Naloksons: šīs zāles lietošana un blakusparādības

Naloksons ir opioīdu antagonists lieto saindēšanās ar opiātiem vai pārdozēšanas (īpaši heroīna) ārstēšanai. Tam ir arī viena no indikācijām elpošanas nomākumu vai CNS (centrālās nervu sistēmas) depresiju ārstēšanai.

Šajā rakstā mēs uzzināsim tā īpašības, lietošanas veidus, darbības mehānismu, blakusparādības, norādes un piesardzības pasākumus, kas jāveic attiecībā uz tā lietošanu.

• Saistītais raksts: "Psihotropo zāļu veidi: lietošana un blakusparādības"

Naloksons: raksturojums

Naloksons ir opioīdu antagonistu medikaments, kas ir norādīts lai ārstētu saindēšanos ar opioīdiem un elpošanas nomākumu. Tas, ka tas ir opiātu antagonists, nozīmē, ka tas "palēnina" vai bloķē šīs vielas iedarbību. Parasti to ievada kā injicējamu šķīdumu.

Galvenā naloksona kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret tovai paaugstināta jutība pret tā galveno savienojumu - naloksona hidrohlorīdu (vai pret kādu no tā palīgvielām).

Opiāti

Lai saprastu, kā darbojas naloksons, ir noderīgi arī zināt, kas ir opiāts.

Opioīdi ir vielas, kas mazina sāpes, tas ir, pretsāpju vielas. Tās ir dabiskas vielas (no sēklām, ko sauc par “magonēm”), taču tās var arī sintezēt; kas vēl,

var lietot kā narkotikas vai kā narkotikas (atbilstoši tā lietojumam, īpašībām, ...). Ir opiāti morfijs, heroīns, hidrokodons, kodeīns utt. Šīs molekulas darbojas, saistoties ar opioīdu receptoriem (olbaltumvielu veids), samazinot cilvēka uztveri par sāpēm.

Administrācijas maršruti

Turpinot ar naloksonu, tas parasti ievada intravenozi (IV) caur injicējamu šķīdumu. To var ievadīt arī intramuskulāri (IM) vai arī intravenozas infūzijas veidā. Šis pēdējais lietošanas veids, kas ir mazāk zināms, sastāv no intravenoza šķīduma ievadīšanas asinsritē nepārtraukti; To veic caur katetru, kas ievietots perifērā vai centrālā vēnā.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka akūtos gadījumos (īpaši no opioīdu pārdozēšanas, piemēram, heroīna), ieteicamākais ievadīšanas veids būs intravenozais (IV) ceļš, jo efekts notiek ātrāk; efekts kļūst acīmredzams aptuveni 2 minūtēs. Ietekmes ilgums vienmēr būs atkarīgs no devas; tomēr parasti tas ir no 1 līdz 4 stundām.

Ja nepieciešama otrā vai trešā deva, tas vienmēr būs atkarīgs no antagonizējamā opioīda (vai no pacienta izraisītās elpošanas vai CNS nomākuma veida); neatkarīgi no tā veida, cita starpā tā daudzums un lietošanas veids.

Darbības mehānisms

Naloksons faktiski sastāv no naloksona hidrohlorīda, kas ir pussintētisks morfīna atvasinājums (dabisks opiāts). Tās darbības mehānisms ietver opioīdu specifisku antagonismu; konkrēti, tas darbojas, konkurējot opiātu receptoros.

Šīm zālēm ir ļoti augsta afinitāte pret šāda veida receptoriem (tas ir, tas ļoti labi sader ar tiem). Tas, ko tas dara, pateicoties tam, ir izspiest opiātu antagonistus un agonistus.

Sastāvs un devas

Ķīmiskajā līmenī ir iegūts no oksimorfona, kas ir ļoti spēcīgs semisintētisks opioīdu sāpju mazinātājs. Zāles sastāv no naloksona hidrohlorīda. Katra 1 ml naloksona ampula satur 0,4 mg naloksona hidrohlorīda.

Ieteicamās devas pieaugušajiem parasti ir 0,4 līdz 20 mg caur IV. Gadījumā, ja pēc tā ievadīšanas elpošanas nomākums netiek uzlabots To var atkārtoti ievadīt ar intervālu no 2 līdz 3 minūtēm (vienmēr medicīnas darbinieks). Protams, tā lietošana ir jānorāda un jānosaka ārstiem.

Indikācijas

Naloksons ir bieži pazīstams ar lietošanu akūtas intoksikācijas vai opioīdu pārdozēšanas laikā. Galvenais dabīgais opiāts ir morfijs. Vēl viena opiātu narkotika ir heroīns, zāles, kas sintezētas no morfīna.

Citas naloksona indikācijas ir: elpošanas nomākuma vai CNS (centrālās nervu sistēmas) depresijas ārstēšanai. Elpošanas nomākumu, ko mēs pieminējām, parasti izraisa dabisko vai sintētisko opiātu lietošana. Tas ir paredzēts arī tikko dzimušiem zīdaiņiem, kuru mātes ir lietojušas opioīdus.

Vēl viens interesants fakts ir tas, ka tad, kad naloksonu lieto atkarības no opiātiem gadījumos, tas notiek palielinās fiziskās atkarības simptomi.

Farmakokinētiskās īpašības

Farmakokinētika ir saistīta ar zāļu absorbcijas laiku, to iedarbības ilgumu utt. Tas nozīmē, ka tas ietver procesus, caur kuriem zāles iziet, kad tās tiek ievadītas organismā. Naloksons (naloksona hidrohlorīds) ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Bet kāpēc naloksonu parasti neievada iekšķīgi? Arī tas ir efektīvs, taču, lai iegūtu tādu pašu efektu kā no citiem maršrutiem, tie būtu daudz lielākas devas, kas nepieciešamas, lai pieļautu opioīdu antagonismu ( pārdozēšana). Tāpēc to ievada intravenozi un intramuskulāri.

Piesardzības pasākumi

Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem, kuriem ir fiziska atkarība no narkotikām. (narkotiskās vielas ir pretsāpju un / vai anestēzijas zāles) vai kuras ir apreibušas no šāda veida vielas; tas ir tāpēc, ka naloksona lietošana var izraisīt akūtu abstinences sindromu. No otras puses, naloksons nav efektīvs, ja elpošanas nomākums ir citu faktoru, nevis opiātu, dēļ.

Gados vecākiem pacientiem naloksons jālieto arī piesardzīgi, īpaši tiem, kam ir kāda iepriekšēja sirds un asinsvadu slimība. Tas ir tāpēc, ka ir zināmi gadījumi, kad naloksons gados vecākiem cilvēkiem ir izraisījis nopietnas nelabvēlīgas kardiovaskulāras sekas.

Pēc opioīdu lietošanas operācijas laikā nav ieteicams lietot lielu naloksona devu. Īpaša piesardzība un piesardzība jāievēro pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai pacientiem, kuri lieto kardiotoksiskas zāles, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības gadījumā jānovērtē saistība starp naloksona lietošanas risku un ieguvumiem. konsultējoties ar ģimenes ārstu vai psihiatru. Nav daudz datu par naloksona lietošanu grūtniecības laikā, taču ir zināms, ka tas bērnam var izraisīt abstinences simptomus.

Attiecībā uz zīdīšanu nav zināms, vai naloksons var nonākt mātes pienā. Nav arī noskaidrots, vai zīdīšanas laikā bērniem ir naloksona ietekme.

Blakus efekti

Tāpat kā citas zāles, naloksons arī var izraisīt pacientam vairākas nevēlamas reakcijas, piemēram: slikta dūša, vemšana, tahikardija, hipo / hipertensija, galvassāpes, pēcoperācijas sāpes un ģībonis, starp citiem.

Citas nevēlamās blakusparādības, ko naloksons var izraisīt, un par kurām ziņots īpaši periodos pēcoperācijas ir hipotensijas, hipertensijas, plaušu tūskas, fibrilācijas un tahikardijas stāvokļi kambara. Turklāt šīs nevēlamās blakusparādības ir novērotas īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai līdzīgiem medikamentiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Ferrandis, V. (2013). Kastīlijas un Leonas fizioterapeitu profesionālā asociācija. Farmakokinētika un farmakodinamika. Farmakoloģijas kurss fizioterapeitiem.
• Gregorio Marañón universitātes slimnīca. (2014). Nepārtraukta intravenoza infūzija. Aprūpes dokumentācija: 2 - 10.
• Veselības, sociālās politikas un vienlīdzības ministrija. (2018) Tehnisko datu lapa: naloksons. 1 - 8.
• Štāls, S.M. (2002). Būtiska psihofarmakoloģija. Neirozinātniskie pamati un klīniskie pielietojumi. Barselona: Ariels.
• Vademecum. (2016). Naloksons.