Katatoniskā šizofrēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Šizofrēnija ir garīga rakstura traucējumi, kas var būt ļoti traucējoši, skarot 0,3–0–7% pasaules iedzīvotāju. Tomēr tas nav unikāls traucējums, bet ir dažādi šizofrēnijas apakštipi. Šajā rakstā mēs uzzināsim par katatonisko šizofrēniju, ko raksturo izmaiņas motora līmenī.

Turklāt mēs redzēsim, kādas ir tā parastās īpašības, raksturīgie simptomi, cēloņi, kas to var izraisīt, un piemērotās ārstēšanas metodes.

• Saistītais raksts: "Katatonija: šī sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Šizofrēnija - kas tas ir?

Šizofrēnija ir psihotisks traucējums Tas izraisa divu veidu simptomus: pozitīvus un negatīvus. Pozitīvie simptomi ir izpausmes "ar pārmērību" un negatīvie simptomi, kas ir "pēc noklusējuma".

Tādējādi, lai gan pozitīvajos ir tādi simptomi kā halucinācijas, maldi un nesakārtota uzvedība, negatīvie ietver afektīvo saplacināšanu anhedonia un apātija, cita starpā.

No otras puses, šizofrēnija izraisa arī kognitīvus simptomus, piemēram, uzmanības grūtības vai atmiņas problēmas.

Apakštipi

Tomēr nav viena veida šizofrēnijas, un jau pirmajos traucējumu aprakstos

izpilda Emīls Kraepelins (Vācu psihiatrs), autore sāka runāt par dažādiem šizofrēnijas apakštipiem. Konkrēti, E. Kraepelīns diferencēja trīs apakštipus: paranojas šizofrēniju, katatonisko šizofrēniju un hebefrēnijas vai neorganizēto šizofrēniju.

Šos apakštipus diferencē tabulā dominējošie simptomu veidi; tādējādi paranojas izraisošā šizofrēnija galvenokārt ietver pozitīvus simptomus (halucinācijas, maldi ...), katatonisku, motora simptomi, piemēram, katatonijaun nebrīviem, neorganizēta uzvedība un valoda.

Nedaudz vēlāk Šveices psihiatrs Eižena asiņotājs tiem, kurus jau ierosināja Kraepelin, pievienoja ceturto apakštipu: vienkārša šizofrēnija (tikai ar negatīviem simptomiem).

Šie šizofrēnijas apakštipi (izņemot vienkāršo) ir uzskaitīti DSM-IV-TR (Psihisko traucējumu diagnostikas rokasgrāmatā), bet izzūd DSM-5 (kur mēs varam atrast tikai šizofrēnijas traucējumus starp citiem psihotiskiem traucējumiem un vienkāršu šizofrēniju pielikumi).

Tas nenozīmē, ka šie šizofrēnijas apakštipi nevar turpināt parādīties klīniskajā populācijā. Turklāt jāatzīmē, ka hebefrēnijas apakštipa šizofrēnija šobrīd ir iekļauta arī ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija), kā arī vienkārša šizofrēnija

• Jūs varētu interesēt: "6 šizofrēnijas veidi (un saistītās pazīmes)"

Katatoniskā šizofrēnija: kopīgas iezīmes

Katatoniskā šizofrēnija, kā mēs redzējām, ir šizofrēnijas apakštips, ko ierosināja Emīls Kraepelins. Šāda veida šizofrēniju raksturo vidēja prognoze (starp labu un sliktu), ievietojot to starp paranojas (laba prognoze) un nesakārtota (slikta prognoze).

Tas ir traucējums, kas pašlaik attīstītajās valstīs ir reti sastopams. Persona ar katatonisku šizofrēniju parasti uzrāda ambivalentus un uz motoru vērstus simptomus.

Parasti subjekts automātiski pakļaujas rīkojumiem (vai arī var notikt gluži pretēji, parādot ārkārtēju negatīvismu un nepakļaujoties neviena rīkojumiem vai norādījumiem); turklāt indivīds mēdz rīkoties arī ar lielu neatlaidību. No otras puses, katatoniskā šizofrēnija parasti ietver arī halucinācijas un maldu simptomus.

Mēs detalizēti redzēsim šī šizofrēnijas apakštipa raksturīgos simptomus.

Simptomi

Katatoniskas šizofrēnijas simptomi galvenokārt sastāv no kustību traucējumiem. Tie tulko:

1. Motora nekustīgums

Saukts arī par stuporu, kustību kustīgums pacientam ar katatonisku šizofrēniju nespēj veikt jebkāda veida kustības. Jūs varat "iestrēgt", neko nepārvietojot un nepasakot.

2. Pārmērīga motora aktivitāte

Tomēr var parādīties pretējs simptoms iepriekšējam un ka pacients uzrāda kādu darbību pārmērīgas motorikas, parādot sevi nespēju noturēties nekustīgi, nepārtraukti un ar noteiktu kustību satraukums.

3. Galējs negatīvisms

Galējs negatīvisms pārvērš par pretestību no subjekta puses, izpildīt jebkuru rīkojumu, ko saņemat no citas personas; šī pretestība acīmredzot nav motivēta. Tas var ietvert arī stingras stājas saglabāšanu pret mēģinājumiem pārvietoties citiem, kā arī klusumu.

4. Savdabīgas brīvprātīgas kustības

Katatoniskas šizofrēnijas slimnieks var brīvprātīgi veikt savdabīgas kustības, piemēram, manieres (vai manieres), kas sastāv no "unikāliem" indivīda žestiem, pārspīlētiem (it kā persona rīkotos) un kuri parasti ir atkārtoti un īss. Šie žesti pavada normālu darbību, un tie ir vienkāršāki nekā stereotipi. Parasti tie parādās šizofrēnijas gadījumā.

5. Eholālija

Eholālija sastāv no pēdējās lietas atkārtošana, ko sarunu biedrs teica (pēdējais vārds, teikums…). Tie savukārt var būt tūlītēji (notiek uzreiz) vai aizkavēti (notiek stundas, dienas vai nedēļas pēc tam, kad indivīds tos ir dzirdējis).

Echolalia papildus katatoniskās šizofrēnijas tipiskumam ļoti bieži parādās arī bērniem ar autisma spektra traucējumiem (ASD).

• Jūs varētu interesēt: "Eholālija: kas tas ir, cēloņi un saistītie traucējumi"

6. Ekopraksijas

Ekopraksijas ir līdzīgas iepriekšējam simptomam, bet kustības vai gestācijas laukā; tas ir par subjekta atkārtoti žesti, kurus subjekts redz sarunu biedra izpildījumā.

Cēloņi

Katatoniskas šizofrēnijas, tāpat kā jebkura cita veida šizofrēnijas, cēloņi ir bijuši saistīti ar vairākiem faktoriem un no vairākām studiju jomām (Tas ir daudzfaktoru izcelsmes traucējums).

1. Bioloģiskās teorijas

Bioloģiskās teorijas savukārt ierosina būtisku ģenētisko komponentu bioloģiskās izcelsmes veidošanā šizofrēnija, šizofrēnijas izplatība ir lielāka bioloģisko māšu bērniem ar šizofrēnija.

2. Psiholoģiskās teorijas

Psiholoģiskās teorijas rada ievainojamības-stresa modeli, kur pastāv mijiedarbība starp iespējamo pacienta neaizsargātību un stresa līmeni, ko tas pats cieš.

Sistēmiskās teorijas savukārt plāno dubultās saites teoriju (Palo Alto skola: Batesons & cols.); Šī teorija apgalvo, ka dubulto saiti veido pretrunīgi vēstījumi un ka tie notiek intensīvās attiecībās, no kurām pacients nevar izvairīties vai komentēt.

3. Neiroķīmiskās teorijas

Neiroķīmiskajā līmenī ir runāts subkortikālais dopamīnerģiskais hiperarousal mezolimbiskajā ceļā (saistīts ar katatoniskās šizofrēnijas pozitīvajiem simptomiem; šajā gadījumā kustību traucējumi).

Attiecībā uz smadzeņu izmaiņām strukturālas izmaiņas, kas atklātas ar CT skenēšanu cilvēkiem ar šizofrēniju (trešā kambara un sānu kambari, smadzenīšu atrofija, apgriezta puslodes asimetrija, kortikālā atrofija, samazināta audu radiodensitāte dažādās smadzeņu zonās, piemēram, hipokampā, utt.).

Šajās izmaiņās ir atrastas arī tādas funkcionālas izmaiņas kā hipofrontalitāte (prefrontālās-dorsolaterālās garozas disfunkcija) un bazālo gangliju disfunkcija.

4. Vīrusu teorijas

Ir ziņots arī par vīrusu infekcijām, kas izraisa šizofrēniju (lai gan tās nekad nav pierādītas) un neiroloģiskās attīstības traucējumus.

Pēdējie ietver smadzeņu veidošanās izmaiņas grūtniecības vai zīdaiņa vecumā, kas parādās tikai tad, kad iesaistītās struktūras ir pilnībā nobriedušas un parādās stresa avots vai lielas hormonālas izmaiņas.

Ārstēšana

Katatoniskas šizofrēnijas ārstēšanai jābūt vērstai uz ārstēšanu, ko lieto pašai šizofrēnijai. Galvenokārt tiek izvēlēta psihosociāla ārstēšana, kas cenšas indivīdu reintegrēt (vai ievietot) sabiedrībā, izmantojot, piemēram, (un cita starpā) aizsargātas darba procedūras.

No otras puses, izmantotās psiholoģiskās terapijas (kas ideālā gadījumā ietvers arī ģimenes) koncentrējas uz sociālo prasmju apmācību (EHS), psihoedukācijas iejaukšanās (ģimenes līmenī), kognitīvās rehabilitācijas un uzskatu modifikācijas terapija (koncentrēta uz maldu un halucinācijas).

Arī psiholoģiskajā terapijā tā cenšas uzlabot pacienta pārvarēšanas stratēģijas, kā arī popularizēt viņu Pašvērtējums, sevis koncepcija un autonomija.

Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā papildus farmakoloģiskā ārstēšana (kas vienmēr jāregulē neatkarīgi attiecīgā šizofrēnijas apakštipa) mērķis būs atvieglot vai mīkstināt šī apakštipa tipiskos šizofrēnija. Tāpēc vienmēr jāstrādā pie ārstēšanas ievērošanas, piemēram, izmantojot psihoedukācijas paņēmienus un pozitīvu pastiprināšanu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija -APA- (2002). Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
• Amerikas Psihiatru asociācija -APA- (2014). DSM-5. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Madride: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. un Ramos, F. (2010). Psihopatoloģijas rokasgrāmata. I un II sējums. Madride: Makgrovs-Hils.
• Crespo, M.L. un Peress, V. (2005). Katatonija: neiropsihiatriskais sindroms. Kolumbijas Psihiatrijas žurnāls, 34 (2): 251-266.