Dominējošā polaritāte: kas tas ir un kā tas ietekmē bipolārus traucējumus

Varbūt esat dzirdējuši par Bipolāriem traucējumiem un tā apakštipus, un jūs pat varat zināt šīs ar garastāvokli saistītās kaites īpašības. Lai gan pašreizējā bipolāru traucējumu klasifikācija I un II tipa ir izrādījusies noderīga, dažiem pacientiem tā nesniedz pietiekamu klīnisko informāciju.

Šī iemesla dēļ ir ierosinātas papildu klasifikācijas, piemēram, valdošā polaritāte. Apskatīsim, kāda ir šī izmaiņa Garīgā veselība.

Kāda ir dominējošā polaritāte?

No vienas puses, I tipa bipolāri traucējumi To raksturo vismaz viena mānijas epizode, pirms kuras var būt hipomanijas epizode vai smagas depresijas epizode. Šī apakštipa mānija ir tik spēcīga, ka var izraisīt atslēgšanos no realitātes (psihoze).

No otras puses, II tipa bipolāri traucējumi kam raksturīga vismaz viena depresijas epizode, taču atšķirībā no indivīdiem ar I tipa bipolāri traucējumi, tiem, kuriem ir II tips, mānijas epizožu vietā ir hipomanijas epizodes smaga. Lai saprastu, hipomanija ir garīgs stāvoklis, kas līdzīgs mānijai ar atšķirību, ka simptomi ir mazāk izteikti. Galu galā to raksturo paaugstināts garastāvoklis, atturība, un daudzos gadījumos ir arī lielāka iespēja kļūt aizkaitināmam.

Ir svarīgi precizēt, ka II tipa bipolāri traucējumi nav vieglāka I tipa bipolārā traucējuma forma, bet gan pavisam cita diagnoze. Kā mēs esam labi komentējuši, cilvēki, kuri cieš no II tipa bipolāriem traucējumiem, ilgstoši var būt nomākti, radot būtisku pasliktināšanos, kas traucē viņu dzīves kvalitāti. Tāpat pret personām, kurām diagnosticēts I tipa bipolāri traucējumi, ir jārīkojas kā pret viņiem Mānijas epizodes var būt ārkārtīgi bīstamas gan viņiem pašiem, gan apkārtējiem cilvēkiem. apkārt.

Ne visi, kam diagnosticēts bipolārs stāvoklis, piedzīvo bipolārus traucējumus tādā pašā veidā, pārejot no mānijas uz depresiju vai no depresijas uz hipomaniju. Faktiski aptuveni 50% cilvēku ar I vai II bipolāriem traucējumiem daudz laika pavada vienā polā pār otru. To sauc par dominējošo polaritāti un definē kā ir divreiz vairāk viena staba epizožu pār otru. Citiem vārdiem sakot, pacientam ir skaidra tendence uz maniakālas vai depresijas polaritātes recidīviem.

Noskaidrojot, kurā fāzē persona pavada visvairāk laika, var būtiski palīdzēt viņam. Ir zināms, ka tiem indivīdiem, kuriem dominē depresijas epizodes, ir gan klīniskās, gan kā dažādas terapijas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem pārsvarā ir mānijas epizodes vai hipomanisks. Kā mēs atklājam pacienta dominējošo polaritāti?

Sākotnējās epizodes ir galvenās, lai atrastu dominējošo polu cilvēka prāta stāvokļa ziņā. Patiesībā, ja dominē depresīvā polaritāte, visticamāk, ka jūsu pirmā epizode bija smaga depresija un vairākas depresijas epizodes pirms mānijas epizožu vai hipomanisks. Ir ārkārtīgi svarīgi novērst depresijas epizodes pacientiem ar šo stāvokli. tendence, jo ir vairāki pētījumi, kas apstiprina augsto pašnāvības mēģinājumu risku šajā jomā populācija.

• Saistīts raksts: "Emocionālā nestabilitāte: kas tas ir un kādās pazīmēs to var konstatēt?"

Kā dominējošā polaritāte ietekmē cilvēkus ar bipolāriem traucējumiem?

Daudzas reizes cilvēks uz konsultāciju ierodas ar maskētu depresiju, kas patiesībā ir neatpazīta bipolaritāte. Šādos gadījumos simptomu mazināšanai tiek ievadīts antidepresants. Tā var būt nopietna kļūda, jo pastāv risks, ka zāles neattīstīsies pareizi. Drīzāk antidepresantiem ir tendence pasliktināt bipolārus traucējumus, izraisot ātru riteņbraukšanu vai radot jauktas epizodes, kurās jums ir briesmīga kuļojoša depresija.

Iespējams, ka indivīds gadiem ilgi tika ārstēts tikai ar antidepresantiem un nav kļuvis labāks, jo bipolāru traucējumu ārstēšana galvenokārt ir garastāvokļa stabilizators. Tomēr jāatzīmē, ka daži cilvēki ar bipolāriem traucējumiem var paciest a neliela antidepresanta deva, ja vien viņi lieto arī iepriekšminēto garastāvokļa stabilizatoru uzmundrināt.

Tas pats attiecas uz otru polu. Cilvēki, kuriem pārsvarā ir mānijas polaritāte, savu pirmo epizodi bieži raksturo kā mānijas epizodi.. Viņiem ir arī pirmās epizodes jaunākā vecumā, tuvu pusaudža vecumam un agrīniem divdesmit gadiem, un viņiem bieži ir vairāk psihotisku simptomu ar māniju vai depresiju. Galvenais psihotiskais simptoms ir maldi. Ja tā ir mānijas epizode, maldi mēdz būt grandiozi vai reliģiski. Depresīvā stadijā maldi ir vairāk vajāšanas, kad viņi jūt, ka kāds vajā un vēlas viņus sāpināt.

Mānijas pārsvara gadījumā jau no paša sākuma ir skaidrs, ka tā nav unipolāra depresija. No ārstēšanas viedokļa māniju ir daudz vieglāk ārstēt nekā depresiju, jo ir antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti kā garastāvokļa stabilizatori, kas daudz labāk ierobežo māniju, nekā izrauj kādu no a depresija. Mānijas epizodes ir biedējošas, jo uzvedība kļūst neprognozējama un destruktīva, bet, ja persona uztur regulāru kontaktu ar savu profesionālis un viņa svīta ir apņēmušās viņu uzraudzīt, simptomus var atklāt, pirms tie kļūst nekontrolējami, un ārstēšanas rezultāti ir ievērojami labāk.

Mēs jau iepriekš apspriedām, ka daži cilvēki var uzlabot savas depresijas epizodes ar zemu antidepresantu devu un, protams, garastāvokļa stabilizatoru. Tomēr ir svarīgi precizēt, ka indivīdiem, kuriem pārsvarā ir mānijas stāvoklis, ārstēšanai nevajadzētu lietot antidepresantus. Tas ir tāpēc, ka mānijas stāvoklis ar retām depresijas epizodēm palielina iespēju, ka antidepresants izraisīs mānijas stāvokli. Šādā gadījumā ieteicams vērsties pie profesionāļa, lai viņš varētu novērtēt un ieteikt citu garastāvokļa stabilizatoru vai pat novirzīt pacientu uz psihoterapiju.

Var arī gadīties, ka mēs atrodam cilvēkus ar nesenu bipolāru traucējumu diagnozi un par Tāpēc viņiem nav pietiekami daudz informācijas par viņu uzvedības modeli, lai noteiktu pārsvaru skaidrs. Šīs tēmas speciālisti iesaka izmantot dienasgrāmatu, lai varētu pierakstīt savu noskaņojumu. Nav nepieciešams katru dienu pierakstīt, kā cilvēks jūtas, bet, ja, piemēram, 2020. gada augustā piedzīvo depresijas epizodi, ir svarīgi to pierakstīt. Pierakstiet, kad tas bija, cik ilgi tas ilga un kā jūs jutāties. Atkārtojot to katru reizi, kad jums ir gan depresīvs, gan mānijas stāvoklis, jūs iegūstat a priekšstats par to, cik sēriju jums ir gadā, cik ilgi tās ilgst un, pats galvenais, kurš pols ir visvairāk dominējošs.

• Jūs varētu interesēt: "6 garastāvokļa traucējumu veidi"

Noslēgumā…

Rezumējot, dominējošā polaritāte ir noderīga kā papildinājums pašreizējai bipolāru traucējumu klasifikācijai. Tas ir noderīgs parametrs, pieņemot terapeitiskus lēmumus. Tomēr ir vajadzīgi vairāk perspektīvo pētījumu un vienota metodoloģija, jo dati ir pieejami konsekventi dažādās izmeklēšanās, bet ir arī citi, kur pilnībā pretrunīgi.

Tomēr šķiet, ka pastāv vienošanās, ka indivīdi ar pārsvarā mānijas polaritāti akūtā ārstēšanas fāzē gūst labumu no neiroleptiskiem līdzekļiem vai netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Attiecībā uz uzturošo terapiju šai populācijai visizdevīgākā ir arī netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošana. No otras puses, pacienti ar pārsvarā depresīvu polaritāti uzlabojas biežāk, lietojot antidepresantus, kā mēs minējām raksta sākumā.

Visbeidzot, mēs atgriežamies pie slimības sākuma nozīmes. Dažādos pētījumos viņi secina, ka indivīdi, kuriem ir tendence attīstīties depresīvai polaritātei, ir tie, kuriem ir saistība starp svarīgu notikumu un slimības sākumu. Turpretim psihoaktīvo vielu ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar pārsvarā maniakālu polaritāti. Ir skaidrs, ka slimības sākuma veids ietekmē katra dominējošo polaritāti pacientam, kas savukārt ir noderīgi, lai prognozētu ilgtermiņa uzturošās terapijas mērķi. jēdziens. Ejot soli tālāk, ir zināms, ka sākotnējā epizode spēcīgi paredz nākamās epizodes īpašības, un tāpēc ir nepieciešams ņem vērā abus aspektus, lai noteiktu, kura būs piemērotākā garastāvokļa stabilizēšanas terapeitiskā stratēģija katram pacientam. Ar to tiek panākta visaptveroša, optimāla un personalizēta medicīniskā palīdzība.