5 atšķirības starp nociceptīvām sāpēm un neiropātiskām sāpēm

Starp sasniegumiem un zinātnes atziņām, ko sniedz 20. gadsimts, ir detalizēts apraksts fizioloģiskie mehānismi, kas ļauj mums izjust sāpes. Pēc tam pēdējais ir definēts, ņemot vērā dažādus elementus.

Piemēram, atkarībā no tā cēloņa un konkrētā gaitas, sāpes ir sadalītas trīs galvenajos veidos: neiropātiskās, nociceptīvās un psihogēnās. Šajā rakstā mēs redzēsim, kādas ir šo veidu galvenās īpašības, kā arī atšķirības starp neiropātiskām sāpēm un nociceptīvām sāpēm.

• Saistīts raksts: "Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tās tiek ārstētas no psiholoģijas"

Sāpju veidi un to īpašības

Saskaņā ar Starptautiskās sāpju izpētes asociācijas datiem, "sāpes ir maņu pieredze un nepatīkamas emocionālas ar faktiskiem vai potenciāliem audu bojājumiem vai aprakstītas šādu bojājumu izteiksmē. (1994).

Pēc funkcijām un atrašanās vietas minēto sensoro un emocionālo pieredzi var klasificēt šādos veidos: nociceptīvas sāpes, neiropātiskas sāpes vai psihogēnas sāpes.

1. nociceptīvas sāpes

Zināmas arī kā somatiskās sāpes, nociceptīvās sāpes tiek definētas kā

normāla organisma reakcija uz aizskarošu stimulu, un tā mērķis ir novērst turpmākus bojājumus. Tās ir adaptīvas sāpes, kuras sauc par nociceptīvām tieši tāpēc, ka to galvenā funkcija ir uztvert, brīdināt un pasargāt organismu no kaitīga stimula. Piemērs varētu būt rokas atvilkšana, kad sākam sajust karstu priekšmetu.

šāda veida sāpes To saprot kā brīdinājuma mehānismu, trauksmes signāls vai kā adaptīva reakcija uz reāliem vai šķietami kaitīgiem stimuliem. Pēdējie, kaitīgie stimuli, tiek pārraidīti, izmantojot ziņojumus, kurus sauc arī par "nociceptīviem ziņojumiem". Tie sākas perifērijā un virzās uz medulla muguras ragu un pēc tam uz citu struktūras, kas ļauj tai sasniegt talāmu un garozu (tiek uzskatīti par augstākajiem centriem sāpes).

Tādā pašā nozīmē nociceptīvos sāpju receptorus var atrast ādā, muskuļos, locītavās vai otrādi. Tā paša iemesla dēļ tās ir labi lokalizētas sāpes, kuras cilvēks var uzrakstīt bez lielām grūtībām. Pastāvīga nociceptīvo sāpju pieredze var izraisīt arī virkni lokāla simpātiska iedarbība, muskuļu kontrakcijas un stājas izmaiņas.

• Jūs varētu interesēt: "Nociceptori (sāpju receptori): definīcija un veidi"

2. Neiropātiskas sāpes

Savukārt neiropātiskās sāpes ir sāpes, kuras vairs netiek uzskatītas par adaptīvu reakciju un kurām raksturīgas izmaiņas reakcijas fizioloģijā. Šāda veida sāpes rodas traumu vai hronisku perifēro vai centrālo nervu ceļu izmaiņu rezultātā. Tas attīstās pirms kaitīga stimula, taču var iztikt arī bez tā. To aprakstam cilvēki bieži lieto neparastus terminus, kamēr ir jauna un grūti aprakstāma pieredze.

Tas var izpausties ar šādām formām, kas vienlaikus ir daļa no paaugstinātas jutības pret sāpēm, kas pazīstamas kā hiperpātija:

• disestēzija: bazālās sajūtas sāpes, dedzināšana vai dedzināšana.
• hiperalgēzija: kā pārmērīga vai pārspīlēta atbilde.
• allodīnija: uztverot jebkuru stimulu kā sāpīgu.

Turklāt neiropātiskās sāpes var iedalīt šādos veidos, pamatojoties uz konkrēto atrašanās vietu:

2.1.Centrālas izcelsmes sāpes

Tas var būt, piemēram, sirds un asinsvadu negadījuma vai multiplās sklerozes gadījumā. Tās atrašanās vieta ir centrālajā nervu sistēmā un sāpes parasti ir izturīgākas pret ārstēšanu.

2.2. perifēras izcelsmes sāpes

Šajā gadījumā tās ir sāpes, kurām kopumā ir labvēlīga reakcija uz ārstēšanu un kuras rodas perifērās nervu sistēmas zonās. Laika gaitā šāda veida neiropātiskās sāpes var attīstīties ne tikai kā perifēras sāpes, bet arī kā centrālās sāpes, izmantojot procesu, ko precīzi sauc par "centralizāciju" un kam raksturīgas plastiskas izmaiņas muguras smadzeņu aizmugurējā ragā.

3. psihogēnas sāpes

Psihogēnas sāpes sauc par psiholoģisko pieredzi (piem. trauksme vai depresija), kas aprakstīti kā audu bojājumi. Šādu aprakstu var veikt gan verbālā, gan uzvedības izteiksmē, neatkarīgi no tā, vai audu bojājumi ir vai nav. Tā ir sāpju pieredze, kas ģenēze ir psiholoģiskā stāvoklī, un ka tas neatrodas nervu sistēmas organiskajās struktūrās.

Atšķirības starp neiropātiskām sāpēm un nociceptīvām sāpēm

Kad ir aprakstītas dažādu sāpju veidu vispārīgās īpašības, mēs varam izskaidrot un apkopot dažas atšķirības starp nociceptīvām un neiropātiskām sāpēm. Mēs sekojam Dagnino (1994) nākamajos piecos punktos.

1. stimuls

Nociceptīvu sāpju gadījumā, stimuls, kas izraisa sāpes, ir acīmredzams un viegli atrodams gan cilvēks, kurš to piedzīvo, gan speciālists. Neiropātisko sāpju gadījumā nav acīmredzama stimula.

2. Lokalizācija

Saistībā ar iepriekš minēto, sāpju rašanās vietu viegli nosaka cilvēks, kas tās izjūt, tāpēc tās ir viegli aprakstāmas. No savas puses, neiropātiskās sāpes parasti ir difūzi lokalizētas.

3. Apraksts un tā īpašības

Pieredze, par kuru ziņo cilvēki ar nociceptīvām sāpēm, bieži ir līdzīga. No otras puses, par pieredzi, par kuru ziņo cilvēki ar neiropātiskām sāpēm, ir grūti ziņot, šķiet, ka tās ir neparastas un atšķirīgas sāpes, kādēļ to ir grūtāk izskaidrot un var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

4. Reakcija uz narkotisko vielu

Arī atbildes reakcijas uz narkotiku ārstēšanu abos gadījumos ir atšķirīgas. Lai gan ir ziņots par efektīvu efektu nociceptīvām sāpēm, neiropātisku sāpju gadījumā ir ziņots par daļēju atvieglojumu.

5. Reakcija uz placebo

Pretēji iepriekšminētajam, neiropātiskās sāpes parasti labāk reaģē uz ārstēšanu placebo, un nociceptīvās sāpes reaģē praktiski neefektīvi. Saskaņā ar Dagnino (1994) skaitļi ir 60% efektīvi pirmajā gadījumā un 20-30% otrajā gadījumā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• ChangePain (2018) Kā tiek definētas hroniskas sāpes? Skatīts 2018. gada 9. augustā. Pieejams http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Neiropātisko sāpju patofizioloģija un ārstēšana: jaunākie sasniegumi. Spānijas sāpju biedrības žurnāls. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D. u.c. (2000). Sāpju neiroanatomija. Spānijas sāpju biedrības žurnāls (7) II: 5.-10.
• Dagnino, Dž. (1994). Sāpju definīcijas un klasifikācijas. Medicīnas skolas biļetens. Čīles Katoļu universitāte. 23(3). Skatīts 2018. gada 9. augustā. Pieejams http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). III daļa: (209.-214. lpp.). Hronisku sāpju klasifikācija, otrais izdevums, IASP Taksonomijas darba grupa, rediģējis H. Merskijs un N. Bogduk, ISAP Press, Sietla, 1994. http://www.iasp-pain.org.