Nediferencēta šizofrēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Šizofrēnija ir par excellence psihotisks traucējums, lai gan mēs patiešām varam runāt par traucējumu grupu. Šis psihisks traucējums var kļūt par patiesi invaliditāti un ietekmē visas personas dzīves jomas.

Šeit mēs uzzināsim šizofrēnijas "apakštipu", kas parādījās DSM-IV-TR: nediferencēta šizofrēnija, kategorija, kurā klasificēt gadījumus, kas neatbilst citu specifisku šizofrēnijas veidu diagnostikas kritērijiem.

• Saistīts raksts: "Kas ir psihoze? Cēloņi, simptomi un ārstēšana"

DSM-IV-TR (psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata) bija pēdējais izdevums, kurā tika apkopota nediferencēta šizofrēnija ar nosaukumu “nediferencēts šizofrēnijas veids”.

Tas tā ir tāpēc, ka DSM-5 tika likvidēti DSM-IV-TR šizofrēnijas apakštipi. Iemesls bija tā sliktā diagnostikas stabilitāte, zemā uzticamība, slikta derīguma pakāpe un ierobežota klīniskā lietderība. Turklāt, izņemot paranojas un nediferencētos apakštipus, pārējie apakštipi lielākajā daļā pasaules tika reti izmantoti. Tomēr tā izņemšanu no DSM-5 nepieņēma visi garīgās veselības speciālisti.

No otras puses, nediferencēta šizofrēnija parādās arī ICD-10 (Starptautiskajā slimību klasifikācijā), kā mēs to redzēsim vēlāk.

• Jūs varētu interesēt: "Atlikušā šizofrēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Saskaņā ar DSM-IV-TR nediferencēta šizofrēnija ir šizofrēnijas veids, kurā ir šizofrēnijas A kritērija simptomi, bet neatbilst paranojas, neorganizēta vai katatoniska tipa kritērijiem.

Savukārt ICD-10 nosaka, ka tā ir traucējumu grupa, kas atbilst vispārīgajām šizofrēnijas diagnozes vadlīnijām, bet neatbilst nevienam no esošajiem šizofrēnijas veidiem vai tiem ir vairāk nekā viena veida pazīmes, bet katrā no tiem nepārsvarā ir viens īpaši.

Ievērojot ICD-10, šī kategorija ir jāizmanto tikai psihotiskos attēlos, izņemot atlikušo šizofrēniju un pēcšizofrēnisko depresiju, un tikai pēc mēģinājuma klasificēt klīnisko ainu kādā no citām kategorijām vai apakštipiem. Turklāt diagnoze ir saderīga ar netipisku šizofrēniju.

Simptomi

Nediferencētas šizofrēnijas simptomi ir šādi.

1. Šizofrēnijas kritēriji

Jāievēro šizofrēnijas diagnozes vadlīnijas. Tas ietver A kritēriju (divus vai vairāk, vienu mēnesi vai mazāk, ja tas ir veiksmīgi ārstēts):

• Maldīgas idejas.
• halucinācijas.
• nesakārtota valoda.
• Katatoniska vai neorganizēta uzvedība.
• negatīvie simptomi (piem. Vēlme vai afektīva saplacināšana).

2. Neatbilst citam apakštipam

Tas nav jautājums par kādu citu šizofrēnijas apakštipu (katatonisku, hebefrēnisku vai paranoidisku), un tāpēc netiek ievērotas tās diagnostikas vadlīnijas.

3. Tā nav atlikušā šizofrēnija vai post-šizofrēnijas depresija.

Viņš neatbilst atlikušās šizofrēnijas vai pēcšizofrēnijas depresijas vadlīnijām, lai gan viņam var būt kādas no tām pazīmes.

Cēloņi

Pētījumi liecina par dažādām skaidrojošām teorijām saistībā ar pašas šizofrēnijas etioloģiju vai izcelsmi, kas plaši attiecināmas uz nediferencētu šizofrēniju. Daži modeļi vai hipotēzes, kas saistītas ar šizofrēnijas parādīšanos ir:

1. Stresa-diatēzes modelis

Šis modelis liecina par to ir cilvēki ar iepriekšēju ievainojamību (diastēze), kas izraisa šizofrēnijas simptomus stresa faktoru (bioloģisku vai vides) dēļ.

2. bioloģiskie modeļi

Daudzi pētījumi, īpaši pēdējos gados, liecina par klātbūtni daži disfunkcijas noteiktos smadzeņu apgabalos (limbiskā sistēma, frontālā garoza un bazālie gangliji) kā patoloģiskā procesa cēloņi.

3. ģenētiskie modeļi

Viņi ierosina pārmantojamības komponentu pētījumu rezultātā ar adoptētiem monozigotiskiem dvīņiem, kas liecina Līdzīgi saslimstības rādītāji neatkarīgi no audzēšanas vides.

4. psihosociālie modeļi

Tie liecina par psihosociāliem faktoriem, kas ir pamatā šizofrēnijas attīstībai, piemēram, noteiktiem stresa faktori, saspringti dzīves notikumi, disfunkcionāla ģimenes dinamikautt.

Ārstēšana

Ārstēšana kā vienmēr ir jāpielāgo pacienta vajadzībām un īpatnībām, vairāk ņemot vērā to, ka tas nav nevis "klasiska" vai izplatīta šizofrēnija, bet gan šizofrēnijas veids, kas neatbilst kritērijiem klasificēšanai nevienā apakštipā betons. Tāpēc īpašības vai simptomi būs vairāk nekā jebkad atkarīgi no paša pacienta.

Integratīvā ārstēšana būs labākā terapeitiskā iespēja, apvienojot farmakoloģisko ārstēšanu (neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti,...) kopā ar psiholoģisko ārstēšanu.

Psiholoģiskā iejaukšanās var būt kognitīvi-uzvedības, sistēmiska vai cita pieeja; prioritāte būs pacienta ārstēšana, vienmēr ņemot vērā viņa vidi un dinamika, kas rodas viņu ģimenes vidē, kas parasti ir disfunkcionāla.

No otras puses, būtiska būs psihosociāla pieeja, kas cita starpā ietver psihoizglītojošās vadlīnijas, profesionālo rehabilitāciju un ģimenes un sociālā atbalsta tīklu aktivizēšanu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• PHO: ICD-10. (1992). Garīgie un uzvedības traucējumi. Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšana. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva.
• Amerikas Psihiatru asociācija (2000). DSM-IV-TR. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (pārskatīts 4. izdevums). Vašingtona, DC: autors.
• Kaplans, Sadoks B.J., Sadoks V.A. (2003). klīniskā psihiatrija. kabatas rokasgrāmata. Redakcija Waverly Hispánica, Madride