Plakstiņu ptoze: veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Plakstiņu ptoze ir slimība, kas ietekmē aci, izraisot augšējā plakstiņa noslīdēšanu, kas cilvēkam, kas no tā cieš, rada veselu virkni redzes un estētisku problēmu.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kas ir plakstiņu ptoze, kā tiek klasificēti dažādi veidi, kādi ir ar šo stāvokli saistītie simptomi un norādītā ārstēšana.

• Saistīts raksts: "11 acs daļas un to funkcijas"

Kas ir plakstiņu ptoze?

Plakstiņu ptoze, blefaroptoze vai plakstiņu nokarāšana, ir stāvoklis, kura dēļ augšējais plakstiņš nokrīt. Šī situācija neļauj personai plaši atvērt skarto aci, izraisot nogurumu un apgrūtinot redzi.

Šī patoloģija skar visu vecumu, lai gan pieaugušajiem tā ir biežāk sastopama. Ja tas notiek bērniem, ko sauc par zīdaiņu plakstiņu ptozi, var izraisīt ambliopiju (pazīstama arī kā slinka acs) un līdz ar to redzes asuma zudums, jo acs nesaņem redzes stimulāciju, kas nepieciešama normālas redzes attīstībai.

Normālos apstākļos un, skatoties taisni uz priekšu, augšējais plakstiņš, kas nosedz radzeni, ir aptuveni 2 mm.

Plakstiņu ptoze var izraisīt daļēju vai pilnīgu zīlītes zonas oklūziju, ar vizuālo deficītu, ko tas rada.

Ptozes klasifikācija un veidi

Plakstiņu ptozi dažādi autori ir klasificējuši savstarpēji aizstājami., ņemot vērā tādus faktorus kā tā parādīšanās laiks, cēlonis, augšējā plakstiņa pacēluma muskuļa funkcija vai plakstiņu noslīdēšanas pakāpe utt.

Visizplatītākā klasifikācija tos sagrupē: miogēnas, aponeirotiskas, neirogēnas, mehāniskas un traumatiskas.

1. Miogēna ptoze

Iedzimta miogēna ptoze parasti parādās dzimšanas brīdī ar skaidra iedzimta sastāvdaļa, īpaši autosomāli dominējošais tips (traucējumi var rasties, ja patoloģiskais gēns ir mantots tikai no viena vecāka) un dažreiz ir saistīts ar dzimumu.

Tas var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimts, savukārt, var būt vienkārši miogēns, un tas ir visizplatītākais veids bērnībā, un tā cēlonis ir levatora muskuļu disģenēze. Tas izpaužas no dzimšanas un paliek stabils. Trīs no četriem ir vienpusēji (tikai vienā acī), un tie, kas ir divpusēji, parasti ir asimetriski.

2. Aponeirotiskā ptoze

Aponeirotiskā ptoze Tos izraisa aponeirozes izmaiņas (konjunktīvas membrāna, kas pārklāj muskuļus), neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta, sakarā ar levator palpebrae muskuļa demontāžu, izstiepšanos vai atvēršanos (spontānu atvēršanos).

Šis ptozes veids ir visizplatītākais, un to parasti izraisa plakstiņu audu novecošanās, tāpēc to sauc arī par senilu ptozi.

3. Neirogēna ptoze

Neirogēna ptoze rodas reti. Tos var izraisīt trešā galvaskausa nerva kodola aplazija (neattīstības trūkums)., perifēru, kodolu vai supranukleāru bojājumu dēļ.

Lai gan šāda veida ptoze parasti notiek atsevišķi, ir aprakstīti gadījumi, kas saistīti ar citiem apstākļiem. neiroloģiskas izpausmes, piemēram: oftalmoplegiskā migrēna, kas izraisa galvassāpes vienā galvas pusē vai ap acīm; Hornera sindroms, kas izraisa neirosimpātisku paralīzi un acu zīlīšu izmaiņas; vai Markusa-Guna ptoze, kurā ptoze rodas noteiktu mutes vai žokļa kustību dēļ.

• Jūs varētu interesēt: "Galvaskausa nervi: 12 nervi, kas atstāj smadzenes"

4. mehāniskā ptoze

Mehāniskā ptoze rodas, ja palielinās plakstiņu svars vai apjoms. Šāda veida gleznas ilgtermiņā sarežģī levatora plakstiņa dezinsertēšana, izraisot aponeirotisku ptozi.

Šajā ptozes grupā ietilpst: dažādu cēloņu plakstiņu tūska; plakstiņu audzēji; orbītas audzēji; dermatohalāze vai pārmērīga āda uz augšējā plakstiņa; un konjunktīvas rētu gadījumi, kad ir konjunktīvas saīsinājums, kas velk plakstiņu.

5. Traumatiska ptoze

Traumatisku ptozi izraisa trauma, kas skar aponeirozi, levator palpebrae superioris muskuļu vai to pašu nervu. Šāda veida ptoze parasti parādās biežāk personām, kas vecākas par 18 gadiem.

Traumatiskas sekas var būt dažāda veida, lai gan vairumā gadījumu tās notiek ko izraisījis pacēluma muskuļa ievainojums vai plīsums vai dezinserts aponeuroze.

Simptomi

Acīmredzamākā plakstiņu ptozes klīniskā pazīme ir noslīdējis plakstiņš. Atkarībā no plakstiņu noslīdēšanas smaguma, cilvēki, kuri cieš no šī stāvokļa var rasties redzes grūtības. Pacientiem dažreiz ir jāpaliek galva atpakaļ, lai varētu redzēt zem plakstiņa, vai pat vairākas reizes jāpaceļ uzacis, lai mēģinātu pacelt plakstiņus.

Plakstiņu noslīdēšanas pakāpe katram cilvēkam ir atšķirīga. Lai patiesi zinātu, vai kādam ir šis traucējums, ieteicams salīdzināt nesen uzņemtu sejas fotoattēlu ar 10 vai 20 gadus vecu. Ja tiek novērotas ievērojamas plakstiņu ādas atšķirības, vēlams vērsties pie speciālista.

Plakstiņu ptoze var būt līdzības ar dermatohalāzi, saistaudu slimību grupu kas izraisa pārmērīgu ādu uz augšējā plakstiņa. Tas parasti notiek laika gaitā, jo āda zaudē elastību un uzkrājas, izraisot nogurušu un novecojušu plakstiņu izskatu.

Rezumējot, var teikt tā Biežākie simptomi, kas saistīti ar plakstiņu ptozi ir šādas:

• Augšējā plakstiņa nolaišanās, kas daļēji vai pilnībā pārklāj aci.
• Redzes lauka samazināšana atkarībā no aizsprostotās zīlītes zonas.
• Nepieciešams noliekt galvu atpakaļ.
• Dažos gadījumos cilvēkam ir jāpaceļ plakstiņš ar savu pirkstu.

Ārstēšana

Ptozes ārstēšana parasti nepieciešamas ķirurģiskas procedūras. Operācijas mērķis ir salabot muskuļus, kas paceļ plakstiņu vai, ja tas nedarbojas un ir pilnīgi nekustīgs, izmantojiet pieri kā palīgmehānismu, lai muskulī, kas atrodas virs uzacīm, varētu atrast enkura punktu, lai izmantotu tās priekšrocības. mobilitāte.

Šāda veida ārstēšana, ko sauc par blefaroplastiku, ir neinvazīva estētiska iejaukšanās. kas tiek veikta uz augšējiem plakstiņiem. Procedūras laikā tiek noņemta liekā āda un tauki, kas atrodas uz plakstiņiem, lai pacients varētu atgūt normālu izskatu.

Tās ir salīdzinoši ātras iejaukšanās (no 45 minūtēm līdz 1 stundai), kas tiek veiktas ar vietējo anestēziju, kurām ir īss atveseļošanās periods un nav nepieciešama hospitalizācija.

Šī procedūra nav brīva no kontrindikācijām, jo tas nav ieteicams cilvēkiem ar veselības problēmām, kas var palielināt iejaukšanās risku. Tāpat nav ieteicams lietot grūtniecēm vai pacientiem ar sausu acu problēmām, hipertensijas, cukura diabēta, ar dziedināšanas problēmām, aktīvām infekcijām vai kuri cieš tīklenes atslāņošanās.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Klausers, L., Tiegi, R. un Galie, M. (2006). Plakstiņu ptoze: klīniskā klasifikācija, diferenciāldiagnoze un ķirurģiskās vadlīnijas: pārskats. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Plakstiņu ptoze: pamati un ķirurģiskā tehnika. Allergan Publishing
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Plakstiņu ptoze. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Diagnostikas un ārstēšanas rokasgrāmata oftalmoloģijā. Medicīnas zinātņu izdevniecība. Havana, 2009.