Agrammatisms: definīcija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pirmie trīs cilvēka dzīves gadi ir galvenie, lai attīstītu un apgūtu runas un valodas prasmes. Prasmes, kas principā pavadīs cilvēku visu turpmāko dzīvi.

Bet ir gadījumi, kad šī spēja tiek saīsināta dažu ievainojumu dēļ smadzeņu reģioni; parādās šādi afāziski traucējumi kas nes deficītu piemēram, agrammatisms, kas tiks apspriests visā šajā rakstā.

Kas ir agrammatisms?

Agrammatisms tiek uzskatīts par afāzijām raksturīgās valodas maiņu. Tās visievērojamākā īpatnība ir tā, ka personai ir valodas deficīts, ko parāda kļūdas, kas saistītas ar morfoloģiskajām struktūrām. Tas nozīmē, ka tas rada lielas grūtības, savienojot vārdus teikumā, veidojot sintaktiski atbilstošas ​​sekvences.

Šī neveiksme parasti parādās pacientiem, kuriem diagnosticēta Broka afāzija. Fakts, ka tas izpaužas kā grūtības sintaktisko konstrukciju izveidē, padara to par vēl vienu simptomu šāda veida afāzijā.

Tomēr pēc kognitīvās neiropsiholoģijas attīstības divdesmitā gadsimta vidū kļuva skaidrs, ka agrammatisms bija kaut kas daudz sarežģītāka, un to varēja novērot pacientiem, kuri nereaģē uz pārējām prasībām afāzijas klasiskās diagnozes noteikšanai Urbt. Turklāt individuālās atšķirības starp pacientiem bija vairāk nekā ievērojamas.

Tajā pašā laikā izcēlās milzīgas debates par to, vai agrammatismu var uzskatīt par apstiprinātu afāzisko kategoriju. Šis strīds joprojām saglabājas arī šodien, nesaskaņas starp tiem, kas iestājas par agrammatismu kā afāzisku sindromu, un tiem, kas iebilst pret tā pamatotību kā tādu.

Bet kas ir afāzijas?

Saskaņā ar vispārējo afāzijas definīciju tas attiecas uz valodas traucējumiem, ko izraisa smadzeņu bojājumi dažās valodas jomās, un tas padara cilvēku nespējīgu sazināties, izmantojot runu, rakstot un pat mīma.

Afāzijas cēloņi var būt:

• Insults
• Galvas trauma
• Smadzeņu infekcija
• Jaunveidojumi
• Deģeneratīvs process

No otras puses, ja mēs koncentrējamies uz definīciju Broka afāzijaTo raksturo praktiska neiespējamība panākt plūstošu verbālu ražošanu un īsu un gramatisku teikumu izmantošana, kas veidoti ar milzīgām pūlēm un prozodiskā veidā.

Simptomi

Pastāv virkne simptomu, kas vairāk vai mazāk konsekventi parādās agrammatisko pacientu izpratnē un veidošanā.

1. Simptomi, kas saistīti ar valodas ražošanu

Šie ir visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar runu.

1.1. Gramatisko morfēmu problēmas

Šis simptoms atspoguļojas gan brīvo, gan saistīto gramatisko morfēmu selektīvā izlaidumā.. Tomēr šis simptoms kā tāds ir raksturīgāks pacientiem, kuri runā angliski, kuri vārdiem pievieno locījumus. Bet tādās valodās kā spāņu vai itāļu valoda tas nav iespējams, jo saknes papildina ar locījumiem.

Piemēram, angļu valodā no vārda walk var izlaist -ed, bet valodas cilvēks Hispanic nevarēs izlaist -ía en comía, jo tas vairs nebūs vārds, bet skaņa bez nozīme.

Saskaroties ar šo faktu, brīvo gramatisko morfēmu izlaišana un gramatisko morfēmu aizstāšana vai izlaišana, kas saistītas ar valodu, tika uzskatītas par agrammatismam raksturīgām.

1.2. Vidējais teikuma izrunāšanas ilgums

Viens no agrammatismā novērotajiem, bet ne vienmēr novērotajiem simptomiem ir samazināts orālās emisijas garums. Kurā pacienti izsaka sevi ar izteicieniem un frāzēm, kas ir daudz īsākas nekā parasti.

1.3. Lietvārdu un darbības vārdu disociācija

Vēl viens no simptomiem, ar kuriem saskaras cilvēki ar agrammatismu, ir tas, ka grūtības ir piekļūt darbības vārdu formām. Tas ir, pacienti izlaiž vai nominē galvenos teikumu darbības vārdus.

Šis deficīts rodas gan strukturētos uzdevumos, gan spontānos mutvārdu producēšanas uzdevumos.

1.4. Grūtības teikumu veidošanā

Šie pacienti izmanto priekšmeta-darbības vārda un objekta struktūras; uzrādot milzīgas grūtības teikumos ar lielāku sintaktisko sarežģītību. Šis simptoms ir leksiskā deficīta sekas, kas ietekmē pareizu darbības vārdu izvēli.

1.5. Vārdu pasūtīšanas problēmas

To uzskata par vienu no raksturīgākajām agrammatisma iezīmēm. Agrammatiskiem pacientiem ir grūtības pareizi sakārtot verbālos izteicienus saskaņā ar saprotamu kārtību, it īpaši pasīvo frāžu ražošanā vai ar atšķirīgu struktūru kā parasti.

2. Simptomi, kas saistīti ar valodas izpratni

Līdz 70. gadiem agrammatisms tika uzskatīts par ekskluzīvu valodas ražošanas deficītu, neatkarīgi no tā, vai valodas izpratne tika mainīta.

Bet pētījumi par agrammatikas klausīšanās izpratni to ir atklājuši šiem pacientiem ir grūtības dažos specifiskos sintaktiskos komponentos, kas neļauj viņiem izprast dažas teikumu struktūras. Ir norādīts, ka izmaiņas ir selektīvas, jo pacientiem ir ļoti pasliktinājusies dažu teikumu izpratne, bet pārējā sintakse paliek neskarta.

Novērtēšana un diagnostika

Neskatoties uz šī deficīta sarežģītību, nav īpašu testu, lai to novērtētu; ir visbiežāk izmantotie afāzijas novērtēšanas testi.

Pašlaik, tiek izmantoti Bostonas un Barselonas testu subtesti attiecībā uz verbālo izteiksmi: notikuma stāstījums un attēla apraksts. Novērtējumā ietilpst pacienta runas transkripcija ar sekojošu nabadzības novērtējumu vārdu krājums, frāžu kvalitāte, nepareiza morfēmu un leksēmu lietošana vai vārdu iekļaušana funkcionāls.

1. Bostonas afāzijas diagnostikas tests (Goodlas un Kaplan, 1972)

Ņemot vērā tā vienkāršību, tas ir visplašāk izmantotais tests. Tas satur īpašu vārdu krājuma novērtēšanas testu un saīsinātu formātu ātrai pacientu pārbaudei.

2. Barselonas tests (Peña-Casanova, 1990)

Šis tests novērtē visus kognitīvos mehānismus, kas saistīti ar valodu. To raksturo plašs un sarežģīts tests, bet tas sastāv no saīsināta formāta.

Ārstēšana: HELPSS metode

Šīs metodes pirmsākumi bija balstīti uz noteiktiem agrammatisma pētījumiem, kuros pacientiem ar Brokas afāziju un agrammatiku tika izmantoti stāsta pabeigšanas paņēmieni.

Papildus, šī metode stāsta pabeigšanas darbībās integrēja dažādus grūtības līmeņus. Tādējādi HELPSS metodoloģija ietver virkni posmu, kas sakārtoti hierarhiski divos grūtības līmeņos: A un B; strādājot arī ar vienpadsmit teikumu veidiem:

• Transitīvs imperatīvs
• Nepieredzējis imperatīvs
• Transitīvs deklaratīvs
• Pronomināls vaicājums
• Transitīvs deklaratīvs
• Deklaratīvs nepietiekams
• Salīdzinošs
• Pasīva
• Tiešs un netiešs objekts
• Jā / nē jautājumi
• Pakārtotās klauzulas
• Nākotne

Katrs teikuma veids tiek strādāts ar abiem grūtības līmeņiem, izklāstot divdesmit stāstus ar dažādiem iepriekš minēto teikumu tipu piemēri, kas ir piemēroti ar attēliem, bet ne ar frāzēm rakstīts.

A līmeņa laikā profesionālim jāsaka stāsts, kas beidzas ar tā tēlu. Pēc tam pacientam tiek uzdots jautājums, lai ar piemēru iegūtu pacienta atbildi. Kad persona sasniedz 90% pareizo atbilžu vienā teikuma veidā, tā pāriet uz tā B līmeni.

B līmeņa laikā teikuma piemērs tiek izlaists; pacientam frāze jāizstrādā īstā veidā.