Dzemdes kakla pinums: kas tas ir un kādas ir tā daļas

Dzemdes kakla pinums ir struktūra, kas atrodas kaklā un sastāv no četriem no 31 muguras nervu pāra., kakla nervi. Šie nervi ir iesaistīti sensorās stimulācijas pārraidē, kā arī dažādu muskuļu kontrolē, kas atrodas sejas un krūškurvja augšdaļā.

Tālāk mēs padziļināti aplūkosim šo pinumu, kādas struktūras tas veido, kādas ir tā funkcijas un anestezioloģijā izmantoto kakla pinuma blokādes tehniku.

• Saistīts raksts: "Nervu sistēmas daļas: funkcijas un anatomiskās struktūras"

Kas ir dzemdes kakla pinums?

Dzemdes kakla pinums ir struktūra, ko veido pirmo četru mugurkaula nervu pāru priekšējā rami konglomerāts, tas ir, kakla nervi, tie ir C1, C2, C3 un C4, lai gan daži autori pinumā iekļauj arī C5.

Šo četru nervu saknes apvienojas pirmo trīs kakla skriemeļu šķērsenisko procesu priekšā, veidojot trīs lokus. Pinumu ierobežo paravertebrālie muskuļi un asinsvadu kūlis mediāli, savukārt kas sāniski norobežo lāpstiņas pacēlāju muskuli un muskuli sternocleidomastoid.

struktūra un funkcija

Pirms sīkāk par to, kā tiek organizēts dzemdes kakla pinums, ir jāpiemin, kā apvienojas četru veidu nervi, kas to veido.

Pirmais dzemdes kakla nervs, tas ir, C1, iziet caur starpskriemeļu atveri un izdala divus zarus, vienu priekšējo un vienu aizmugurējo.. Priekšējais zars iet zemāk. Otrais nervs C2 arī izdala divus zarus, vienu augšupejošu un otru lejup, un anastomozējas (savienojas) ar C1, veidojot atlanta cilpu. C2 lejupejošais atzars anastomozējas ar C3 augšupejošo zaru, veidojot ass cilpu, savukārt C4 savienojas ar infrablakusošā nerva priekšējo zaru, veidojot Trešo cilpu.

Dzemdes kakla pinums ir sadalīts divu veidu zaros, atkarībā no to dziļuma pakāpes.. No vienas puses, mums ir virspusējie zari, kas specializējas stimulu uztveršanā maņu, un, no otras puses, mums ir dziļi zari, kas ir iesaistīti aktivizēšanā muskuļus.

virspusēji zari

Kā jau komentējām, virspusējie zari ir jutīga tipa. Šie virspusējie zari parādās sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās robežas vidējās trešdaļas līmenī un ir redzami aizmugurējā trīsstūrī. Tie saskaras virs sternocleidomastoid muskuļa, veidojot virspusējo kakla pinumu..

Virspusējais dzemdes kakla pinums ir modalitāte, kas savāc sajūtu no galvas, kakla un krūškurvja augšdaļas. Tas tiek panākts, pateicoties jutīgiem jeb ādas zariem, kas atrodas šajās daļās. Virspusējos zaros var atrast šādus nervus:

1. Mazais pakauša nervs (C2)

Tas ir atvasināts no C2 saknes, lai gan dažiem indivīdiem tas saņem arī daļu no C3 saknēm. Tas ir atbildīgs par ādas sajūtas nodrošināšanu aizmugurējā galvas ādā.

2. Lielais auss nervs (C2 un C3)

Tās priekšējais zars nodrošina sejas ādu virs pieauss dziedzera, kas sazinās ar sejas nervu. Lielā auss nerva aizmugurējais zars inervē ādu virs mastoīda un auss nerva aizmugurējās daļas.

3. šķērsvirziena kakla nervs

Tā augošā rami paceļas, sasniedzot submandibular reģionu.. Šeit tas veido pinumu ar sejas nerva kakla zaru zem platisma.

Dilstošie zari caurdur šo platismu un izplatās uz priekšpuses uz krūšu kaula apakšējo daļu.

4. Supraclavicular nervi (C3 un C4)

Šie nervi iet cauri sternocleidomastoideus aizmugurējai daļai, kas nodarbojas ar ādas sajūtu supraclavicular fossa un augšējo krūšu kurvja.

• Jūs varētu interesēt: "Choroid pinumi: anatomija, funkcijas un patoloģijas"

dziļi zari

Dzemdes kakla pinuma dziļie zari veido dziļo kakla pinumu, kas, atšķirībā no virspusējā, tas galvenokārt ir motors, izņemot frenisko nervu, kurā ir dažas maņu šķiedras. Tas ir izveidots šādi:

• Mediālie zari: inervē galvas un kakla garo muskuļu.
• Sānu zari (C3-C4): levator lāpstiņas muskuļi un rombīdi.
• Augošā rami: rectus capitis un sānu taisnās galvas muskuļi.
• Dilstošie zari: C1, C2 un C3 sakņu savienojums.

Dilstošo zaru ietvaros varam izcelt divas struktūras, kas ir vissvarīgākās no dziļā kakla pinuma.o: dzemdes kakla cilpa un freniskais nervs.

1. dzemdes kakla cilpa

Dzemdes kakla cilpa rodas no C1, C2 un C3 zariem un sastāv no divām saknēm, vienas augšējās un vienas apakšējās.

Pirmais sasniedz hipoglosālo nervu, kad tas nolaižas kaklā. Otrais nolaižas sāniski līdz jūga vēnai, pēc tam noliecas uz priekšu un anastomozējas ar augšējo sakni.

Dzemdes kakla cilpa iedarbojas uz infrahioidālajiem muskuļiem, kas nomāc kauliņu, kas ir būtiska darbība rīšanai un runāšanai. Šie muskuļi ir:

• omohyoid muskuļu.
• sternohyoid muskuļu.
• krūšu vairogdziedzera muskuļi.
• vairogdziedzera muskulis.

2. freniskais nervs

Tā izcelsme galvenokārt ir no C4, bet tai ir arī C3 un C5 atzari. Nodrošina mehānisko inervāciju diafragmai, lai gan tai ir arī sensorās un simpātiskās šķiedras.

Freniskais nervs rodas priekšējās skalēnas sānu robežas augšējā daļā vairogdziedzera skrimšļa augšējās robežas līmenī. Tad slīpi nolaižas lejup pa kaklu, ejot priekšā skalēna muskulim.

Labajā pusē tas iet priekšā subklāvijas artērijas otrajai daļai, un kreisajā pusē tas šķērso tās pašas artērijas pirmo daļu.

Virspusēja dzemdes kakla pinuma blokāde

Ķirurģijā tiek izmantota dzemdes kakla pinuma blokādes tehnika, lai nodrošinātu atbilstošus apstākļus epitēlijķermenīšu iejaukšanās veikšanai. neizmantojot vispārējo anestēziju. Šī anestēzijas metode veicina agrīnu izrakstīšanu pacientiem, kuriem tiek izgriezts epitēlijķermenīšu dziedzeris.

Tas ir īpaši indicēts īslaicīgām, maz sarežģītām operācijām un pacientiem, kas vēlas sadarboties bez iepriekšējām medicīniskām problēmām. Tomēr tas ir indicēts arī pacientiem, kuriem ir augsts komplikāciju risks, ja viņi tiek operēti vispārējā anestēzijā.

Neskatoties uz priekšrocībām, to var teikt Tas rada negatīvas sekas, kaut arī nedaudz. Tie ietver ipsilaterālo frenisko nervu paralīzi, kas izraisa diafragmas paralīzi, Hornera sindromu un sejas nerva paralīzi. Anestēzijas līdzeklis var nejauši tikt injicēts epidurālajā vai intradurālajā telpā, izraisot pilnīgu spinālo anestēziju.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martinez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Vienpusēja sāpīga diafragmas paralīze kā vienīgā amiotrofiskās neiralģijas pazīme. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (eds) (2007). Dzemdes kakla, pleca un jostas-krustu daļas pinums. In: Localization in Clinical Neurology, (73.-89. lpp.). Filadelfija: Lipinkots Viljamss un Vilkinss.
• Čads D. (2006). Nervu sakņu un pinumu slimības. In: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (2247.-2275. lpp.). Madride: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (eds) (2004). Atsevišķu perifēro nervu bojājumi. In: Neirology, (741.-795. lpp.). Štutgarte: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Dzemdes kakla sakņu un perifēro nervu bojājumu diagnostika, kas ietekmē roku. In: Neiroloģiskā diferenciāldiagnoze, (282.-299. lpp.). Argentīna: Springer.