Galvenās bipolāru traucējumu blakusslimības

Prāta stāvoklis nozīmē būšanas un esamības veidu, pentagrammu par emocijām, ar kurām saskaras ikdienas pieredze. Visizplatītākais ir tas, ka tas svārstās no pieredzētajām situācijām un veidu, kā tās interpretē, viss robežās, kuras cilvēks jūtas kā pieļaujams.

Dažreiz tomēr var rasties psihiski traucējumi, kas maina iekšējo līdzsvaru uz kuru mēs atsaucamies. Šajos gadījumos afekts iegūst pārpildītu entītiju, kas grauj dzīves kvalitāti un kavē pielāgošanos dažādiem kontekstiem, kuros persona piedalās.

Šāda veida garīgās veselības problēmas ir saistītas ar problēmu (akadēmisko, darba, sociālo vai cita rakstura) atšķirību izraisīšanu, kā arī centrālās nervu sistēmas struktūras izmaiņas, kas rada ārkārtēju risku citām patoloģijām, kas rodas tās laikā evolūcija.

Šajā gadījumā mēs runājam bipolāru traucējumu blakusslimības, īpaša situācija, kurā nepieciešams divreiz pārdomāt sekojošo ārstēšanu. Šajā rakstā šī problēma tiks padziļināti aplūkota, īpaši pievēršoties tās klīniskajām izpausmēm.

• Saistītais raksts: "Atšķirības starp I un II tipa bipolāriem traucējumiem"

Kas ir bipolāri traucējumi

Bipolāri traucējumi ir nosoloģiska vienība, kas iekļauta garastāvokļa traucējumu kategorijā, tāpat kā depresija. Tomēr tā hroniskā un invaliditāti veicinošā gaita to mēdz atšķirt no pārējām šādu psihopatoloģijām nepieciešama intensīva terapeitiska pieeja un tiek prognozēta daudz drūmāka prognoze.

To raksturo mānijas epizožu klātbūtne, kad indivīds ir ekspansīvs un uzbudināms un kas var mijas ar depresijas simptomiem (I tipa gadījumā); vai hipomaniskas epizodes, kuru intensitāte ir mazāka nekā iepriekšējās, bet kuru starpā ir milzīgas klīniskas nozīmes skumjas periodi (II apakštipā).

Viena no galvenajām grūtībām, kas saistīta ar dzīvi ar šo traucējumu, neatkarīgi no tā, kāda tā var būt, ir iespēja laika gaitā ciest no citiem garīgās veselības stāvokļiem. Pierādījumi par šo jautājumu ir skaidri, uzsverot, ka tie, kas atsaucas uz šo problēmu izpaužas lielāks risks, ka tiks izpildīti daudziem citiem rezervētie diagnostikas un klīniskie kritēriji gleznas; vai kas ir tas pats, ciest dažāda rakstura un seku blakusslimības.

Šajā rakstā mēs pievērsīsimies tieši šim jautājumam, pētot visbiežāk sastopamās bipolāro traucējumu blakusslimības atbilstoši tam, ko mēs šodien zinām.

Bipolāru traucējumu blakusslimības

Komorbiditāte ir tik izplatīta parādība bipolāru traucējumu gadījumā, ka to bieži uzskata par normu, nevis par izņēmumu. No 50% līdz 70% no tiem, kas to cieš, tas kaut kad parādīsies viņu dzīvē, veidojot veidu, kā tas tiek izteikts un pat izturēts. "Komorbiditāti" saprot kā divu vai vairāku klīnisko problēmu saplūšanu garīgās veselības jomā.

Konkrētāk, šis pieņēmums attiecas uz vienlaicīgu (vienā mirklī) bipolāru traucējumu un atšķirīgu stāvokli tam, starp kuriem kļūtu acīmredzama ļoti dziļa mijiedarbība (tie pārveidotos par kaut ko atšķirīgu no tā, kam viņi būtu domāti atdalīts).

Ir pierādījumi, ka indivīdi ar bipolāriem traucējumiem un blakusslimībām ziņo, ka viņu garastāvokļa problēma sākusies agri un ka tā attīstība nav tik labvēlīga. Tajā pašā laikā, ārstēšana ar narkotikām nerada tādu pašu labvēlīgu efektu nekā tas, kas būtu novērojams cilvēkiem bez blakusslimībām, kā rezultātā attīstās evolūcija, ko "iezīmē" visādi "šķēršļi", kas būs jāpārvar gan pacientam, gan viņa ģimenei. Viens no aktuālākajiem, bez šaubām, ir pašnāvniecisko domu un uzvedības pieaugums.

Komorbiditāte arī palielina atlikušos simptomus (subklīniski mānijas / depresijas) starp epizodēm, tāpēc daži pastāvīgi afektācijas pakāpe (eitimijas stāvokļu neesamība), un dažreiz pat tiek novērots, ka tā pati problēma tiek atkārtota arī citos "ģimenes" locekļos kodolenerģija ". Un tas ir tas, ka psihiski traucējumi tuvu cilvēku vidū ir visatbilstošākais riska faktors no visiem tiem, kas aplūkoti literatūrā par bipolāru traucējumu pamatiem.

Turpmāk mēs iedziļināsimies traucējumos, kas visbiežāk pastāv līdzās bipolāriem traucējumiem, kā arī klīniskajā izpausmē, kas saistīta ar šo parādību.

1. Trauksmes traucējumi

Trauksmes traucējumi ir ļoti bieži sastopami bipolaritātes kontekstā, īpaši depresijas epizodēs. Kad indivīds pārdzīvo akūtu skumju periodu, iespējams, ka tas pastāv līdzās ar jauktiem simptomiem tas ietver nervozitāti un uzbudinājumu, un pat to, ka ir izpildīti visi subjekta diagnozes kritēriji, piemēram, sociālā fobija vai panikas lēkmes. Tādējādi tiek lēsts, ka 30% no šiem pacientiem cieš vismaz no viena trauksmes klīniskā attēla un 20% ziņo par diviem vai vairāk.

Visizplatītākais no visiem, bez šaubām, ir sociālā fobija (39%). Šādos gadījumos persona izpaužas kā liela fiziska hiperuzņēmība, nonākot situācijās, kurās citi "to varētu novērtēt". Kad tas ir intensīvāks, tas var rasties citos vienkāršākos brīžos, piemēram, ēšanas un dzeršanas laikā sabiedrībā vai neformālas mijiedarbības laikā. Liela daļa šo pacientu paredz arī to, ka katru dienu viņiem nāksies saskarties ar sabiedriskas kārtības baidāmu notikumu, kas kļūst par nemitīgu satraukumu.

Bieži sastopami arī panikas lēkmes (31%), un to raksturo pēkšņs spēcīgas fizioloģiskas aktivācijas uzliesmojums (trīce un reibonis, svīšana, tahikardija, elpošanas paātrinājums, parestēzija utt.), Kas detonē katastrofāla interpretācija ("Es mirstu" vai "Es esmu traks") un galu galā tas saasina sākotnējo sensāciju augšupejošā ciklā, kas ir ārkārtīgi pretrunīgs tiem, kas ienāk iekš. Patiesībā liels procents mēģinās izvairīties no visa, kas saskaņā ar viņu pašu idejām varētu izraisīt jaunas šāda veida epizodes (tādējādi izraisot agorafobiju).

Šo patoloģiju klātbūtne bipolārā subjektā prasa neatkarīgu ārstēšanu, un tā būtu rūpīgi jāizpēta novērtēšanas sesijās.

• Jūs varētu interesēt: "Trauksmes traucējumu veidi un to raksturojums"

2. Personības traucējumi

Personības traucējumi bipolāros gadījumos ir pētīti pēc divām iespējamām prizmām: tagad kā "bāzes" pamati, no kuriem rodas pēdējie, tagad to tiešas sekas sekas.

Neatkarīgi no parādīšanās kārtības, ir pierādījumi, ka šī blakusslimība (līdz 36% gadījumu) ir ļoti būtiska komplikācija. Šodien mēs zinām, ka šī pacientu grupa atzīst, ka viņu dzīves kvalitāte ir sliktāka.

Tie, kuri visbiežāk dzīvo ar bipolāriem traucējumiem, ir iekļauti B klasterī (robežlīnijas / narcistiski) un C klasterī (obsesīvi kompulsīvi). Starp visiem tiem, iespējams, literatūrā ir panākta vislielākā vienprātība Robežas personības traucējumi, atklājot, ka aptuveni 45% no tiem, kas cieš no tā, cieš arī no bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā tas tiek uzskatīts bipolāriem traucējumiem un BPD ir zināma emocionāla reaktivitāte (pārmērīgas afektīvās atbildes, pamatojoties uz notikumiem, kas tos izraisa), kaut arī ar dažādu izcelsmi: organiskas bipolāriem traucējumiem un traumatiskas robežlīnijām.

Antisociālu traucējumu un bipolāru traucējumu kopīga klātbūtne ir saistīta ar pēdējo sliktāku gaitu, galvenokārt ar starpnieku palielināta vielu lietošana un palielinātas domas par pašnāvību (šajos gadījumos pati par sevi ļoti augsta). Šī blakusslimība veicina akcentu uz mānijas epizodēm, kas ir saplūšana, kas uzsver sākotnējo impulsivitāti un noziedzīgu seku risku pašām darbībām. Tāpat atkarība no narkotikām veicina tādus simptomus kā paranoja, kas ir cieši saistīta ar visiem A klastera personības traucējumiem.

Visbeidzot, personības traucējumi palielina akūtu epizožu skaitu šķērsot visu dzīves ciklu, kas mākoņo vispārējo stāvokli (pat izziņas).

3. Vielu lietošana

Ļoti liels procentuālais daudzums, ap 30–50% subjektu ar bipolāriem traucējumiem, ļaunprātīgi izmanto vismaz vienu narkotiku. Detalizēta analīze norāda, ka visbiežāk lietotā viela ir alkohols (33%), kam seko marihuāna (16%), kokaīns / amfetamīns (9%), sedatīvi līdzekļi (8%), heroīns / opiāti (7%) un citi halucinogēni (6%). Šādām blakusslimībām ir nopietna ietekme, un tās var pavairot gan I, gan II tipā, lai gan tas ir īpaši bieži sastopams pirmā ātrgaitas braucējiem.

Pastāv aizdomīgas hipotēzes, ka patēriņa modelis var atbilst pašārstēšanās mēģinājumam, tas ir, regulēšanai iekšējie stāvokļi (depresija, mānija utt.), izmantojot konkrētās zāles psihotropo iedarbību organisms. Tomēr problēma ir tā šī izmantošana var izraisīt garastāvokļa izmaiņas un darboties kā atsperes mānijas vai depresijas epizodēs. Turklāt ir pierādījumi, ka stresa notikumi (īpaši sociālās izcelsmes notikumi), kā arī ekspansivitāte ir svarīgi riska faktori.

Tieši attiecībā uz šo pēdējo jautājumu par iespējamiem narkotiku lietošanas riska faktoriem bipolāru traucējumu gadījumā tas ir aprakstīts personības iezīmju kā "potenciālo kandidātu" zvaigznājs (sensāciju meklēšana, vilšanās neiecietība un impulsivitāte). Arī trauksmes traucējumi un ADHD palielina izredzes, tāpat kā vīrieši. Ir arī zināms, ka prognoze ir sliktāka, ja atkarība no pretējās situācijas rodas pirms paša bipolāriem traucējumiem.

Jebkurā gadījumā narkotiku lietošana nozīmē smagāku gaitu, lielu pašnāvības ideju vai uzvedības izplatību, biežāku epizožu parādīšanos un jauktu izteicienu (depresija / mānija), ļoti slikta terapijas ievērošana, lielāks hospitalizāciju skaits un izteikta tieksme uz noziegumiem (kopā ar juridiskajām sekām, ko varētu paredzēt).

• Jūs varētu interesēt: "14 vissvarīgākie atkarību veidi"

4. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (kas ietver obsesīvu ideju rašanos, kas rada psiholoģisku diskomfortu, kam seko kāda uzvedība vai doma, kuras mērķis ir to mazināt) tas ir ļoti izplatīts bipolaritātē, īpaši II tipa depresijas epizožu laikā (75% pacientu). Abos gadījumos tie ir hroniskas norises traucējumi, neskatoties uz to, ka to noformējums svārstās atkarībā no tā, kā viens un otrs mijiedarbojas savstarpēji. Lielākajā daļā priekšmetu apsēstība-piespiešana parādās vispirms, lai gan citreiz tie parādās vienlaikus.

Cilvēki ar šo blakusslimību ziņo par ilgākām un intensīvākām afektīvām epizodēm ar novājinātu reakciju uz narkotiku lietošanu (abiem apstākļiem) un slikta to ievērošana un / vai psihoterapija. Ir pierādījumi, ka šie pacienti narkotikas lieto daudz biežāk (kas būtu saistīts ar iepriekš aprakstīto risku), kā arī to viņi dzīvo ar ievērojamu pašnāvības ideju izplatību, kurām nepieciešama pēc iespējas lielāka uzmanība (īpaši depresijas simptomu laikā).

Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās apsēstības un piespiešanas ir verifikācijas (skatieties, lai viss atrastos paredzamais veids) atkārtošana (roku mazgāšana, plaukšķināšana utt.) un skaitīšana (nejauši pievienojot vai apvienojot numuri). Liela daļa no šiem pacientiem mēdz pastāvīgi "nomierināties" (lūdzot citus mazināt pastāvīgas bažas).

5. Ēšanas traucējumi

Aptuveni 6% cilvēku, kas dzīvo ar bipolāriem traucējumiem, kādā dzīves posmā izjutīs ēšanas traucējumu simptomus. Visizplatītākie, bez šaubām, ir nervozā bulīmija un / vai pārmērīgas ēšanas traucējumi; bipolaritāte, kas vispirms parādās 55,7% gadījumu. Parasti tas ir biežāk sastopams II apakštipā, vienlīdz intensīvi ietekmējot hipomanijas un depresijas epizodes. Bipolaritātes un anorexia nervosa attiecības šķiet nedaudz mazāk skaidras.

Pētījumi, kas veikti šajā jautājumā, norāda, ka abu apstākļu vienlaicīga klātbūtne ir saistīta ar nopietnību bipolāriem traucējumiem un acīmredzot biežāk depresijas epizodēm un ar agrīnu (vai debiju) simptomatoloģija. Papildu svarīgs aspekts ir tas palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku, kas parasti ir pamanāms abās psihopatoloģijās atsevišķi (lai gan šoreiz barojas viens no otra). Pārskatītais ir ievērojamāks, ja iespējams, sieviešu gadījumā; menstruāciju laikā var rasties lielāks skaits binges.

Visbeidzot, pastāv vienprātība attiecībā uz to, ka abas patoloģijas rada briesmas, kuras subjekts rada ļaunprātīgi izmantot narkotikas vai ziņot, ka cieš no kāda no traucējumiem, kas iekļauti nozoloģiskajā kategorijā trauksme. Personības traucējumi, īpaši C klase, var rasties arī pacientiem ar šo sarežģīto blakusslimību.

• Jūs varētu interesēt: "10 visbiežāk sastopamie ēšanas traucējumi"

6. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

Attiecīgs procents zēnu un meiteņu ar bipolāriem traucējumiem arī cieš no ADHD, kas izraisa hiperaktivitāti un problēmas ar uzmanības saglabāšanu ilgu laiku. Gadījumos, kad ADHD notiek atsevišķi, apmēram puse sasniedz pilngadību, pabeidzot tā diagnostikas kritēriji, procentuālais daudzums, kas attiecas arī uz tiem, kas cieš no blakus esošās saslimstības. Šajā ziņā, Tiek lēsts, ka līdz 14,7% vīriešu un 5,8% sieviešu ar bipolāriem traucējumiem (pieaugušajiem).

Šie blakusslimības gadījumi nozīmē agrāku bipolāru traucējumu sākšanos (līdz pieciem gadiem agrāk nekā vidēji), īsāki periodi bez simptomiem, depresīva uzsvara un trauksmes riska (īpaši panikas lēkmes un fobijas) Sociālais). Var būt arī alkohola un citu narkotiku lietošana, kas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti un spēju dot ieguldījumu sabiedrībā ar nodarbinātību. ADHD klātbūtne bērnam ar bipolāriem traucējumiem prasa īpašu piesardzību metilfenidāts kā terapeitisks līdzeklis, jo stimulanti var mainīt toni emocionāls.

Visbeidzot, daži autori ir objektīvizējušies saikne starp šo situāciju un antisociālu uzvedību, kas tiktu izteikts nelikumīgu darbību izdarīšanā kopā ar iespējamiem civiliem vai kriminālsodiem. Zēnu un meiteņu ar bipolāriem traucējumiem ADHD risks ir četras reizes lielāks nekā viņu kolēģiem ar depresiju, īpaši I apakštipa gadījumā.

7. Autisms

Daži pētījumi liecina, ka autisms un bipolaritāte varētu būt divi traucējumi, kuriem ir augsta saslimstība gan pieaugušā vecumā, gan bērnībā. Faktiski tiek uzskatīts, ka līdz pat ceturtdaļai visu cilvēku ar šo neiroloģiskās attīstības traucējumiem būtu arī šī garastāvokļa problēma. Tomēr, Šie dati pastāvīgi tiek apšaubīti, jo šai populācijai ir grūti ar vārdiem ieteikt savu subjektīvo pieredzi (kad nav mērķtiecīgas valodas).

Turklāt daži simptomi var pārklāties šajās divās patoloģijās, kas galu galā var izraisīt neskaidrības klīnikā. Abos gadījumos rodas tādi jautājumi kā aizkaitināmība, pārmērīga runa bez skaidra gala, tieksme izklaidēties vai pat šūpoties; tāpēc, tos interpretējot, jāievēro īpaša piesardzība. Bezmiegu bieži jauc arī ar mānijas epizožu tipisko aktivizēšanos vai nenogurdināmību.

A) Jā, bipolāri simptomi autistiem var atšķirties no tiem, ko parasti novēro citās populācijās. Vispazīstamākie ir runas spiediens vai taquilalia (paātrināts ritms), kas šūpojas daudz izteiktāk nekā parasti, nolaišanās bez izskaidrojums miega laikā (kļūstot par pēkšņām izmaiņām un bez acīmredzama iemesla) un impulsivitāte, kas bieži noved pie agresija.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Brīgers, P.. (2011). Komorbiditāte bipolāru traucējumu gadījumā. Nervenheilkunde. 30. 309-312.
• Pārkers, G., Bajess, A., Makklūrs, G., Morāls, Y. Un Stīvensons, Dž.. (2016). Komorbīdu bipolāru traucējumu un robežas personības traucējumu klīniskais stāvoklis. Lielbritānijas Psihiatrijas žurnāls. 209(3), 109-132.