Anhedonia: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar Spānijas Garīgās veselības konfederācijas datiem Katram no 4 cilvēkiem dzīves laikā būs psihiski traucējumi. 12,5% no visām globālajām veselības problēmām ir sadalītas psiholoģiskajā nelīdzsvarotībā, bet, pat ja tā, no 30 līdz 50% pacientu nemeklē palīdzību baiļu, neaizsargātības izjūtas, sociālo ierobežojumu un daudz citu lietu dēļ vairāk.

Šīs vienības sniegtie skaitļi iet tālāk, jo tiek lēsts, ka 450 miljonus cilvēku pasaulē ietekmē garīgās veselības problēma, kas nopietni kavē viņu dzīvi. Tiek uzskatīts, ka simptomātiskā ātrumā, kā mēs ejam kā sabiedrība, līdz 2030. gadam garīgie traucējumi visā pasaulē būs galvenais invaliditātes cēlonis.

Izmantojot šos datus, mēs nedomājam nevienu nobiedēt vai gleznot katastrofālu nākotni, bet gan parādīt garīgo traucējumu nozīmi un uzsvērt, ka jebkurā gadījumā emocionālais simptoms ir jāizturas tikpat nopietni kā fizisks. Kad esam izveidojuši šo būtisko ideju, mēs iepazīstinām ar anhedonija, kas ir būtiska sastāvdaļa depresijas traucējumu izpratnē. Nepalaid garām.

• Mēs iesakām izlasīt: "Abulia: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Kas ir anhedonija?

Medicīnas žurnāls Dialogi klīniskajā neirozinātnē definē anhedoniju kā samazinātu spēju izjust prieku. Papildus baudas trūkumam tas notiek arī kā samazināta motivācija, patīkamas gaidas zaudēšana (vēlēšanās kaut kas), samazinot to darbību meklējumus, kas rada prieku un problēmas, attīstot mācību shēmas pastiprināts.

Anhedonija ir viens no galvenajiem depresijas balstiem, kas sastopams aptuveni 70% gadījumu Cilvēki ar lielu depresijas traucējumiem (MDD) Traucējumi). Turklāt tā ir arī daļa no negatīvajiem šizofrēnijas simptomiem, kā arī enerģijas trūkuma un interese (apātija-apātija), domu un izziņas noplicināšana (alogija) un izteikta saplacināšana afektīvs.

Šis depresijas pīlārs ir daudzpusīgs simptoms kas ietver trūkumus, kad jāuztver prieks, motivētas uzvedības samazināšanās, kas saistīta ar fokusu un / vai traucējumiem, apgūstot atlīdzību vidē. No klīniskā viedokļa anhedoniju var izskaidrot ar neveiksmēm neironu līmenī. Apskatīsim, kāpēc.

Anhedonijas neiroloģiskās bāzes

Ir pietiekami daudz zinātnisku pierādījumu, ka saistīt dopamīna attiecības ar atlīdzības ķēdi, savstarpēji saistītu mehānismu kopums smadzeņu reģionā, kas ļauj mums saistīt noteiktas sajūtas ar prieka situāciju. Laboratorijas dzīvniekiem (un cilvēkiem) dopamīns izdalās tādās darbībās kā ēšana un barība pārtikai, sekss, kā arī narkotiku lietošana un lietošana.

Dopamīnu atbrīvo accumbens kodolā (smadzenēs) esošie neironi, bet tos savukārt stimulē dopamīna hormoni no ventrālās tegmentālās zonas (VTA). Jo vairāk dopamīna shēmas tiek pakļautas vielai, jo grūtāk šīs neironu grupas var stimulēt un atbrīvot dopamīnu, līdz ar to arī vielu atkarības mehānismi. Tiek uzskatīts, ka zināmā mērā heroīna deva eksperimentālos modeļos palielina cirkulējošā dopamīna līmeni šajā kontūrā par 200.

Tā kā dopamīnam ir būtiska loma tūlītējā labsajūtā, tiek uzskatīts, ka anhedonija varētu būt saistīta ar izmaiņām mezolimbiskajos dopamīnerģiskajos ceļos un to gala laukos, piemēram, amigdalā un prefrontālajā garozā, cita starpā struktūras. Arī dopamīna receptori, glutamāta receptori un serotonīns (ļoti svarīgs neirotransmiteris) var modulēt atlīdzības reakciju un tādējādi (daļēji) izskaidrot anhedonijas neiroloģiskos mehānismus.

Anhedonija un depresija

Kā mēs teicām, līdz 7 no 10 cilvēkiem ar smagiem depresijas traucējumiem ir anhedonijaKaut arī cilvēks var arī izrādīt šo simptomu, neciešot no depresijas, neatkarīgi no tā, vai viņš ir šizofrēniķis vai nē. Tomēr, tā kā tas ir viens no depresijas pamatiem, pacientam var diagnosticēt depresijas traucējumus, pamatojoties uz anhedoniju un dažām citām klīniskām pazīmēm.

Asociācijas publicētā un atjauninātā psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) Amerikas psihologs 2013. gadā parāda mums depresijas traucējumu klīniskās pazīmes augstāk. Lai šī vienība būtu tāda, indivīdam jāparāda 5 vai vairāk no iepriekš minētajiem simptomiem, iekļaujot vienu no diviem kodoliem:

• I kodols: nomākts garastāvoklis visas dienas garumā, gandrīz katru dienu.
• II kodols: ievērojama prieka pieredzes samazināšanās visās (vai gandrīz visās) aktivitātēs dienas lielākajā daļā un gandrīz katru dienu. Šī ir anhedonia.
• Ievērojams svara zudums, kad to nemeklē, vai netipisks svara pieaugums. Palielināta vai samazināta ēstgriba gandrīz katru dienu, lielāko dienas daļu.
• Domāšanas palēnināšanās un fizisko kustību samazināšanās. Šī klīniskā pazīme ir jānovēro trešām personām, ne tikai pacientam.
• Nogurums un enerģijas zudums ir gandrīz katru dienu.
• Nejūtas nelietderīgi vai praktiski pastāvīgas vainas sajūtas.
• Atkārtotas domas par nāvi, atkārtoti pašnāvnieciski izdomājumi bez konkrēta plāna un pat pašnāvības mēģinājums vai īpaša pašnāvības plāna izstrāde.

Kā redzat, anhedonija ir ļoti svarīga, lai atklātu smagas depresijas traucējumus. Ja pacientam ir šis galvenais simptoms un vēl 4 citi, viņiem var diagnosticēt depresiju, neskatoties uz to, ka lielāko dienas daļu tas neizraisa nomāktu garastāvokli un atkārtoti (depresīvs garastāvoklis). Protams, ir paradoksāli un interesanti zināt šos kritērijus. Turklāt jāatzīmē, ka ir divas filiāles, kas ir sadalītas no galvenā anhedonijas kompleksa, ar diezgan atšķirīgām tēmām. Mēs jums sakām vienkāršā veidā.

1. Seksuālā anhedonija

Interesanti, ka anhedoniju var uztvert arī seksuālajā sfērā, taču tai nav jābūt saistītai ar citām emocionālajām frontēm. Seksuālā anhedonija tiek piedzīvota, ja persona apzinās, ka viņam ir orgasms (tas ir, kulminācija notiek dzimumaktā, atšķirībā no citiem seksuāla rakstura traucējumiem), bet nespēj uztvert eiforijas un labsajūtas sajūtu, ka šī darbība parasti Ziņot.

Šis stāvoklis, izņemot depresiju, var būt saistīts ar zemu testosterona līmeni, muguras smadzeņu bojājumi, multiplā skleroze, antidepresantu (SSRI) lietošana, antipsihotisko līdzekļu lietošana, nogurums vai fiziskas slimības. Seksuālā anhedonija ir daudz biežāk sastopama vīriešiem, bet arī sievietes to var saslimt.

2. Sociālā anhedonija

Sociālā anhedonija tiek definēta kā skaidra neieinteresētība, meklējot kontaktu ar citiem cilvēkiem, bet arī kā prieka trūkums tādu aktivitāšu izstrādē, kurās iesaistīti citi indivīdiem. Nejauciet šo stāvokli ar introversiju, jo atšķirībā no viņas, šajā patoloģiskajā attēlā cilvēks nav spējīgs saņemt prieku no sociālās apmaiņas (nevis tas, ka tas viņam maksā vairāk nekā pārējais).

Daži sociālās anhedonijas simptomi ir šādi:

• Samazinātas spējas starppersonu prieka izjūtas jomā.
• Sociālā atstumtība un izolācija.
• Samazināta sociālās mijiedarbības un kontaktu spēja.
• Draugu un tuvu kontaktu trūkums. Izveidoto attiecību spēks ir ļoti vājš.
• Cita starpā depresīvi noskaņojumi.

Sociālā anhedonija ir vēl viens no depresijas un šizofrēnijas pamatpīlāriem. Tas parasti notiek arī kopā ar sociālo trauksmi: kaut arī tie nav vienādi, dažiem pacientiem abi iet roku rokā.

Turpināt

Kā jūs, iespējams, redzējāt, anhedonija ir pamata patoloģijas klīniskais simptoms, vai tas būtu smags depresīvs traucējums, šizofrēnija vai cits saistīts stāvoklis. No otras puses, seksuālajai anhedonijai nav jābūt saistītai ar psiholoģiskiem traucējumiem, un, ja tas neizdodas, tas rodas dažu narkotiku lietošanas vai fizisku ievainojumu dēļ.

Kopsavilkumā, visi anhedonijas veidi saplūst kopīgā punktā: nespēja vienā vai otrā veidā izjust prieku. Ja jums šķiet, ka aktivitātes, kas jums patika iepriekš, tagad ir nekaitīgas un ka jūs nevarat parādīt satraukumu un prieku nevienā no tās aspektiem, vislabāk ir nekavējoties doties pie psihologa. Depresija izpaužas dažādos veidos, un anhedonija ir viena no tām.