Sekundārā enurēze zēniem un meitenēm: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Slapināšanu gultā, kas pazīstama arī kā urīna nesaturēšana, var definēt kā atkārtotu piespiedu urīna izdalīšanos dienas laikā vai naktī miega laikā. Lai šī nesaturēšana tiktu ņemta vērā, veicot diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, tai jāatbilst vairākiem kritērijiem.

No otras puses, mēs varam atrast dažādus enurēzes veidus: dienas vai nakts, primāro vai sekundāro. Sekundārā enurēze zēniem un meitenēm ir tā, par kuru mēs runāsim šajā rakstā, un to pamatā raksturo: urīna nesaturēšanas sākums, kad ir pagājuši vismaz 6 mēneši pēc tam, kad ir iemācījušies kontrolēt urīna nesaturēšanu urīnpūslis.

Šajā rakstā mēs sīkāk runāsim par sekundāro enurēzi zēniem un meitenēm., taču vispirms ir svarīgi redzēt, no kā sastāv enurēzes diagnoze saskaņā ar starptautisko uzziņu rokasgrāmatu diagnostikas un statistikas kritērijiem.

• Saistīts raksts: "Enurēze (urinēšana uz sevi): cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Enurēzes diagnoze

Galvenajās diagnostikas rokasgrāmatās Amerikas Psihiatru asociācijas DSM-5 un organizācijas ICD-11 Pasaules Veselības organizācija, mēs varam atrast diezgan līdzīgus kritērijus enurēzes diagnosticēšanai, kā mēs redzam turpinājums.

Galvenie diagnostikas kritēriji enurēzei saskaņā ar DSM-5 rokasgrāmatu Ar sekojošo:

• Atkārtota urīna izdalīšanās notiek nepiemērotās vietās (netīši vai brīvprātīgi).
• Enurēze ir klīniski nozīmīga (vismaz 2 epizodes nedēļā vismaz 3 mēnešus).
• Lai noteiktu enurēzes diagnozi, bērnam jābūt vismaz 5 gadus vecam.
• Enurēzi izraisa ne tikai kādas vielas fizioloģiskā iedarbība, ne arī vispārējs veselības stāvoklis.
• Jāprecizē, vai enurēze ir tikai dienā, naktī vai abos gadījumos.

No otras puses, ICD-11 enurēze ir iekļauta kategorijā "eliminācijas traucējumi"Diagnostikas kritēriji ir šādi:

• Atkārtota urīna urinēšana uz gultas un/vai drēbēm dienas vai nakts laikā.
• Bērnam jābūt vismaz 5 gadus vecam.
• Parasti urinēšana notiek piespiedu kārtā.
• Enurēze nav izskaidrojama ar veselības traucējumiem, kas traucē urīna nesaturēšanu, vai ar urīnceļu novirzēm.
• Norādiet: nakts, diena vai abas; nav specifikācijas.

Minētie kritēriji izmanto, lai noteiktu vispārēju diagnozi; Tomēr, lai diagnosticētu sekundāro enurēzi zēniem un meitenēm, ir nepieciešami daži papildu kritēriji, kā to redzēsim nākamajā sadaļā.

• Jūs varētu interesēt: "Bērnu terapija: kas tas ir un kādas ir tās priekšrocības"

Kas ir sekundārā enurēze zēniem un meitenēm?

Tagad, kad esam redzējuši, kādi ir enurēzes diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-5 un ICD-11, ir pienācis laiks precizēt, no kā sastāv sekundārā enurēze bērniem un bērniem. Vēlāk mēs redzēsim, kādi varētu būt šī stāvokļa cēloņi, kas izraisa šāda veida urīna nesaturēšana, atzīmējot, ka sekundārā enurēze ir daudz retāk sastopama nekā primārs.

Sekundāro enurēzi galvenokārt raksturo urīna nesaturēšanas sākums, parasti piespiedu kārtā, ja ir pagājuši vismaz 6 mēneši pēc tam, kad bērns ir apguvis urīnpūšļa kontroli (Var būt pat pagājuši gadi, kopš bērns sāka kontrolēt savu urīnpūsli.)

Ņemot to vērā, ir svarīgi meklēt palīdzību no profesionāļa, lai viņš varētu novērtēt lietu, meklējiet iespējamos cēloņus un veiciet vispiemērotāko ārstēšanu atkarībā no katra gadījuma īpaši.

• Saistīts raksts: "Ekskrēcijas sistēma: īpašības, daļas un darbība"

Iespējamie šo izmaiņu cēloņi

Sekundārā enurēze diezgan bieži parasti rodas noteiktu emocionālu un/vai psiholoģisku iemeslu dēļ, kas ir šāda veida svarīgi gadījumi, kad tiek meklēta profesionāla palīdzība, lai risinātu šīs problēmas un veicinātu bērna un viņa labklājību. vecākiem. Tālāk redzēsim, kādi būtu iespējamie sekundārās enurēzes emocionālie un psiholoģiskie cēloņi.

1. Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD)

Viens no galvenajiem cēloņiem, kas varētu izraisīt sekundāras enurēzes attīstību zēniem un meitenēm, ir pieredze ļoti saspringts vai traumatisks notikums kas izraisa PTSS attīstību un līdz ar to sekundāru enurēzi. Starp galvenajiem iespējamās PTSS attīstības cēloņiem var izcelt sekojošo: cietis ceļu satiksmes negadījumā, kam nācies kādu laiku hospitalizēt, cietusi no laupīšanas ar vardarbību, dabas katastrofām, kariem, ģimenes locekļa nāvi, utt

• Jūs varētu interesēt: "Pēctraumatiskā stresa traucējumi: cēloņi un simptomi"

2. Ģimenes un/vai starppersonu un sociālās problēmas

Vēl viens šāda veida enurēzes attīstības cēlonis varētu būt fakts, ka jūs ciešat no dažām ģimenes problēmām (piem. piemēram, alkoholisms, nolaidība, vardarbība, vecāku cīņa vai šķiršanās) vai citas starppersonu problēmas (piemēram, piemēram, tikt iebiedētam skolā). Diemžēl, Šāda veida problēmas parasti tiek slēptas vai mēģināts slēpt, lai zēniem un meitenēm ir grūtāk noteikt sekundārās enurēzes attīstības sakni.

• Saistīts raksts: "Ģimenes terapija: pielietošanas veidi un formas"

3. Galvenās izmaiņas jūsu dzīvē

Dzīves laikā un pat no agras bērnības cilvēki var piedzīvot dažādas ļoti nozīmīgas pārmaiņas, kas var radīt virkni grūtību un problēmu. Starp tiem varētu būt tā, ka lielas izmaiņas var izraisīt sekundāru enurēzi. Dažas no šīm izmaiņām varētu būt šādas: adreses maiņa, dzīvošana tikai ar vienu vecāku pēc šķiršanās, skolas maiņa, brāļa un māsas dzimšana utt.

Šo un dažu citu iemeslu dēļ ir svarīgi, lai vecāki, atklājot, ka viņu bērnam ir urīna nesaturēšana, dodas pie speciālista, lai varētu atrast risinājumu un, pats galvenais, atrast šīs sekundārās enurēzes cēloņus, jo problēma, kas varēja izraisīt šo situāciju, var būt vairāk nopietna un pieprasīt psiholoģisku un/vai medicīnisku atbalstu pēc iespējas ātrāk.

Citi faktori, kas var ietekmēt sekundārās enurēzes attīstību zēniem un meitenēm

Papildus psiholoģiskajiem faktoriem, kas varētu izraisīt sekundārās enurēzes attīstību zēniem un meitenēm, jāatzīmē, ka ir arī citi faktori, kas to var izraisīt stāvokli. Starp tiem mēs tālāk izcelsim visbiežāk sastopamos šāda veida gadījumos.

1. urīnpūšļa problēmas

Viens no iespējamiem enurēzes cēloņiem ir kam ir mazs urīnpūslis, kas nevar saturēt lielāku urīna daudzumu. Turklāt ir bērni, kuriem naktī var būt nepieciešams izdalīt lielu daudzumu urīna. No otras puses, citiem bērniem var rasties noteiktas muskuļu spazmas, kuru dēļ viņu urīnpūslis nespēj noturēt normālu urīna daudzumu.

Vēl viena iespējama urīnpūšļa problēma, kas izraisa enurēzi, ir "pārmērīgi aktīvs urīnpūslis". Šo problēmu raksturo fakts, ka dažiem bērniem ir nepieciešams urinēt biežāk nekā parasti viņu vecumam. Šāda veida gadījumos viņiem ir diezgan bieži jāskrien, lai laicīgi nokļūtu vannas istabā, un diezgan bieži viņi var saslapināt bikses.

2. Miega traucējumi

Citi faktori, kas var izraisīt šāda veida enurēzi, ir daži miega traucējumi vai noteiktas problēmas, kas saistītas ar atpūtu un miegu. Starp tiem ir vērts atzīmēt, ka daži bērni guļ ļoti cieši, tāpēc viņi nevar laicīgi pamosties un miega laikā urinēt uz gultas. No otras puses, obstruktīva miega apnoja, lai gan tas ir reti, tas var izraisīt arī sekundāru enurēzi.

• Jūs varētu interesēt: "7 galvenie miega traucējumi"

3. Medicīniskas problēmas un/vai iedzimti faktori

Visbeidzot, starp iespējamiem faktoriem, kas saistīti ar sekundārās enurēzes attīstību zēniem un meitenēm, ir vērts atzīmēt dažādu medicīnisku problēmu esamību (6. lpp.). piemēram, kādas neiroloģiskas slimības, noteiktas hormonālas problēmas u.c.) vai iedzimtus faktorus (lpp. piemēram, fakts, ka vienam no vecākiem bērnībā bija enurēze).

Sekundārās enurēzes ārstēšana zēniem un meitenēm

Viens no galvenajiem līdzekļiem pret sekundāro enurēzi zēniem un meitenēm, un to var izmantot arī primāro aprūpi, ir vērts atzīmēt virkni farmakoloģisko un psiholoģisko ārstēšanu, kas tiks īsi izskaidrots turpinājums.

1. trauksmes metode

Trauksmes metode, kas pazīstama arī kā "urinēšanas apstāšanās" vai "urīna trauksme" (AO), ir pirmās izvēles psiholoģiskā ārstēšana, jo tā ir efektīvāka un iedarbīgāka nekā citas ārstēšanas metodes.

Šīs betico pamatmērķis ir iedibināt 2 atbildes uz nakts nesaturēšanu:

• Šķērslis piespiedu urīna izdalīšanai un šim nolūkam sfinkteris ir atbilstoši jāsarauj.
• Ka bērns spēj pamosties pēc stimula, ka urīnpūslis ir pilns un viņam jāiet uz vannas istabu.

Šī metode arī meklē lai bērns pamostos, lai procedūra šajā metodē varētu stāties spēkā. Šim nolūkam ir jāizmanto ierīce, uz kuras jāliek bērns guļot un, konstatējot urīna noplūdi, tas izsaukt modinātāju, lai bērns pamostos un tādējādi veicinātu saikni starp nepieciešamību doties uz vannas istabu urinēt un Celies. Ja bērns spēj pamosties pēc trauksmes signāla, viņu vajadzētu pamodināt vecākiem, lai pārliecinātos, ka viņi patiešām zina, kas notiek un kas viņiem jādara.

2. sausās gultas apmācība

Šī ārstēšana būtu alternatīva trauksmes metodei, ko mēs tikko redzējām, jo ​​tā tiek izmantota mazāk, jo skartā bērna ģimenei tas prasa vairāk pūļu nekā iepriekšējā ārstēšana. sausās gultas apmācība Tas ir balstīts uz operantu mācīšanās principu izmantošanu..

Šīs gultas slapināšanas procedūras galvenā sastāvdaļa ir ieprogrammēta ieroča izmantošana pamodināt bērnu katru nakts stundu pirmajā treniņa vakarā, lai viņš dotos uz vannas istabu urinēt. Vecākiem pozitīvi jāpastiprina urīna aizturi un sausa gultasveļa; savukārt, ja notiek urīna noplūde, ir jāizsaka mutisks aizrādījums un pēc tam bērnam jāiziet tīrības apmācība un pozitīva prakse.

3. Farmakoterapija

Tas būtu vēl viens no ārstēšanas veidiem, ko izmanto, lai risinātu enurēzi, ir desmopresīns viena no visplašāk lietotajām zālēm šāda veida gadījumos. Ar antidiurētisku funkciju tas iedarbojas pret iespējamo urīna pārprodukciju gadījumos, kad ir dabiska antidiurētiskā hormona nepietiekamība.

No otras puses, mēs varam atrast imipramīns. Šīs zāles var atvieglot pamošanos, kā arī rada virkni antiholīnerģisku un spazmolītisku efektu, kas palīdz samazināt urīnpūšļa skaitīšanu. No otras puses, šāda veida zāles palīdz ar urīna nesaturēšanu, pateicoties tā adrenerģiskajām īpašībām.

Vēl viens plaši izmantots medikaments ir "oksibutinīns", kas iedarbojas tieši uz urīnpūšļa muskuli, ir vispiemērotākā dienas enurēzei vai tiem enurēzes veidiem, kuriem ir nestabilitāte urīnpūslis.