Pielāgošanās traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

The adaptācijas traucējumi vai pielāgošanās traucējumi pirmo reizi parādījās Psihisko traucējumu diagnostiskā statistikas rokasgrāmata (DSM-III) un tūlīt pēc to parādīšanās Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-9).

Šī iekļaušana nozīmēja atzīšanu, ka dažiem cilvēkiem var rasties psiholoģiski simptomi vai izstādīt uzvedību, kas notiek īsā laika posmā, reaģējot uz dažādiem notikumiem stresa pilns. Sekas izpaužas arī ar funkcionāliem traucējumiem (sociāliem vai profesionāliem), un visbiežāk tie ir psiholoģiski simptomi depresija vai trauksme.

Adaptīvo traucējumu definīcija

DSM-IV adaptīvos traucējumus definē kā: “emocionālie vai uzvedības simptomi, reaģējot uz a identificējams stresa faktors, kas rodas trīs mēnešu laikā pēc ierosinošās situācijas rašanās stress. Šie simptomi vai uzvedība ir klīniski nozīmīgi, par ko liecina lielāks nekā neērtības būtu sagaidāms stresa izraisītāja vai sociālās vai darba aktivitātes ievērojamas pasliktināšanās dēļ (vai akadēmiskais) ”.

Definīcija izslēdz šī traucējuma diagnozi, ja ir kāda cita patoloģija, kas var izraisīt simptomus. Pielāgošanās traucējumus var klasificēt kā

akūta vai hronisks. Katrā formā ir dažādi veidi, piemēram, trauksmes vai depresijas.

ICD-10 gadījumā Prasība ir tāda, ka simptomiem jāparādās mēneša laikā pēc stresa parādības rašanās, savukārt saskaņā ar DSM-IV prasība ir trīs mēneši. Turklāt pēdējā ziņo, ka simptomiem vajadzētu izzust pēc sešiem mēnešiem, lai gan, kā jau minēts, atzīst arī to, ka ilgstošas ​​a. iedarbības rezultātā var būt hroniska forma stresa faktors. Piemēram, darba zaudēšana var izraisīt mājas zaudēšanu un līdz ar to laulības šķiršanu.

Šī traucējuma diagnoze ir izraisījusi zināmas diskusijas. Viena no vissvarīgākajām dilemmām ir normālas reakcijas uz stresu atšķirība. Kaut kas ir neizbēgams, lai patoloģizētu cilvēku ikdienas dzīvi un parastās neveiksmes, kas var rasties.

Pielāgošanās traucējumu apakštipi

Pastāv dažādi apakštipi, kurus raksturo simptomi, kas raksturīgi pacientiem ar šo psihopatoloģiju.

• Depresīvs apakštips: Dominē pazemināta garastāvokļa raksturīgie simptomi, piemēram, raudāšana vai bezcerība.
• Trauksmains apakštips: Raksturo simptomi, kas saistīti ar trauksmi: nervozitāte, aizkaitināmība utt.
• Jaukts apakštips ar trauksmi un nomāktu garastāvokli: Indivīdiem ir iepriekšējo apakštipu simptomi.
• Ar uzvedības traucējumiem: Notiek uzvedības izmaiņas, kad tiek pārkāptas citu tiesības vai sociālās normas un noteikumi, vecuma pazīmes.
• Ar jauktu emociju un uzvedības traucējumu: Ir emocionālas un uzvedības izmaiņas.
• Nav precizēts: Maladaptīvas reakcijas uz stresa faktoriem, kas nav klasificējami citos apakštipos.

Diferenciāldiagnoze: adaptīvie traucējumi jānošķir no posttraumatiskā stresa traucējumiem

Diferenciāldiagnoze ir svarīga, jo papildus citu traucējumu izslēgšanai, piemēram, distimijai vai trauksmes traucējumi, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, jāpieņem korekcijas traucējumi pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).

Galvenā atšķirība ar pēdējo ir tā, ka PTSS simptomi izpaužas, atkārtoti pārdzīvojot traumatisko notikumu, bet tā vietā pirms pielāgošanās traucējumiem ir jābūt stresoram vai to grupai.

Ārstēšana

Piemērotas ārstēšanas izvēle ir klīnisks lēmums, kurā tiek ņemta vērā pacienta vēsture. Pašlaik nav vienprātības par optimālu ārstēšanu, bet dažādas psihoterapijas formas ir parādījušas to efektivitāti. Dažreiz narkotikas var ievadīt arī simptomu mazināšanai.

1. Psihofarmakoloģija

The narkotiku lietošana tā nekad nedrīkst būt pirmā izvēle ārstēšanā, jo pacients neuzlabosies, ja problēma netiks risināta pilnībā. Bet dažreiz, lai mazinātu diskomfortu, pacients var lietot nelielas anksiolītisko līdzekļu devas, piemēram, Diazepāmu vai Alprazolamu. Bezmiega gadījumā Flunitrazepāms parasti darbojas ļoti labi. Slikta garastāvokļa gadījumā antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac), var mazināt negatīvos simptomus.

2. Psihoterapija

Tā kā pielāgošanās traucējumi nav ilgi, parasti priekšroka tiek dota īslaicīgai, nevis ilgstošai psihoterapijai. Psiholoģiskā terapija ir noderīga šādu iemeslu dēļ:

• Analizēt stresa faktorus, kas ietekmē pacientu
• Palīdzēt pacientam adaptīvāk interpretēt stresa faktora nozīmi
• Palīdzēt pacientam runāt par problēmām un konfliktiem, ar kuriem viņi saskaras
• Lai identificētu stresa faktora samazināšanas veidus
• Lai maksimāli palielinātu pacienta prasmes tikt galā (emocionālā pašregulācija, izvairīšanās no neatbilstošas ​​uzvedības, īpaši ar narkotiku lietošanu).

Daži Fpsihoterapijas formas kas var būt efektīvi, ir šādi:

• The kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
• Ģimenes un grupas terapija (īpašs atbalsts stresa faktoram)
• Mindfulness terapija

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Evanss, Rends. (1999). Klīniskā psiholoģija dzimusi un augusi pretrunīgi. APA monitors, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Vispārējā psihopatoloģija. Madride: Sintēze.
• Vallejo-Riuloba, Dž. (1991). Klīniskie gadījumi. Psihiatrija. Barselona: Salvats.