Neiroblastoma: simptomi, stadijas un ārstēšana

“Vēzis” ir bijis biedējošs vārds lielākajai daļai cilvēku daudzus gadus. Tas attiecas uz vienu no slimībām, kas mūsdienās joprojām ir liels izaicinājums medicīnai. Mūsu ķermenī var parādīties daudzi audzēju veidi, un tie var veidoties jebkura veida audos un jebkurā vecumā.

Viens no šādiem veidiem sastopams neiroblastos, nenobriedušās nervu sistēmas šūnās. Mēs runājam par neiroblastomu, retu vēzi Tas parasti parādās bērnu populācijā, kas ir viens no visizplatītākajiem zīdaiņiem un bērniem līdz četru gadu vecumam (patiesībā tas ir visizplatītākais līdz divu gadu vecumam).

• Saistīts raksts: "Smadzeņu audzējs: veidi, klasifikācija un simptomi"

Neiroblastoma: definīcija un simptomi

Termins neiroblastoma attiecas uz rets vēža veids, tomēr tas ir visizplatītākais bērnībā pirms divu gadu vecuma. Tas ir embrija audzēja veids, kurā notiek paātrināta, nekontrolēta un infiltratīva neironu un neironu prekursoru šūnu augšana. glia: neiroblasti.

Šīs šūnas veidojas indivīda grūtniecības laikā, parādās un vēlāk ir daļa no nervu plāksnes augļa attīstības laikā attīstās un diferencējas, veidojot mūsu nervu sistēmas šūnas (gan neironus, gan neiroglija). Citiem vārdiem sakot,

ir mūsu nervu šūnu priekšteči.

Lai gan lielākā daļa neiroblastu attīstības laikā kļūst par nervu šūnām auglis, dažkārt daži bērni var saglabāties pat pēc piedzimšanas, daži no tiem, nenobriedis Parasti tie laika gaitā izzūd, bet dažreiz kaut kādu iemeslu dēļ Tie var nekontrolējami augt un kļūt par audzēju.

Tie parasti parādās ganglijos vai veģetatīvās nervu sistēmas nervu saišķos, lai gan tas var nozīmēt, ka tie var parādīties praktiski jebkurā ķermeņa vietā. Jomas, kurās tas visbiežāk parādās, ir virsnieru dziedzeri (kas ir visizplatītākais izcelšanās punkts), vēderā, smadzenes vai krūškurvja.

simptomatoloģija

Viena no šīs slimības grūtībām ir tā, ka simptomi, ko tā var izraisīt, sākotnēji ir ļoti nav īpaši specifisks, tāpēc to ir viegli sajaukt ar citām izmaiņām vai pat nokārtot nepamanīts. Patiesībā daudzos gadījumos tos novēro tikai tad, kad audzējs jau ir pieaudzis, tāpēc tas notiek salīdzinoši bieži. ka tas tiek atklāts tikai tad, kad tam ir pat metastāzes.

Visbiežāk parādās apetītes traucējumi, nogurums un vājums. Parasti ir arī drudzis, sāpes un kuņģa darbības traucējumi.Citi simptomi lielā mērā būs atkarīgi no vietas, kur audzējs parādās. Piemēram bieži ir galvassāpes, reibonis vai redzes problēmas ja ir smadzeņu iesaistīšanās, zilumi acīs vai nevienlīdzība starp diviem zīlītēm lieluma ziņā. Turklāt problēmas parādās urinējot, pārvietojoties, saglabājot līdzsvaru, kā arī bieži sastopama tahikardija, sāpes kaulos un/vai vēderā vai elpošanas problēmas.

• Jūs varētu interesēt: "Cilvēka smadzeņu daļas (un funkcijas)"

Neiroblastomas stadijas

Tāpat kā citos vēža veidos, neiroblastomas gadījumā var novērot virkni fāžu un stadijas, kurās audzējs var atrasties atbilstoši tā ļaundabīguma pakāpei, lokalizācijai un infiltrācijai citās audus. Šajā ziņā mēs varam atrast:

• 1. posms: Audzējs ir lokalizēts un labi norobežots. Tās ķirurģiska noņemšana var būt vienkārša
• 2. posms: audzējs ir lokalizēts, bet tuvumā esošajos limfmezglos ir vēža šūnas. noņemšana ir sarežģīta.
• 3. posms: šajā posmā audzējs ir progresējis un liels, un to nevar rezektēt, pretējā gadījumā rezekcija nenogalinās visas vēža šūnas
• 4. posms: 4. posms norāda, ka audzējs ir progresējis un ir iefiltrējusies dažādos audos, radot metastāzes. Neskatoties uz to, dažos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 1 gadu (ko mēs sauktu par 4S stadiju), subjekts var atgūties, neskatoties uz minēto metastāzi.

Kādi ir jūsu cēloņi?

Neiroblastomas parādīšanās cēloņi pašlaik nav zināmi, lai gan tas tiek ierosināts ģenētisko problēmu esamība kas var izraisīt šīs problēmas rašanos. Patiesībā dažos gadījumos ir ģimenes anamnēze, tā ka dažos gadījumos varētu runāt par pārnesamību (lai gan tas nav kaut kas vairākumā).

Ārstēšana

Veiksmīga neiroblastomas ārstēšana ir atkarīga no noteiktu mainīgo lielumu klātbūtnes, piemēram, no atrašanās vietas audzējs, stadija, kurā tas konstatēts, un tā izplatības līmenis, nepilngadīgā vecums vai rezistence pret iepriekšējo ārstēšanu.

Dažos gadījumos ir iespējams, ka ārstēšana nav nepieciešama, jo ir novērots, ka dažreiz audzējs izzūd pats vai pārvēršas par labdabīgu audzēju. Runājot par pārējiem gadījumiem, var pietikt ar audzēja izņemšanu, bet var būt nepieciešama arī ķīmijterapija un/vai staru terapija (īpaši gadījumos, kad ir zināma izplatība), lai izārstētu slimību vai samazinātu tās augšanas ātrumu.

Gadījumos, kad tiek veikta intensīva ķīmijterapija, kas aptur šūnu augšanu, parasti pirms Tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas tiek savāktas paša pacienta cilmes šūnas, lai tās turpmākai ievadīšanai organismā. ķīmijterapija. Varat arī veikt kaulu smadzeņu transplantāciju paša nepilngadīgā (noņemot to pirms ārstēšanas uzsākšanas). Gadījumos, kad audzējs tiek rezekts, imūnterapiju pēc tam var veikt, veicot injekciju antivielas, kas ļauj paša pacienta imūnsistēmai cīnīties un iznīcināt šūnu atliekas audzēji.

Bet neatkarīgi no tā, cik efektīva ārstēšana var būt vai var nebūt, jāpatur prātā, ka tas ir audzēja veids, īpaši skar mazus bērnus, ar ko tas jādara, ņemot vērā to, ko nepilngadīgajam var radīt fakts, ka tiek veikta noteikta ārstēšana. Ķirurģiskas iejaukšanās, salīdzinoši biežas ārsta vizītes, pārbaudes, injekcijas, tādu terapiju kā radio vai ķīmijterapija vai iespējamā uzturēšanās slimnīcā var būt ārkārtīgi nepatīkama nepilngadīgajam un radīt lielas bailes un trauksme.

Ir jācenšas padarīt nepilngadīgā pieredzi pēc iespējas mazāk traumējošu un pretīgu. Šim nolūkam var izmantot dažādas tehnikas, piemēram, Lācara emocionālās inscenēšanas tehniku, piemēram, veidojot bērns var iztēloties sevi kā supervaroni, ar kuru viņš identificējas un kurš caur ārstēšanu cīnās ar ļaunumu.

Svarīga ir arī vecāku psihoizglītošana, jo tas ļauj viņiem izvirzīt jautājumu, noskaidrot un izteikt šaubas un jūtas, apgūt stratēģijas, lai mēģinātu risināt situāciju un savukārt veicinot to, ka vecāku emocionālās reakcijas nerada bērnā negatīvas gaidas un augstāku baiļu un ciešanu līmeni. nepilngadīgais. Tāpat būtu lietderīgi doties uz atbalsta vai savstarpējās palīdzības grupām, lai uzzinātu par citiem gadījumiem un dalītos pieredzē ar subjektiem, kuriem ir tāda pati problēma.

Prognoze

Katra gadījuma prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem mainīgajiem lielumiem. Piemēram, iespējams, ka dažos gadījumos audzējs var kļūt par labdabīgu audzēju vai pat izzūd pats no sevis, īpaši, ja tas notiek ļoti maziem bērniem.

Tomēr daudzos citos gadījumos, ja to neārstē vai atklāj novēloti, var rasties metastāzes. Faktiski vairumā gadījumu diagnoze tiek veikta, kad tas jau ir noticis.

Ārstēšana parasti ir efektīva neizplatītiem audzējiem, lai gan, ja jau ir metastāzes, ārstēšana parasti ir daudz sarežģītāka. Viena lieta, kas jāpatur prātā, ir tā jo jaunāks bērns, jo mazāka iespējamība, ka nākotnē var rasties recidīvi.

Runājot par dzīvildzi, parasti pacientiem ar zemu risku (1. un 2. stadija) prognoze pēc ārstēšanas ir ļoti pozitīva ar 95% izdzīvošanas līmeni. Tiem, kuriem ir vidējs vai mērens risks (2-3), ir arī ļoti augsts izdzīvošanas rādītājs (vairāk nekā 80%). Tomēr diemžēl pacientiem ar augstu risku (ar disemināciju, ar audzēju 4. stadijā) izdzīvošanas rādītājs ir samazināts līdz 50%.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Dome, J.S., Rodrigess-Galindo, C., Spunts, S.L., Santana, V.M. (2014). Bērnu cietie audzēji. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abelofa klīniskā onkoloģija. 5. izd. Filadelfija, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95. nodaļa
• Māris, J.M. (2010). Nesenie sasniegumi neiroblastomas ārstēšanā. Nē. engl. Dž. Med., 362: 2202-2211.
• Modaks, S., Čeungs, N.K. (2010) Neiroblastoma: klīniskās mīklas terapeitiskās stratēģijas. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.