masveida izdalīšanos.

• Jūs varētu interesēt: "Neiropsiholoģija: kas tas ir un kāds ir tās izpētes objekts?"

Augstākā pusapaļa kanāla dehiscences sindroma ārstēšana

SDCSS diagnosticēšanai nepieciešams iedziļināties pacienta vēsturē un simptomos, kas viņam ir bijuši visas dzīves laikā, precizējot, kādā situācijas parādās vai pasliktinās un kad tās ir pasliktinājušās, un ja tās ir pasliktinājušās kāda konkrēta notikuma (lidojums lidmašīnā, trauma, zobārsta apmeklējums) rezultātā. utt.).

Ārsts var iekļaut vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi; parasti tiek veikta pacienta temporālā kaula smadzeņu CT skenēšana, kur varēja redzēt, vai kaulā patiešām ir plaisa, kas aptver augšējo pusloku kanālu.

Arī pacientam var veikt dzirdes pārbaudi un VEMP (vestibulārā aparāta izraisītais miogēnais potenciāls). VEMP ir nesen veikts diagnostikas tests, ko izmanto, lai novērtētu vestibulāro orgānu reakciju un noteiktu to stāvokli. Viņi izmanto ievietojamās austiņas un elektrodus, kas novietoti sternocleidomastoid līmenī, lai ierakstītu potenciāliem. Pacientiem ar SDCSS ir paaugstināta jutība pret skaņu. Šis tests var palīdzēt noteikt iekšējās auss traumas zonu un tādējādi noteikt, vai tas ir augšējā kanāla atdalīšanās sindroms.

Daudziem pacientiem ārstēšana ir tāda, ka viņi netiek pakļauti darbībām, kas varētu izraisīt simptomus, piemēram, kāpšana lielos augstumos, laivu braucieni, izstāžu laukuma atrakcijas utt. Tāpat ieteicama fizikālā terapija, lai uzlabotu stāju un līdzsvaru, kā arī samazinātu kritienu risku.

Pacienti ar augstāku kanālu atslāņošanos ar daudz smagākiem simptomiem un invaliditāti ikdienas dzīvē, var veikt operāciju lai aizvērtu kaula plaisu. Šī operācija ir devusi labus rezultātus un ļauj atvieglot vai mazināt patoloģijas simptomus. Tomēr dažreiz pēc operācijas simptomi var pasliktināties, parasti tas ir tāpēc, ka pacientam ir divpusējs SDCSS un ir jāārstē un jāpārbauda abas ausis.