Katatonija: šī sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iespējams, ka mēs kādreiz esam redzējuši filmā, lasījuši grāmatā vai pat reālajā dzīvē redzējuši dažus psihiatriskos pacientus, kuri paliek prombūtne, stingra un nekustīga, mēma un nereaģējoša, ko trešās personas var ievietot jebkurā iedomājamā pozā un palikt minētajā pozā kā lelle vasks.

Šo stāvokli sauc par katatoniju, galvenokārt dažādu cēloņu motoriskais sindroms, kas ietekmē pacientus ar dažāda veida garīgiem un medicīniskiem traucējumiem.

• Saistītais raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Katatonija kā sindroms: jēdziens un simptomi

Katatonija ir neiropsiholoģisks sindroms kurā rodas virkne psihomotorisko simptomu, ko bieži papildina kognitīvās, apziņas un uztveres izmaiņas.

Raksturīgākie šī sindroma simptomi ir katalepsijas klātbūtne vai nespēja pārvietoties muskuļu stingrības stāvokļa dēļ kas novērš muskuļu saraušanos, vaskaina elastība (pasīvās pretestības stāvoklis, kad subjekts pats nepieliek locītavas, paliekot tāds, kāds tas ir, ja viņu noteiktā veidā novieto ar tādu pašu stāju un stāvokli, lai ja vien tas netiek mainīts un kurā ķermeņa locekļi paliek jebkurā stāvoklī, kurā cits cilvēks viņus atstāj), mutisms, negatīvisms pirms mēģinājuma likt subjektam veikt jebkādas darbības darbība, ekosimptomi (vai sarunu biedra veikto darbību un vārdu automātiska atkārtošana / atdarināšana), stereotipi, neatlaidība, satraukums, atbildes trūkums uz apkārtējo vidi vai stupors.

Tās diagnozei nepieciešami vismaz trīs no iepriekšminētajiem simptomiem, vismaz divdesmit četras stundas. Parasti tas tiek uzrādīts anosognozija attiecībā uz motora simptomiem.

Daži psiholoģiski simptomi

Priekšmeti ar šīm izmaiņām bieži ir intensīva emocionalitāte, grūti kontrolēt gan pozitīvi, gan negatīvi. Lai gan raksturīga motora nekustīgums, pacienti dažkārt no tā iziet emocionālā stāvoklī ļoti intensīvi un ar augstu kustību un uzbudinājumu, kas var izraisīt sevis nodarīšanu vai uzbrukumu citi. Neskatoties uz anosognoziju attiecībā uz motoriskajiem simptomiem, viņi tomēr apzinās savas emocijas un intensitāti, ar kādu tās rodas.

Katatonija var rasties dažādās pakāpēs ar lielāku vai mazāku smaguma pakāpi, radot izmaiņas pacienta vitālajā darbībā, kas var apgrūtināt pielāgošanos videi.

Jā, labi prognoze ir laba, ja to drīz sāk ārstētDažos gadījumos tas var būt hronisks un noteiktos apstākļos pat būt letāls.

Prezentācijas modeļi

Var novērot divus tipiskus prezentācijas modeļus, vienu sauca par stuporu vai lēnu katatoniju, bet otru - par satrauktu vai maldīgu katatoniju.

Pirmo raksturo stupora stāvoklis kurā trūkst ar vidi saistītu funkciju; indivīds paliek paralizēts un nav apkārtējā vidē, bieži sastopamie simptomi ir katalepsija, vaskaina elastība, mutisms un negatīvisms.

Attiecībā uz satrauktu vai maldīgu katatoniju to raksturo simptomi, kas vairāk saistīti ar uzbudinājumu, piemēram, Ekosimptomi, stereotipisku kustību izpilde un uzbudinājuma stāvokļi.

Iespējamie katatonijas cēloņi

Katatonijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Uzskata par neiropsiholoģisko sindromu jāņem vērā nervu sistēmas izmaiņu klātbūtne.

Pētījumi rāda, ka pacienti ar katatoniju ir kāda veida disfunkcija labās aizmugurējās parietālās garozas daļā, kas atbilst faktam, ka cilvēki ar katatoniju spēj pareizi uzsākt kustības (a ka papildu motora zona parasti paliek saglabāta) un to, ka attiecībā uz simptomiem pastāv anosognozija dzinējiem. Prefrontāls Šo subjektu apakšējā sānu puse parasti arī parāda izmaiņas, kā arī mediālo orbitofrontālo, kas arī izskaidro gadījuma raptus un emocionālu izmaiņu klātbūtni.

Hormonālajā līmenī loma GABA, kas ir atklāts mainīts pacientiem ar katatoniju, parādot zemāku piesaistes līmeni smadzeņu struktūrām. Glutamāts, serotonīns un dopamīns šķiet, ka arī spēlē lomu šajā traucējumā, bet Nepieciešams augstāks pētījums par to, kā tieši tie ietekmē.

• Jūs varētu interesēt: "Smadzeņu daivas un to dažādās funkcijas"

Iespējamie organiskie cēloņi

Viens no pirmajiem cēloņiem, kas vispirms jāizpēta, ir organiskais tips, jo katatonija ir simptoms, kas raksturīgs daudziem neiroloģiskiem traucējumiem. Šajā ziņā mēs to varam atrast temporālās daivas epilepsija, encefalīts, smadzeņu audzēji un insulti ir iespējamie šī sindroma cēloņi, kas nekavējoties jāārstē.

Papildus tam šādu stāvokli var izraisīt arī infekcijas, piemēram, septicēmija vai tās, ko izraisa tuberkuloze, malārija, sifiliss vai HIV. Aknu un nieru mazspēja, hipotireoze, smagas diabēta komplikācijas, piemēram, ketoacitoze vai pat smaga hipotermija ir citi apstākļi, kas ir saistīti ar katatonija

Citi bioloģiski cēloņi var izraisīt psihoaktīvu vielu lietošana un / vai ļaunprātīga izmantošanavai tās būtu narkotikas vai psihotropās zāles. Piemēram, katatonija ir izplatīta ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma, smaga un dzīvībai bīstama sindroma gadījumā, kas dažos gadījumos parādās pēc antipsihotiskie līdzekļi.

Cēloņi no psihodinamikas

Papildus iepriekšminētajiem cēloņiem daži autori saistīti ar Freida tradīciju ir ierosinājuši, ka dažos gadījumos katatonijai var būt simboliski psiholoģiski aspekti.

Konkrēti, ir ierosināts, ka var parādīties katatonija kā regresija uz primitīvu stāvokli kā aizsardzības mehānisms pret traumatiskiem vai drausmīgiem stimuliem. Tiek izmantots arī paskaidrojums, ka tas var notikt arī kā disociācijas reakcija (kas faktiski tiek novērota dažiem PTSS pacientiem).

Tomēr jāpatur prātā, ka šie skaidrojumi sākas no epistemoloģijas tālu no zinātniskās, un tāpēc tos vairs neuzskata par derīgiem.

Psihiski traucējumi, kuros tas parādās

Katatonija jau sen ir sindroms, kas identificēts ar šizofrēnijas apakštipu, katatoniskā šizofrēnija. Tomēr šī sindroma klātbūtne ir novērota arī daudzos traucējumos - gan garīgos, gan organiskos.

Daži no dažādiem traucējumiem, ar kuriem tas ir saistīts, ir šādi.

1. Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi

Tas ir stāvokļa tips, ar kuru katatonija tradicionāli ir saistīta, līdz brīdim, kad katatonija tiek uzskatīta par īpašu šizofrēnijas apakštipu. Šizofrēnijas nomalē var parādīties citu traucējumu gadījumā, piemēram, īss psihotisks traucējums.

• Saistītais raksts: "6 šizofrēnijas veidi un ar tiem saistītās pazīmes"

2. Garastāvokļa traucējumi

Lai gan tas ir saistīts ar šizofrēniju gandrīz kopš tās pirmsākumiem, dažādie pētījumi, kas veikti attiecībā uz šķiet, ka katatonija norāda, ka liels skaits katatonijas slimnieku ir ar kāda veida traucējumiem uzmundrināt, īpaši mānijas vai depresijas epizodēs. To var precizēt gan depresijas traucējumu gadījumā, gan bipolāri.

3. Posttraumatiskā stresa sindroms

Pēctraumatiskā stresa traucējumi reizēm ir saistīti arī ar katatoniskiem stāvokļiem.

4. Vielu lietošana, intoksikācija vai izņemšana

Nekontrolēta noteiktu vielu lietošana vai pārtraukšana ar ietekmi uz smadzenēm tas var izraisīt katatoniju.

5. Autisma spektra traucējumi

Dažiem bērniem ar attīstības traucējumiem, piemēram, autismu, katatonija var būt vienlaikus.

• Saistītais raksts: "4 autisma veidi un to raksturojums"

Apsvērums šodien

Šodien jaunākā vienas no galvenajām psiholoģijas diagnostikas rokasgrāmatām - DSM-5 ir noņēmis šo marķējumu kā šizofrēnijas apakštipu padarīt katatoniju par indikatoru vai modifikatoru gan šī, gan citu traucējumu (piemēram, garastāvokļa traucējumu) diagnozei. Tāpat klasifikācija kā neiropsiholoģiskais sindroms ir pievienota atsevišķi no citiem traucējumiem.

Ārstēšana jāpiemēro

Tā kā katatonijas etioloģija (cēloņi) var būt dažāda, piemērojamās ārstēšanas metodes lielā mērā būs atkarīgas no tā, kas to izraisa. Tās izcelsme ir jāanalizē un jārīkojas atšķirīgi atkarībā no tā, kas tā ir.. Neatkarīgi no tā, katatonijas simptomus var ārstēt dažādos veidos.

Farmakoloģiskā līmenī augsta lietderība benzodiazepīni, kas darbojas kā GABA agonisti akūtos gadījumos. Šīs ārstēšanas sekas var novērst simptomus lielākajai daļai pacientu. Viens no visefektīvākajiem ir lorazepāms, kas faktiski ir pirmās izvēles ārstēšana.

Lai gan saiknes ar šizofrēniju dēļ var šķist, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana var būt noderīga, patiesība ir tāda, ka to var kaitīgs (atcerieties, ka katatonija var parādīties ļaundabīgā neiroleptiskā sindromā, ko precīzi izraisa minētā narkotikas).

Vēl viena izmantotā terapija ir elektrokonvulsīvā terapija, lai gan to parasti lieto, ja ārstēšana ar benzodiazepīniem neizraisa atbildi. Tiek apsvērta arī iespēja kopīgi lietot benzodiazepīnus un elektrokonvulsīvo terapiju, jo iedarbību var pastiprināt.

Psiholoģiskā līmenī ergoterapiju var veikt, lai stimulētu pacientu, kā arī psihoizglītību pacientam un viņa videi, lai sniegtu viņiem informāciju un stratēģijas rīcībai un profilaksei. Liela palīdzība ir arī afektīvo simptomu ārstēšanai, īpaši gadījumos, kas izriet no psihiskiem traucējumiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Ārija, S. un Ārijs, M. (2008) Katatonija: tumsa, dilemma, pretrunas. Spānijas žurnāls par kustību traucējumiem; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Perez, V. (2005). Katatonija: neiropsihiatriskais sindroms. Kolumbijas psihiatrijas žurnāls. sēj. XXXIV, 2. Bogota