Jatrogēnija: kas tas ir, īpašības un piemēri

Vārds jatroģenēze ir plaši dzirdēts veselības zinātņu jomā, vai tā būtu medicīna, psiholoģija, psihiatrija vai jebkura cita saistīta. Aptuveni runājot, tas attiecas uz visiem bojājumiem, kas radušies terapeitiskas iejaukšanās dēļ.

Neskatoties uz to, ka šī ideja sākumā var šķist diezgan skaidra, notiek dažas diskusijas par to, cik lielā mērā jatrogenitāte ietver pārkāpumus un citas neētiskas uzvedības veselības jomā.

Tālāk mēs padziļināti aplūkosim šo ideju, papildus izpratnei par tās vēsturisko izcelsmi, dažus piemērus skaidrs profesionālajā praksē un kā tas atšķiras no citām nevēlamām parādībām pielietošanā terapija.

• Saistīts raksts: "Psiholoģiskās terapijas veidi"

Kas ir jatrogēnija?

Jatrogēnija vai jatrogēnija (no grieķu "iatros", "ārsts"; “geno”, “producēt” un “-ia”, “kvalitāte”) ir negatīvas izmaiņas, kas rodas pacientam viņam piemērotās terapijas rezultātā. Citiem vārdiem sakot, tas ir kaitējums, ko rada veselības speciālista iejaukšanās, vai tas būtu ārsts, psihologs, psihiatrs, medmāsa, farmaceits, zobārsts vai kāda cita veselības zinātne.

Lai gan daudzos gadījumos vārds "jatrogēns" tiek lietots, lai apzīmētu jebkādu kaitējumu, ko pacientam radījusi profesionāla darbība, patiesība ir tāda, ka tā nozīme Konkrētāk, tas attiecas uz gadījumiem, kad šis kaitējums rodas pat tad, ja profesionālis ir veicis ārstēšanu atbilstoši, ētiski, bez nolaidības, kļūdām vai izlaidumi. Speciālists var apzināties, ka ārstēšana ir saistīta ar risku, bet zina, ka šie riski principā ir daudz mazāki par terapijas labvēlīgo ietekmi.

Pamatojoties uz šo stingrāku definīciju, mēs varam saprast, ka jatroģenēze ir nevēlams vai vēlams kaitējums pacienta veselībai, kas radīts vai provocēts kā sekundāra ietekme neizbēgama un neparedzama ar likumīgu un apstiprinātu sanitāro aktu, kura mērķis ir izārstēt vai uzlabot pacienta veselības stāvokli. Ārstēšana ir veikta pareizi, ar pienācīgu pieredzi, piesardzību un rūpību.

Idejas vēsture

Kopš medicīniskās prakses sākuma ir zināms, ka ārsti, pareizi pielietojot terapiju, var netīšām nodarīt kaitējumu saviem pacientiem. Hammurapi kodeksā (1750 a. C), īpaši 218.–220. punktā, zināšanas, ko pilsoniskā sabiedrība izmantoja senajā Mezopotāmijā, lai aizstāvētos pret ārstu nolaidība, kļūdas un riski savā profesionālajā praksē.

Vairākus gadsimtus vēlāk, ap 400. gadu p.m.ē. c. Hipokrāts savos traktātos ieteica principu "palīdzēt vai vismaz nedarīt ļaunu". Šī pati ideja vēlāk tika pārveidota par latīņu aforismu "primum non nocere", tas ir, galvenais - nekaitē", ko attiecināja uz Galēnu. Šis princips ir viens no medicīnas ētikas pamatiem, kas ir attiecināts arī uz pārējām veselības zinātnēm, turklāt daudzās valstīs ir juridiski sodāms par tā neievērošanu.

Kā vēsturisks piemērs jatrogēniem bojājumiem, kas ir pilnīgi piespiedu un kontekstuāli, ētiski neapšaubāmi, mums tas ir 19. gadsimta sākumā daudzās Eiropas slimnīcās. Tolaik nebija tik daudz zināšanu par patogēniem kā mūsdienās, Ļoti bieži dzemdību nodaļās ir augsta mirstība pēc dzemdību sepses.. Baktērijas tika pārnestas no istabas uz istabu ar ķirurģiskā personāla rokām, kas nemazgāja rokas.

Par laimi, austriešu ķirurgs un dzemdību speciālists Ignazs Filips Semmelveiss saprata, cik svarīgi ir mazgāt rokas starp operācijām. Šī iemesla dēļ gan pirms, gan pēc tām viņš mazgāja rokas ar koncentrātu dezinfekcijas līdzekli, piemērojot protokolu visam ķirurģijas personālam un samazinot mirstību telpās maternitātes. Pateicoties roku mazgāšanai, ir izdevies izvairīties no daudzām infekcijām, gan bakterioloģiskām, gan vīrusu.

Šobrīd lielākais jatrogēnais kaitējums, vismaz medicīnas jomā, galvenokārt tas notiek narkotiku blakusparādību dēļ. Šīs parādības, lai gan tās ir reti sastopamas, ir zināmas, un ir zināms, ka daļai pacientu tās izpaudīsies. Tas ir mazāks ļaunums salīdzinājumā ar priekšrocībām, ko sniedz medikamentu lietošana pret slimību, no kuras viņi cieš. Tā ir taisnība, ka viņi cieš no kaitējuma, kas saistīts ar narkotiku lietošanu, bet savukārt saņem terapeitiskās iedarbības priekšrocības.

• Jūs varētu interesēt: "Nocebo efekts: kas tas ir un kā tas ietekmē cilvēkus"

Jatrogēnas iedarbības piemēri

Tālāk mēs redzēsim divus jatrogēnas iedarbības gadījumus, tas ir, ka terapeita iejaukšanās nozīmē zināmu kaitējumu pacientam, taču šo kaitīgo ietekmi lielā mērā kompensē labvēlīgā ietekme ārstēšana.

gandrīz 1. Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko ārstē ar antibiotikām, tostarp streptomicīnu. Šīm zālēm ir zināma kaitīga iedarbība, kas saistīta ar tās ķīmisko struktūru: tas ir toksisks ausīm.

Tas ir kaitīgs pacientam, bet, tā kā tas ir efektīvs līdzeklis pret tuberkulozes nūjiņām, streptomicīna lietošana kļūst nepieciešama. Lai gan pastāv dzirdes bojājumu risks, tā galvenā terapeitiskā iedarbība, proti, nemirstot no tuberkulozes, to nepārprotami neitralizē.

2. gadījums. amputācija diabēta gadījumā

Daži pacienti ar cukura diabētu cieš no diabētiskās pēdas, stāvoklis, kas saistīts ar to, ka šīs ekstremitātes nervi ir bojāti augsta cukura līmeņa dēļ, kā rezultātā tā ir mazāk jutīga.

Tā rezultātā pacienti ar diabētisko pēdu ir vairāk pakļauti pēdu savainojumiem un, to neapzinoties, inficējas un beidzas gangrēnā veidā.

Lai novērstu tās izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām, pēda tiek amputēta. Tas kaitē pacientam, jo ​​viņš zaudē kādu ekstremitāšu, bet neļauj pārējam ķermenim ciest no infekcijām un nomirt.

Kas nav jatrogēns?

Tiešākajā nozīmē jatroģenēze nozīmētu jebkādus bojājumus, kas radušies terapijas piemērošanas rezultātā, ja tā nav rīkojusies nepareizi. Tātad tas var būt kaut kas tāds, ko nevarēja paredzēt vai izvairīties, vai arī no tā varēja izvairīties, bet nav bijis citas mazāk kaitīgas alternatīvas.

Pamatojoties uz šo definīciju, ja ārsts nerīkojas atbildīgi vai apzināti kaitē pacientam, jatrogēnas iedarbības pašas par sevi nebūtu. Tā ka, tehniski nebūtu jatroģenēzes, ja ārsti pielieto pārkāpumus, krāpšanu vai spīdzināšanu, neētiski medicīniski eksperimenti, pacienta neatbilstība vai atteikšanās no ārstēšanas.

Tāpat arī citi veselības aprūpes speciālisti un juristi šo kaitīgo parādību klasifikācijā terapijas kontekstā iekļauj “jatrogēns” īpašības vārds, vairāk tā vispārīgā nozīmē kā sinonīms ar terapiju saistītam kaitējumam neatkarīgi no tā, cik labi vai slikti tas ir izdarīts strādāja.

Slikta prakse

Ļaunprātīga prakse ir juridisks jēdziens, kas nozīmē, ka ir pieļauta profesionāla kļūda. Tas nozīmē, ka veselības zinātņu jomā nav strādājis pilnībā profesionāli, piesardzīgi, uzcītīgi un adekvāti.

Ja profesionālis nestrādā adekvāti, nodarbojas ar aspektiem, kas ir ārpus viņa spējām un sagatavotības, tā ir apzināties, ka situācija ir ārpus viņu pilnvarām un joprojām turpina strādāt, izdarītu pārkāpumu prakse.

krāpšana

Nolūks rodas, kad profesionālis rīkojas ar skaidru un apzinātu nodomu nodarīt kaitējumu pacientam, tas ir, viņš noliedz principu "primum non nocere". Šis kaitējums var būt no viegliem ievainojumiem līdz slepkavībai..

Tāpat šie apzināti un brīvprātīgi bojājumi ir jānodala no stingrās jatrogenitātes idejas, jo tajā nav nodoma nodarīt kaitējumu, lai gan riski ir zināmi.

Krāpšanas piemēri varētu būt gadījums, kad ārsts pārdozē pacientam, lai palielinātu iespēju ciest nelabvēlīgas sekas, vai gadījumā, ja ķirurgs neveic nepieciešamos antiseptiskos pasākumus ar nolūku likt pacientam ciest no infekcijas pēc darbība.

Neatbilstība vai atteikšanās no ārstēšanas

Bojājumi, kas var rasties pacientam tie paši par sevi nebūtu jatrogēni, ja viņš pats ir pametis terapiju vai pienācīgi neievēro terapiju.

Terapijas neievērošana vai atteikšanās no tās var būt dažādu iemeslu dēļ, piemēram, nolaidība, pārpratums, bailes no sekām nelabvēlīgi vai vienkārši ar nolūku to pasliktināt, lai iegūtu kādas priekšrocības apmaksātas invaliditātes vai invaliditātes veidā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Jatrogēna slimība vispārējā medicīnas dienestā universitātes slimnīcā. N Engl J Med. 304:638-42.
• Mūss, R.H. (2005). "Psihosociālo iejaukšanās jatrogēnā ietekme vielu lietošanas traucējumiem: izplatība, prognozētāji, profilakse". Atkarība. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.