Anosognozija: kad mēs neuztveram savus traucējumus

“Pedro pirms mēneša pārcieta insultu. Šī sirds un asinsvadu negadījuma dēļ viņš cieta hemiplēģijā, kas ir paralizējusi ķermeņa kreiso pusi, nespējot pakustināt ekstremitātes. Paredzētās vizītes laikā pie ārsta viņš veica pilnīgu pārbaudi, skaidri norādot, ka Pedro joprojām nespēj pakustināt kreiso roku un kāju. Tomēr Pedro norāda, ka viņam nav nekādu fizisku problēmu un viņš pārvietojas normāli, norādot ar kopējo pārliecība, ka patiesībā izpētes laikā viņš ir veicis visas norādītās kustības pareizā veidā ”.

Šis gadījums atspoguļo to, ka Pedro tic, ka viņa roka pārvietojas normāli, ar skaidru atšķirību starp to, ko viņš domā, ka dara, un viņa faktisko sniegumu. Mēs saskaramies ar parādību, kas pazīstama kā anosognozija.

Kas ir anosognozija?

Pēc anosognozijas mēs saprotam īpašu apakštipu agnozija, kurā pacients nespēj atpazīt funkcionēšanas deficīta esamību, neskatoties uz to, ka tas var būt acīmredzams citiem. Tas ir slimības neapzināšanās, kas aprobežojas ar paša deficīta atzīšanu, un tas pats indivīds, iespējams, spēj atklāt to pašu problēmu citiem cilvēkiem.

Anosognozija pati par sevi nav traucējumi, bet tiek klasificēta kā simptoms, kā tas tikai šķiet saistīts ar traucējumu esamību un informē mūs par tā esamību.

Lai gan anosognozijas izpēte hemiplēģijas ārstēšanā notiek ļoti bieži, anosognozija neaprobežojas tikai ar šo traucējumu, bet var rasties no liela skaita smadzeņu bojājumiem, kas nav jāsaista tikai ar problēmu, kad motora sistēma, bet arī uztveres sistēma (parasti ir novērot tās klātbūtni pacientiem ar garozas aklumu) vai citi traucējumi, tai skaitā psihiatriskā.

Noteikt anosognoziju

Lai diagnosticētu anosognoziju, papildus deficīta nezināšanai ir nepieciešams, lai pacients to noliedz, fakts, ka deficīts ir neiropsiholoģiskajā novērtējumā ir acīmredzams, ka to atzīst radinieki un tuvi draugi un ka tā ir klīniski nozīmīga iejaukšanās pacienta dzīvē. pacients.

Vērtējot šo parādību, jāņem vērā, ka ir jānošķir, kad pacients faktiski uzrāda anosognoziju un tad, kad viņš pirms tam noliedz savas problēmas kā pārvarēšanas stratēģiju zaudēja. Neskatoties uz šo sarežģījumu, anosognozijas novērtēšanai ir izveidoti daži īpaši novērtēšanas instrumenti kurā tiek lūgts novērtēt spēju un grūtības veikt konkrētus uzdevumus.

Anosognozija nav viss vai nekas, un var novērot gadījumus, kad traucējumi netiek atpazīti jebkurā laikā, bet arī citi, kuros pacienti atzīst problēmas esamību pēc tam, kad viņiem tiek parādīta deficīts.

Kāpēc tas tiek ražots? Iespējamie cēloņi

Tā kā Babinskis 1914. gadā šo parādību sauca par anosognoziju, Ir mēģināts izskaidrot, kāpēc rodas šis simptoms, kam ir vairākas teorijas par to. Paskaidrojuma priekšlikumi ir dažādi, koncentrējoties uz neiroloģisku vai neiropsiholoģisku problēmu esamību.

Piemērs tam ir teorija, ko sauc Schachter nedisocējama mijiedarbība un apzināta pieredze, saskaņā ar kuru pastāv savstarpēja mijiedarbība starp sistēmām, kas atbild par apzinātu pieredzi, un tām sistēmām, kuras atbild par nepietiekamu funkciju, kas traumas vai sliktas situācijas gadījumā darbība pārtrauks pareizi integrēt informāciju, radot apzinātu veiktspējas vai funkcionalitātes pieredzi, ja tā netiek sniegta no sistēmas ietekmē.

Neskatoties uz šīm vispārībām, specifiskais anosognozijas cēlonis būs atkarīgs no bojājuma veida un vietas un problēma, kas to izraisa.

Daži attēli, kuros tas notiek

Kā jau minēts, anosognozija ir simptoms, kas piemīt daudzām dažādām problēmām. Daži no tiem ir šādi:

1. Hemiplēģija

Viens no traucējumiem, kur tā parādīšanās ir visizplatītākā. Šādos gadījumos pacients bieži uzskata, ka viņš veic kustības, kuras faktiski neveic, un patiesībā viņam ir apzināta pieredze to veikšanā.

2. Garozas aklums

Daudzi pacienti, kuri ir iznīcinājuši pakauša smadzeņu zona vai savienojumi starp to un redzes ceļiem (kas novērš vizuālo uztveri), uzstāj ka viņi spēj normāli redzēt, izsmeļoši aprakstot to, kam viņi tic vizualizēt. Šajos gadījumos notiek arī anosognozija.

3. Sānu Hemineglect

Šajā traucējumā kaut arī subjekts uztver visu uztveres lauku, novārtā atstāj novārtā vai neapmeklē kādu no vizuālajiem laukiem, neapmeklējot daļu, kas ir pretēja puslodei, kurā cieš ievainojums. Tas ir skaidri redzams, kad tiek lūgts izgatavot zīmējumu kopijas: šajos gadījumos jūs zīmējat tikai vienu no pusēm un "aizmirst" aizpildīt otru daļu, kas atrodas vertikālās līnijas otrā pusē iedomāts. Šajā kontekstā ir ierasts, ka pacients neapzinās savu problēmu, parādot anosognoziju

4. Demence

Kaut arī demences sākuma brīžos pacients parasti apzinās dažādu tā problēmu klātbūtni, šīs zināšanas nenotiek visos gadījumos vai visos demences gadījumos. Turklāt, progresējot slimībai un deģeneratīvam procesam turpinot savu gaitu, indivīds mēdz pārtraukt to apzināties.

5. Šizofrēnija

Dažos šizofrēnijas apakštipi, piemēram, neorganizēti un katatoniski, un jo īpaši traucējumu akūtās fāzēs, pacients bieži to nedara uztver savu grūtību klātbūtni, piemēram, nesakārtotas, tangenciālas, no sliedēm izsista vai nesakārtotas valodas lietošanas gadījumā nesakarīgs.

Citi

Bez tiem, kas šeit pakļauti, ir ļoti daudz gan garīgo, gan neiroloģisko traucējumu anosognozija, kas ir svarīgs simptoms, kas jāņem vērā, ārstējot dažādas traucējošs

Šī simptoma sekas

Jāņem vērā, ka šīs problēmas klātbūtne var radīt nopietnas briesmas.

Anosognozijas klātbūtne apgrūtina ārstēšanas sekošanu vai rehabilitācijas veikšanu traucējumi, kas to izraisa. Jāņem vērā, ka, lai pacients iesaistītos viņa atveseļošanā, viņam tas ir jāmotivē, kas ir grūti, ja viņš nezina par simptomu klātbūtni. Tādējādi pacienti ar anosognoziju mēdz nepietiekami novērtēt vai pat noliegt ārstēšanas nepieciešamību, kavējot viņu ievērošanu noteiktās receptēs.

Kas vēl, zināšanu trūkums par problēmu var likt subjektam veikt darbības, kas var apdraudēt viņu integritāti un / vai trešo personu. Piemērs tam varētu būt indivīds ar sānu heminegleku (subjekti, kuri apmeklē tikai vienu hemifield, nespēj redzēt kreiso pusi vai piemēram, lietu tiesības) vai ar garozas aklumu, kurš patiesi tic, ka viņam ir saglabājušās un funkcionālās spējas, kurš nolemj paņemt automašīnu un svins.

Anosognozijas ārstēšana

Pati anosognozijas ārstēšana ir sarežģīta. Parasti simptoms uzlabojas, ārstējot pamatcēloņu, vai tas būtu garīgi vai neiroloģiski traucējumi. Tomēr klīniskajā līmenī tiek izmantotas konfrontācijas stratēģijas.

Šajā ziņā konfrontācijai ar deficītu esamību jābūt pakāpeniskai, pakāpeniski ieviešot ideju par to pastāvēšanu. Ir svarīgi ne tikai parādīt deficīta klātbūtni, bet arī grūtības, ko tie rada ikdienas dzīvē.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Babinskis, Dž. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Parīze). 31: 365-7.

• Baños, R. un Perpiña, C. (2002). Psihopatoloģiskā izpēte. Madride: Sintēze.

• Belloch, A., Baños, R. un Perpiña, C. (2008) Uztveres un iztēles psihopatoloģija. Iekšā. Belloch, B. Sandīns un F. Ramos (Red.) Psihopatoloģijas rokasgrāmata (2. izdevums). I. sēj. Madride: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, Dž. un Arnedo, M. (2012). Dorsolateral prefrontal I garozas neiropsiholoģija In: M. Arnedo, Dž. Bembibre un M. Triviño (coord.), Neiropsiholoģija: caur klīniskiem gadījumiem (pp. 177-188). Madride: redakcija Médica Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Slimības neapzināšanās pēc labās puslodes bojājumiem: anosognozija hemiplēģijai un anosognozija hemianopijai. Neiropsiholoģija. 1986;24(4):471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognozija hemiplēģijai pēc insulta ir daudzšķautņaina parādība: sistemātisks literatūras apskats. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., un Clare, L. (2006). Saikne starp izpratnes deficītu un rehabilitācijas rezultātiem pēc iegūtā smadzeņu traumas. Klīniskās psiholoģijas apskats, 26, 783–795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: klīniskie un ētiskie apsvērumi. Pašreizējais viedoklis neiroloģijā, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognozijas izpēte. Oksfordas Universitātes izdevniecība.

• Schachter, D.L. (1992). Apziņa un apzināšanās atmiņā un amnēzija: kritiski jautājumi. Apziņas neiropsiholoģijā. Milners un Rugs. Akadēmiskā prese Londonā

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Attiecība starp izziņu un deficīta apzināšanos viegliem kognitīviem traucējumiem. Int J Geriatr psihiatrija.