Ko Leons Eizenbergs pirms nāves teica par ADHD?

2009. gada 15. septembrī Leons Eizenbergs, amerikāņu psihiatrs ar lielu slavu un prestižu, nomira no vēža, ar kuru viņš cieta.

Kādu laiku vēlāk, konkrēti 2012. gadā, laikraksts Der Spiegel izraisītu lielu strīdu, publicējot rakstu, kas iegūts no pēdējās intervijas, ko piedāvāja mr. Eizenbergs, identificējot profesionāli kā ADHD atklājēju un rakstā norādot, ka slavenais psihiatrs ir atzinis, ka Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi vai ADHD tā bija izdomāta slimība.

Pirms pievērst uzmanību pretrunām, ko izraisa šāds apgalvots paziņojums, atcerēsimies, par ko mēs runājam, atsaucoties uz ADHD.

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi: par ko mēs runājam?

To saprot ar ADHD dažādu simptomu kopums, kas sagrupēts ap neuzmanību, hiperaktivitāti un impulsivitāti, kas ir stabili vismaz sešus mēnešus.

ADHD simptomi

ADHD diagnosticēšanai ir konstatēts, ka jābūt vismaz sešiem vai vairāk neuzmanības simptomiem (detaļu neievērošana, grūtības saglabāt uzmanību). uzmanība, aizņemts prāts, kas liek jums neklausīties, nepabeigt vai neizpildīt uzdevumus vai norādījumus uzmanības novēršanas, organizācijas grūtību, priekšmetu pazaudēšanas dēļ, izvairīšanās no laika gaitā veiktiem uzdevumiem, viegla uzmanības novēršana, ikdienas aktivitāšu aizmāršība) un/vai seši hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomi (pastāvīga ņirgāšanās, piecelties apstākļos, kad jums vajadzētu palikt sēdus, motorisks nemiers, pārmērīga runāšana, apgrūtināta maiņa, citu personu darbības pārtraukšana, otra atbildes gaidīšana sarunā, sasniedzot citu teikumu beigas, nespēja mierīgi spēlēties, skraidīšana situācijās nepiemērots).

Daži no šiem simptomiem noteiktā vecumā var šķist normāli, bet diagnozei ADHD prasa, lai tie būtu jāuztur sešus mēnešus tādā pakāpē, kas neatbilst līmenim no attīstību priekšmeta, ņemot vērā subjekta vecumu un intelektuālo līmeni. Citiem vārdiem sakot, diagnozē tiek ņemts vērā vai jāņem vērā, ka simptomi rodas neparasti vai pārspīlēti. Tāpat tiek ņemts vērā, ka simptomi nerodas vienā vidē vai situācijā, bet tie rodas vispārinātā veidā vismaz divas dažādas vides (izslēdzot, ka tās ir notikušas tikai skolā) un rada nepārprotamu skolas darbības pasliktināšanos. individuāls.

Lai gan tā diagnosticēšanai nepieciešams, lai kādi simptomi būtu bijuši līdz septiņu gadu vecumam, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus var diagnosticēt jebkurā vecumā, tostarp pieaugušo stadijā.

Šajā pēdējā aspektā ir jāņem vērā, ka, lai gan daži ADHD aspekti, šķiet, tiek koriģēti līdz ar vecumu (kā frontālā smadzeņu nobriešana, kas šajā traucējumā parasti palēninās), īpaši simptomu gadījumā hiperaktivitāte, daudzos neārstētos gadījumos daži simptomi saglabājas, piemēram, samazināta uzmanības spēja un zināma iekšējā nemiera sajūta.

Leons Eizenbergs: kāpēc viņu sauc par ADHD atklājēju?

Šķiet, ka daudzas publikācijas norāda, ka tā, kuru mr. Eizenbergs bija ADHD atklājējs. Šis apsvērums nav gluži pareizs: lai gan Dr Eizenbergs bija ļoti nozīmīgs šī traucējuma izpētē, ADHD ir traucējums zināms kopš seniem laikiem, atsaucoties uz simptomiem un cenšoties to izskaidrot iepriekšējie autori, lai gan to sauca dažādi formas. Faktiski pats "UDHS atklājējs" reiz norādīja, ka traucējumi jau bija labi zināmi, pirms viņš strādāja pie tā: ir atsauces uz bērni ar tādiem pašiem simptomiem kopš 1902. gada, ko rakstījis Džordžs Stills (kurš tos klasificētu kā bērnus ar morālās kontroles deficītu), un pat apraksti pirms šis.

Neskatoties uz to, Eizenberga kungam bija ļoti svarīga loma šo traucējumu izskatīšanā: viņš bija pionieris, pievēršot pienācīgu nozīmi ģenētiskajiem faktoriem šī traucējuma etioloģijā (pirms viņš un citi autori virzījās uz priekšu savos pētījumos no perspektīvas vairāk bioloģiski un neiroanatomiski, daži traucējumu etioloģiskie skaidrojumi bija vērsti uz pareizas sociāli emocionālas saiknes trūkumu ar vecākiem, īpaši ar māti, ar kuru vecāki daļēji tika vainoti dēla traucējumos), kā arī ieviešot ADHD psihiatrijas un psiholoģijas rokasgrāmatā. amerikānis, Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata vai DSM. Tieši šis pēdējais fakts, iespējams, ir licis Leonam Eizenbergam dažkārt saukties par ADHD atklājēju.

Discord raksts

To sakot, vēlreiz pievērsīsim uzmanību šī raksta izcelsmes tēmai: tā neesamības it kā atzīšanās. Rakstā, kas parādījās laikrakstā Der Spiegel intervējamā vārdi šķiet skaidri, taču tie parādās ārpus konteksta, tāpēc ir viegli nepareizi attēlot nozīmi, kāda tiem bija sākotnējā kontekstā. Faktiski daļa no problēmas ir balstīta uz nepareizu vārdu nozīmes interpretāciju to tulkojumā angļu-vācu valodā. Attiecīgajā intervijā galvenā uzmanība tika pievērsta arī psihisku traucējumu diagnožu skaita pieaugumam pēdējā laikā.

Kontekstualizētāk pārskatot intervijas situāciju, var novērot, ka kritika par tā sauktais ADHD atklājējs bija vērsts uz iespaidīgu iespējamo jaunu ADHD gadījumu skaita pieaugumu. problēma.

Tātad, pazīstamais psihiatrs atsaucās uz šo traucējumu pārmērīgu diagnozi, kas bieži vien farmakoloģiski ārstē gadījumus, kad traucējumi nepastāv un, ja ir simptomi, šie var būt saistīts ar psihosociāliem faktoriem, piemēram, vecāku šķiršanos, atrašanās vietas vai dzīvesveida izmaiņām vai citi zaudējumiem personīga (tādā gadījumā ADHD nevajadzētu apspriest, ja vien tā nav problēma, kas nav saistīta ar attiecīgajiem dzīves notikumiem).

Vēl viens kritisks punkts ir pārmērīga tendence izrakstīt medikamentus, ņemot vērā, ka, neskatoties uz to, ka tas var būt lielisks palīdzība tiem, kas no tā cieš, var būt kaitīga, ja tā tiek sniegta personām, kurām tas nav pieejams traucējumi. Turklāt jāņem vērā fakts, ka tie parasti ir nepilngadīgi, tāpēc, ievadot psihotropās zāles, jābūt īpaši uzmanīgiem. Turklāt tajā pašā intervijā viņš norādīja, ka pat tad, ja ir pierādījumi par noteiktu ģenētisku noslieci uz Šis traucējums bija pārvērtēts, tāpēc bija nepieciešams vairāk pētījumu par cēloņiem psihosociālais.

Pārmērīgas diagnozes kritika

Noslēgumā var uzskatīt, ka raksts, kurā norādīts, ka ārsts Eizenbergs ir noliedzis ADHD esamību, ir viņa vārdu nepareizas interpretācijas rezultāts, psihiatrs nav norādījis, ka traucējumi neeksistē, bet gan konstatēti pārlieku steigā, nosakot diagnozi gadījumos, kas ar to necieš.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masona, Barselona.

• Bārklijs, R. (2006.) Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, trešais izdevums: Diagnostikas un ārstēšanas rokasgrāmata, Gildfordas publikācijas. Ņujorka.

• Eizenbergs, L. (2007). Bērnu psihiatra komentārs ar vēsturisku skatījumu: kad “UDHS” bija “smadzeņu bojāts bērns”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, Dž. un Samiha S. (2012). "Kas par apmācību tablešu vietā?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Žarks, S., Soriano, M. (1999) Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi: pašreizējās domstarpības par tā definīciju, epidemioloģiju, etioloģiskajiem pamatiem un iejaukšanās pieejām. REV NEUROL 1999; 28 (2. papildinājums): S 182-8.

• Vonblehs, Dž. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.