Akathisia (psihomotorā uzbudinājums): kas tas ir, simptomi un cēloņi

Nemiers un trauksme ir bieži sastopami simptomi dažu zāļu un zāļu lietošanas un atteikšanās gadījumā. Akatīzija ir īpašs psihomotoriskas uzbudinājuma gadījums kas izraisa emocionālas disforijas sajūtu, kā arī fizisku diskomfortu un sāpes.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kas ir akatīzija un kādi ir simptomi un cēloņi visizplatītākais no šī sindroma, kuru daži speciālisti uzskata par traucējumiem un drīzāk par citu nepareizas medicīniskas darbības sekām.

• Jūs varētu interesēt: "Bradipsihija: kas tas ir un kādi ir tā biežākie cēloņi?"

Kas ir akatīzija?

Akatīzija ir sindroms, kam raksturīgs a pastāvīga nemiera sajūta gan fizioloģiski, gan garīgi. Šo terminu galvenokārt lieto, lai aprakstītu nevēlamas reakcijas uz dažām psihoaktīvām vielām vai simptomus, kas radušies, pārtraucot to lietošanu.

Tas izpaužas kā trauksmes tipa emocionāls stāvoklis, kas var ietvert tikai kognitīvus simptomus vai arī fiziskas pazīmes, kas galvenokārt saistītas ar jāpaliek kustībā.

Vārds "akathisia" nāk no grieķu valodas, un to var tulkot kā "nespēju sēdēt". To izdomāja čehu neiropsihiatrs Ladislavs Haškovecs, kurš pirmo reizi aprakstīja šo traucējumu rakstā ar nosaukumu

L’akathisie, 1901. gadā.

Kaut arī akatīzija parasti ir saistīts ar tipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu Kā haloperidols vai zāļu atcelšanu, to var izraisīt arī citi medikamenti un vielas, kā arī daži smadzeņu traumu veidi.

• Saistītais raksts: "Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi"

Fiziskās pazīmes un klīniskā aina

Nepārtraukta uzbudinājuma sajūta ir kardināls akatīzijas simptoms. Atkarībā no sindroma intensitātes šī trauksme var izpausties kā psiholoģisks nemiers vai pat izraisīt a ārkārtējs diskomforts ķermenī. Jo īpaši liels skaits pacientu ar akatīziju raksturo diskomfortu un sāpes ceļos.

Daudzos gadījumos uzbudinājums liek personai veikt dažāda veida kustības. Daži raksturīgi akatīzijas uzvedības veidi ir staigāšana neapstājoties, atkārtota celšanās un apsēšanās, piesitieni pirkstiem, šūpošanās bagāžnieks, kāju šķērsošana vai sūdzību skaņas.

Šīs pazīmes rodas, reaģējot uz fiziska spriedze un izkliedētas sāpes. Citi neiropātiski traucējumi, piemēram, nemierīgo kāju sindroms un daži fibromialģijas gadījumi, izraisīt simptomus, kas līdzīgi akatīzijas simptomiem, tāpēc tos dažreiz diagnosticē a nepareizi.

Pēc pacientu domām, pastāvīga kustība zināmā mērā palīdz mazināt fizisko diskomfortu un sāpes; Piemēram, staigāšana un kāju šķērsošana vai izstiepšana nedaudz samazina diskomfortu ceļos.

Akatīzijas psiholoģiskie simptomi

Kognitīvā un emocionālā līmenī izceļas tādi simptomi kā disforija (nepatīkamas sajūtas pretstatā eiforijai), uztraukums, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte un tumšu domu klātbūtne.

Sajūtas kļūst tik kaitinošas, ka daudzi pacienti apgalvo, ka liek viņiem vēlēties izkļūt no savas ādas un pat to noplēst. Cilvēki ar narkotiku izraisītu akatīziju mēdz noraidīt narkotikas un stingri apgalvo, ka narkotikas ir diskomforta cēlonis, pielīdzināms ķīmiskajai spīdzināšanai.

Bieži ir arī citi trauksmes simptomi, kas saistīti ar nemieru; cilvēkiem ar akatīziju palielinās bezmiega un grūtību aizmigt iespējamība, kā arī panikas lēkmes intensīvas psihofizioloģiskās aktivācijas rezultātā.

Cēloņi un riska faktori

Akatīzija parasti ir saistīta ar a dopamīna līmeņa izmaiņas, neirotransmiteris, kas iesaistīts kustībā un daudzās citās funkcijās, piemēram, prieks, mācīšanās un motivācija.

Tāpēc vielas, kas izraisa šo sindromu, galvenokārt ir tās, kas bloķē dopamīns centrālajā nervu sistēmā, tas ir, dopamīna antagonistiem. Tomēr akatīziju var izraisīt arī citi cēloņi.

1. Antipsihotiskās zāles

Akathisia ir ļoti bieži aprakstīta cilvēkiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, īpaši tipiska vai pirmā paaudze, kas bloķē dopamīna D2 receptorus. Tas var rasties kā blakusparādība zāļu iedarbības, pārdozēšanas vai izņemšanas dēļ.

Daži no antipsihotiskajiem līdzekļiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar akatīziju un citiem simptomiem ekstrapiramidālie medikamenti ir haloperidols, hlorpromazīns, tiotiksēns, zuklopentiksols, olanzapīns un risperidons.

2. Antidepresanti

Dopamīna samazināšana var izraisīt ne tikai akatīziju, bet arī serotonīna līmeņa paaugstināšanās. Tādējādi dažas serotonīnerģiskās zāles, kuras galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai, ir saistītas ar šī sindroma parādīšanos.

Starp antidepresantiem, kas izraisa akatīziju izceļas SSRI vai selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, paroksetīns, fluoksetīns un sertralīns, un tricikliskie līdzekļi, piemēram, klomipramīns un amitriptilīns. Venlafaksīns, kas nomāc serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanos, ir saistīts arī ar akatīzijas simptomiem.

3. Zāļu un vielu atcelšana

Ja ir fiziska atkarība no narkotikām vai dopamīnerģiskām zālēm, patēriņa pārtraukšana bieži izraisa akatīziju abstinences sindroma kontekstā.

Tas notiek ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem, kas aprakstīti iepriekšējās sadaļās, bet arī ar alkohols, kaņepes, kokaīns un opiāti kā heroīns. Amfetamīna stimulatoriem ir līdzīga iedarbība kā kokaīnam, un barbiturātiem un benzodiazepīniem ir alkohola iedarbība.

4. Citas zāles

Citas zāles, kas var izraisīt akatīziju, ir pretvemšanas līdzekļi, antihistamīna līdzekļi un pretsāpju līdzekļi lieto migrēnas galvassāpju ārstēšanai. Kopumā, jo augstāka ir zāļu iedarbība, jo lielāka ir nevēlamo reakciju iespējamība.

5. Parkinsona slimība

Akatīzija ir saistīta arī ar Parkinsona slimību, kas pakāpeniski pasliktina centrālo nervu sistēmu un ko galvenokārt raksturo kustību, kognitīvie un emocionālie simptomi.

Tomēr šajos gadījumos ne vienmēr ir skaidrs, vai akatīzija ir saistīta ar pašu traucējumu vai zāles, ko lieto tās ārstēšanai, jo tās bieži maina zāles dopamīns. Levodopa ir visizplatītākā narkotika slimības vadībā Parkinsona slimība.