Enterālā barošana: veidi, definīcija un lietošana pacientiem

Mūsu ikdienas dzīvē mēs pastāvīgi ēdam pārtiku, vairākas reizes dienā, vairumā gadījumu nedomājot par sarežģīto procesu, ko veicam gan uzvedības līmenī.

Bet dažreiz nav iespējams brīvprātīgi pabarot: iedomājieties, ka esam komā vai ciešam no kāda veida slimībām, kas neļauj mums ēst. Ja nekas netiks darīts, organisms nomirtu badā.

Par laimi, mums ir mehānismi, kas ļauj turpināt mākslīgi uzturēt barības vielu piegādi: enterālais uzturs.

• Saistīts raksts: "Ēšanas psiholoģija: definīcija un pielietojums"

Enterālais uzturs: kas tas ir?

Enterālā barošana kopā ar parenterālo uzturu ir viens no diviem mākslīgās barošanas veidiem, kas mums ir medicīnā. Tā ir atbalsta tehnika, kurā dažādas uzturvielas, ko satur ķermenis, tiek ievadītas organismā. pacientam var būt nepieciešams, parasti izmantojot zondi, kas nonāk tieši zarnās vai vēders.

Šis paņēmiens ļauj izvairīties no nepieciešamības, lai pārtika izietu caur muti un traheju, nav nepieciešamas brīvprātīgas kustības, lai iegūtu barības vielas. Tomēr enterālās barošanas piemērošanai ir nepieciešams, lai gremošanas sistēma varētu veikt savas parastās funkcijas, absorbējot piegādātās barības vielas.

enterālais uzturs palīdz novērst, cita starpā, olbaltumvielu autokatabolismu (citiem vārdiem sakot, organisms patērē sevi, lai iegūtu barības vielas), imūnsistēmas pavājināšanās (ar sekojošu risku infekcijas), baktēriju pārvietošanās (baktērijas pašā gremošanas traktā izraisa infekciju) un gremošanas sistēmas atrofija. Ievadīšana var būt nepārtraukta vai pārtraukta atkarībā no pacienta vajadzībām.

• Jūs varētu interesēt: "Kāda ir atšķirība starp pārtiku un uzturu?"

Enterālās barošanas veidi

Ir dažādas enterālās barošanas metodes. Viens no veidiem, kā klasificēt dažādus enterālās barošanas veidus Tas ir atkarīgs no tā, kur zonde ir novietota un cik tālu tā iet.

1. Enterālā barošana caur nazogastrālo zondi

Šajā procedūrā tiek ievietota zonde, kas iekļūst degunā un gribas doties ceļojumā uz vēderu, kur tiks piegādātas barības vielas. Tas parasti ir visizplatītākais mehānisms, ja vien nepastāv risks zarnu satura aspirācijai plaušās.

Ja pacients ir pie samaņas To paredzēts ievadīt caur nāsīm un jums tiks lūgts norīt siekalas, lai virzītu zondi uz gremošanas traktu, nevis uz elpošanas sistēmu. Neskatoties uz to, subjekta sadarbība vai izpratne nav nepieciešama, lai to ievietotu.

2. Enterālā barošana caur nazoenterālo zondi

Procedūra ir tāda pati kā iepriekšējā, izņemot to, ka šajā gadījumā zonde tiks nogādāta zarnā.

3. Enterostomija

Ja barošana caur nazoenterālo vai nazogastrālo zondi nav iespējama Ir vēl viena procedūra: enterostomija. Šajā gadījumā zondi neievada pa parastajiem ceļiem, bet gan tieši caur ādu. Vairāk nekā zonde mēs skatāmies uz katetra veidu. To parasti lieto arī gadījumos, kad sagaidāms, ka pacients nevarēs sevi pabarot ilgāk par četrām nedēļām. Enterostomijās izceļas trīs galvenās metodes.

• Jūs varētu interesēt: "Tas ir ķīmiskais dialogs starp jūsu smadzenēm un vēderu"

Faringostomija

Tieši tiek ievietota caurule, līdz tā sasniedz rīkli.

Gastrostomija

Šo procedūru pamatā ir caurules novietošana, kas sasniedz kuņģi, bet šajā gadījumā iet caur ādu.

Jejunostomija

Tāpat kā gastrostomijā, caurule tiek ievietota caur ādu, līdz tā sasniedz mērķa orgānu, šajā gadījumā uz zarnu zonu, ko sauc par tukšo zarnu.

Kādas vielas tiek ievadītas organismā?

Enterālā barošana ietver noteiktu uzturvielu ievadīšanu organismā, mainot šīs vielas atkarībā no pacienta vajadzībām. Tās mainīsies, ja, piemēram, pacientam ir nieru vai aknu mazspēja, cukura diabēts vai elpošanas problēmas. Arī subjekta attīstības stāvoklis (piemēram, zīdaiņiem lieto mātes pienu). Cita starpā tiek ņemts vērā kaloriju un olbaltumvielu saturs (tas var būt hiper, normo vai hipokalorisks/proteīns).

Attiecībā uz veidu, kādā tiek pasniegtas barības vielas, kopumā mēs varam atrast polimēru formulas (kurās neskarti proteīni), peptīdu (hidrolizēti proteīni) vai elementāri (tieši formā aminoskābes). Ir arī īpašas diētas pacientiem ar īpašām problēmām.

Visizplatītākā formula ir kas ietver polimēru, normokaloriju un normoproteīnu diētu, taču, kā jau teicām, komponentu izvēle būs atkarīga no pacienta un viņa vajadzībām.

Kādos gadījumos to piemēro?

Enterālā barošana ir izvēles paņēmiens visās situācijās, kad pacientam ir nepietiekams uzturs vai risks saslimt ar to norīšanas nespējas vai atteikšanās dēļ brīvprātīgi, traumas, slimības vai psihisku traucējumu dēļ. Citiem vārdiem sakot: to lieto pacientiem bez spējas norīt, ar ievērojami samazinātu spēju vai kuri atsakās to darīt, neskatoties uz to, ka viņiem ir funkcionālas spējas to darīt.

Tomēr, lai to izmantotu, gremošanas sistēmai ir jābūt minimālai funkcionalitātei, kad runa ir par barības vielu sagremošanu un/vai uzsūkšanos. To var lietot jebkura vecuma cilvēkiem, sākot no zīdaiņiem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tas ir būtiski situācijās, kad priekšmets nav spēju norīt, piemēram koma, vai rīkles izmaiņu dēļ, kas padara neiespējamu norīšanu.

Tas ir noderīgs arī dažu slimību gadījumos, kad, lai gan pacientam ir funkcionālas spējas to darīt, viņš nevar ēst tādu problēmu dēļ kā bronhodisplāzija vai sirds slimība. Vai arī kurā norīšana nav iespējama jo tas izraisa tādas reakcijas kā vemšana. Cits gadījums notiek situācijās, kad organismam nepieciešams vairāk barības vielu, nekā subjekts, neskatoties uz ēšanu, spēj tās nodrošināt.

No otras puses arī Ieteicams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, lai novērstu dažādas slimības. Visbeidzot, to lieto psihisku traucējumu, piemēram, anoreksijas, gadījumos, piespiežot uzturu smaga nepietiekama svara gadījumā, kas var izraisīt nāvi,

Kontrindikācijas un riski

Enterālā barošana ir ļoti izdevīgs paņēmiens, kas ļauj organismam nodrošināt nepieciešamo pārtiku, kad tas nevar ēst pats. Tomēr dažos gadījumos šāda veida barošana var būt kontrindicēta sakarā ar problēmu esamību pašā gremošanas traktā.

Galvenā kontrindikācija rodas klātbūtnē aizsprostojumi, asiņošana vai perforācijas kuņģī vai zarnās.

Enterālās barošanas lietošana var radīt arī zināmus riskus. Ja nav nodrošināts adekvāts uzturs, var rasties šķēršļi vai caurules pārvietošanās, vai iespējamas vielmaiņas komplikācijas. Var rasties vemšana un slikta dūša, kā arī caureja un reflukss. Lai gan reti, var rasties kuņģa-zarnu trakta satura aspirācija plaušās.