Kā attīstās obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir viens no psihopatoloģiskajiem stāvokļiem, kas ir piesaistījis vislielāko ekspertu un profāns, veidojis daudzus darbus kino un literatūrā, lai parādītu to maksimāli puķains.

Patiesība ir tāda, ka, neskatoties uz to (vai varbūt dažreiz tieši šī iemesla dēļ...), tā joprojām ir veselības problēma sabiedrība pārprot, neskatoties uz to, ka liela daļa zinātnieku aprindu turpina to pētīt atpūta.

Šajā rakstā mēs centīsimies izgaismot blīvās ēnas, kas to ieskauj, iedziļinoties tajā, par ko mēs šobrīd zinām. kā OKT attīstās un "loģika", kas traucē tiem, kas ar to dzīvo.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

Kā OCD attīstās, 10 taustiņos

OKT ir garīgs traucējums, ko raksturo apsēstības (verbālās/vizuālās domas, kas tiek uzskatītas par uzmācīgām un nevēlamas) un piespiešanas (fiziskas vai garīgas darbības, kas tiek veiktas ar mērķi samazināt vai atvieglot diskomfortu, ko rada apsēstība). Viņu starpā izveidotās attiecības veidotu problēmas pamatu,**** sava veida atkārtotu ciklu, kurā abi baro viens otru****, savienojoties funkcionāli un reizēm neloģiski objektīvs.

Saprast, kā attīstās OCD, nav viegli, un šim nolūkam ir jāizmanto teorētiskie modeļi no mācīšanās, kognitīvās psiholoģijas un uzvedības psiholoģijas; jo viņi piedāvā paskaidrojumus, kas viens otru neizslēdz un kas var izskaidrot, kāpēc rodas šāda invaliditātes situācija.

Turpmākajās rindās mēs iedziļināsimies desmit fundamentālajās atslēgās, lai saprastu, kas notiek cilvēkā kurš dzīvo ar OKT, un kāpēc situācija kļūst par kaut ko vairāk nekā tikai domu gājienu negatīvie.

1. klasiskā un operantiskā mācīšanās

Daudziem garīgiem traucējumiem ir elementi, kas tika apgūti kādā dzīves posmā.uz. Faktiski tas ir balstīts uz šādu priekšnoteikumu, kas liek domāt, ka tos var arī "nemācīties", izmantojot pieredzes kopumu, kas tiek formulēts terapeitiskajā kontekstā. No šī viedokļa OCD izcelsme/uzturēšana būtu tieši saistīta ar piespiešanas lomu kā bēgšanas stratēģija, jo ar to tiek mazināts apsēstības izraisītais nemiers (caur pastiprināšanu negatīvs).

Cilvēkiem ar OCD papildus bēgšanai, kas tiek skaidri izteikta piespiešanas dēļ, var novērot arī izvairīšanās veida uzvedību (līdzīgi tiem, kas tiek izmantoti fobisko traucējumu gadījumā). Šādos gadījumos persona cenšas nepakļaut sevi situācijām, kas varētu izraisīt uzmācīgas domas, kas stipri ierobežotu viņu dzīvesveidu un attīstības iespējas personāls.

Jebkurā gadījumā abi ir saistīti gan ar OCD rašanos, gan uzturēšanu. Arī faktam, ka uzvedībai, kas veikta, lai mazinātu trauksmi, trūkst saiknes loģika ar apsēstības saturu (piemēram, aplaudēšana, kad rodas doma) iesaka māņticīgas spriešanas veids, kas bieži vien ir pašapzinīgs, jo cilvēks var atpazīt neloģiskumu, kas ir pamatā tam, kas ar viņu notiek.

• Jūs varētu interesēt: "Maģiskā domāšana: cēloņi, funkcijas un piemēri"

2. sociālā mācīšanās

Daudzi autori ir parādījuši, ka OKT var ietekmēt noteiktas audzināšanas formas bērnībā. Stenlijs Rahmans norādīja, ka attīrīšanās rituāli būtu vairāk izplatīti starp bērniem, kuri uzauguši pārāk aizsargājošu vecāku ietekmē, un ka Pārbaudes piespiešana notiktu galvenokārt gadījumos, kad vecāki izvirzīja augstu prasību pēc iestādes funkcionēšanas. ikdiena Tomēr mūsdienās nav pietiekami daudz empīrisku pierādījumu, lai apstiprinātu šos postulātus.

Citi autori ir mēģinājuši atbildēt uz OCD izcelsmi, atsaucoties uz to, ka šis varētu būt starpnieks ar tradicionālajiem izglītības stereotipiem, kas noteica sievietes “aprūpētāju/sadzīves” lomā, bet vīriešus – par “ģimenes uzturēšanu”. Šī sociālā dinamika (kas, par laimi, kļūst novecojusi) būtu atbildīga par rituālu parādīšanos kārtība vai tīrība un tajos pārbaudes (jo tie būtu saistīti ar "pienākumiem", kas katrā gadījumā tika piešķirti sakarā ar dzimums).

3. nereāli subjektīvi vērtējumi

Ļoti ievērojama daļa iedzīvotāju atzīst, ka savas dzīves laikā kādreiz ir piedzīvojuši uzmācīgas domas. Runa ir par mentālo saturu, kas piekļūst apziņai bez gribas iejaukšanās un kas parasti pāriet bez lielām sekām, līdz noteiktā brīdī vienkārši pārstāj eksistēt. Taču cilvēkiem, kuri cieš no OKT, tiktu izraisīts ļoti negatīvs tās nozīmīguma novērtējums; tas ir viens no fundamentālajiem skaidrojuma punktiem problēmas tālākai attīstībai.

Domu saturs (attēli vai vārdi) bieži tiek uzskatīts par katastrofālu un nepiemērotu, vai pat izraisa pārliecību, ka tas liecina par nepietiekamu cilvēka īpašību un par to ir jāmaksā sods. Turklāt kā tas risina iekšējas izcelsmes situācijas (pretstatā ārējām, kas ir atkarīgas no situāciju), nebūtu viegli ignorēt tās ietekmi uz emocionāliem pārdzīvojumiem (piemēram, skumjām, bailes utt.).

Lai to sasniegtu tiktu mēģināts uzspiest stingru domas kontroli, cenšoties to pilnībā izskaust. Tomēr tas, kas beidzas, ir labi zināmais paradoksālais efekts: palielinās gan tā intensitāte, gan absolūtā frekvence. Šis efekts akcentē ar šo parādību saistīto diskomfortu, veicina paškontroles zaudēšanas sajūtu un veicina rituālus (piespiedumus), kuru mērķis ir efektīvāka modrība. Tieši šajā brīdī veidotos gleznai raksturīgais kaitīgais apsēstības-piespiešanas modelis.

4. Izmaiņas izziņas procesos

Daži autori uzskata, ka OCD attīstība balstās uz kognitīvo funkciju grupas kompromisu kas saistīti ar atmiņas uzglabāšanu un emociju apstrādi, īpaši, ja bailes. Un tas ir tas tie ir pacienti ar raksturīgām bailēm nodarīt kaitējumu sev vai citiem, kā rezultātā (tiešs vai netiešs) no apsēstības satura. Šī ir viena no raksturīgākajām iezīmēm salīdzinājumā ar citām garīgās veselības problēmām.

Faktiski kaitējuma un draudu nianses apgrūtina apsēstības pasīvo pārvarēšanu, piespiežot tai aktīvo pieeju caur piespiešanu. Tādā veidā, var izdalīt trīs kognitīvos trūkumus: epistemoloģiskā spriešana (“ja situācija nav pilnīgi droša, tā, visticamāk, ir bīstama”), pārvērtēšana risks, kas saistīts ar piespiešanas kavēšanu un šķēršļiem integrēt apziņā informāciju, kas saistīta ar bailes.

• Jūs varētu interesēt: "Izziņa: definīcija, galvenie procesi un funkcionēšana"

5. Mijiedarbība starp uzmācīgām domām un uzskatiem

Apsēstību un negatīvas automātiskās domas var atšķirt ar vienkāršu niansi, lai gan elementāri saprast, kā pirmā ietekmē dziļāk subjekta dzīvē nekā pēdējais (kopīgs daudziem traucējumiem, piemēram, tiem, kas iekļauti trauksmes un garastāvokļa kategorijās uzmundrināt). Šī smalkā, visdziļākā dziļuma atšķirība ir konfrontācija ar uzskatu sistēmu.

Persona, kas cieš no OKT, interpretē, ka viņu apsēstības dramatiski uzbrūk tam, ko viņi uzskata par godīgu, likumīgu, adekvātu vai vērtīgu. Piemēram, piekļuve asiņaina satura prātam (slepkavību ainas vai nopietns kaitējums radiniekam vai paziņam) ir satraucoša ietekme uz tiem, kuri uzskata, ka nevardarbība ir vērtība, ar kuru izturēties dzīvi.

Šāda disonanse domai piešķir īpaši traucējošu pārklājumu. (vai egodistoniska), grūtniece ar dziļām bailēm un nepiemērotību, un tas viss rada sekundāru rezultātu, bet ar interpretējošu un afektīvu raksturu: nesamērīgu atbildību.

6. nesamērīga atbildība

Tā kā obsesīvā domāšana ir diametrāli pretrunā ar OCD slimnieka vērtībām, vainas apziņas un dzemdes kakla bailes, ka tās saturs var izpausties objektīvā līmenī (nodarot kaitējumu sev vai citiem). Pārējie). Tas uzņemtos ārkārtīgi atbildīgu pozīciju attiecībā uz risku, ka kaut kas varētu notikt notikt, kas ir galvenais "aktīvas" (kompulsīvas) attieksmes virzītājspēks, kura mērķis ir atrisināt problēmu. situāciju.

Tāpēc tiek radīts īpašs efekts, un tas arī ir obsesīvai idejai vairs nav tādas vērtības, kāda tai būtu cilvēkiem bez OKT (nekaitīgs), kas ir piesātināts ar personisku attiecinājumu. Kaitīgā ietekme būtu vairāk saistīta ar apsēstības interpretācijas veidu, nevis pašu apsēstību (uztraucieties par to, ka esat noraizējies). Nav nekas neparasts, ka notiek nopietna pašcieņas erozija un pat tiek apšaubīta cilvēka kā cilvēka vērtība.

7. Domas-darbības saplūšana

Domas un darbības saplūšana ir ļoti izplatīta parādība OKT gadījumā. Tas apraksta, kā persona tiecas pielīdzināt faktu, ka ir domājis par faktu, un tas, ka tas ir īstenojis to tieši reālajā dzīvē, piešķirot vienādu nozīmi abiem pieņēmumiem. Viņš arī norāda uz grūtībām skaidri atšķirt, vai izraisītais notikums (pareizi aizvērt piemēram, durvis) ir tikai mākslīgi ģenerēts vai faktiski radīts attēls notikt. Rezultātā radušos satraukumu paplašina, iztēlojoties "briesmīgas ainas", par kuru patiesumu vai nepatiesību ir aizdomas.

Ir vairāki pieņēmumi, ko izdara persona, kas cieš no OKT un ir saistīta ar domu un darbības saplūšanu, proti: domāšana par kādu lieta ir pielīdzināma tās izdarīšanai, mēģinājums nenovērst baidīto kaitējumu ir līdzvērtīgs tā nodarīšanai, zemā rašanās iespējamība neatbrīvo no atbildības, piespiešanas neizpildīšana ir tas pats, kas vēlēties pēc negatīvām sekām par to, kas uztraucas, un cilvēkam vienmēr jākontrolē, kas notiek viņa prātā. Tie visi ir arī kognitīvi traucējumi, kurus var novērst, veicot pārstrukturēšanu.

8. Neobjektivitāte seku interpretācijā

Papildus negatīvajai pastiprināšanai (piespiešanas atkārtošanās primārā ar to saistītās trauksmes mazināšanas rezultātā) daudzi Cilvēki var redzēt viņu neitralizācijas aktus, ko pastiprina pārliecība, ka viņi rīkojas "saskaņā ar savām vērtībām un uzskatiem", kas kas nodrošina konsekvenci viņu rīcības veidam un palīdz to saglabāt laika gaitā (neskatoties uz negatīvajām sekām dzīve). Bet ir kaut kas cits, kas saistīts ar interpretācijas aizspriedumiem.

Neskatoties uz to, ka ir gandrīz neiespējami, lai notiktu tas, no kā cilvēks baidās, saskaņā ar varbūtības likumiem cilvēks pārvērtēs risku un rīkosies ar mērķi neļaut tam izpausties. Sekas tam visam ir tādas, ka beigās nekas nenotiks (kā jau bija paredzams), bet indivīds interpretēs, ka tas notika "pateicoties" viņa piespiešanas ietekmei, ignorējot nejaušības ieguldījumu vienādojumā. Tādā veidā problēma ar laiku iesakņosies, jo kontroles ilūzija nekad netiks salauzta.

9. Nedrošība pirms rituāla

Kompulsīvo rituālu sarežģītība ir mainīga. Vieglos gadījumos pietiek ar ātru darbību, kas tiek atrisināta diskrētā laikā, bet smagos gadījumos uzvedības modeli (vai domas, jo dažreiz piespiešana ir kognitīva) var novērot stingru un precīzs. Piemērs var būt roku mazgāšana tieši trīsdesmit sekundes vai astoņpadsmit reizes aplaudēšana, kad dzirdat konkrētu vārdu, kas izraisa apsēstību.

Šādos gadījumos piespiešana ir jāveic absolūti precīzi, lai to varētu uzskatīt par pareizu un mazinātu diskomfortu, kas to izraisīja. Tomēr daudzos gadījumos persona šaubās, vai viņš to izdarīja pareizi, vai varbūt viņš kādā procesa brīdī ir kļūdījies, jūtos spiests to atkārtot vēlreiz. Tas ir brīdis, kad parasti attīstās visvairāk traucējošās piespiešanās un tās, kas traucē padziļinātā veidā par ikdienas dzīvi (atbilstoši tam nepieciešamajam laikam un to nederīgumam rezultāts).

10. Neirobioloģiskie aspekti

Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar OCD var būt dažas izmaiņas frontostriāta sistēmā (savienojumi neironi starp prefrontālo garozu un striatumu, kas iet cauri globus pallidus, substantia nigra un talāmu; beidzot atgriežoties smadzeņu priekšējā reģionā). Šī ķēde būtu atbildīga par garīgo priekšstatu kavēšanu (apsēstības jebkurā no to formām) un motora secība (kompulsijas), kas no tām varētu rasties.

Tiešā saistībā ar šīm smadzeņu struktūrām ir arī ierosināts, ka noteiktu neirotransmiteru aktivitāte varētu būt iesaistīta OCD attīstībā. Starp tiem izceļas serotonīns, dopamīns un glutamāts; ar disfunkciju, kas saistīta ar noteiktiem gēniem (tātad tās iespējamais iedzimtības pamats). Tas viss kopā ar konstatējumiem par bazālo gangliju lomu (kustību ierosināšanu un integrāciju) varētu liecināt par neiroloģisko faktoru esamību šajā traucējumā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Heimans, I., Mataiss-Kolss, D. un Fineberg, N.A. (2006). Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. British Medical Journal, 333(7565), 424-429.
• Lopesa-Sola, C., Fontenela, L.F., Verhulsts, B., Nīls, M.C., Menšons, J.M., Alonso, P. un Harisons, B.J. (2016). Atšķirīga etioloģiskā ietekme uz obsesīvi-kompulsīvo simptomu dimensiju: ​​daudzfaktoru dvīņu pētījums. Depresija un trauksme, 33(3), 179-191.