Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tas tiek ārstēts no psiholoģijas

The hroniskas sāpes, kura ilgums pārsniedz sešus mēnešus, ir pieredze, kas ne tikai kvantitatīvi atšķiras no akūtām sāpēm, bet, un, pirmkārt, arī kvalitatīvi. Kā jūs varat tikt galā ar to? Lai to uzzinātu, vispirms jāizpēta, kas ir sāpes.

Kā darbojas sāpes?

Ideja, ka sāpju sajūta ir atkarīga tikai no radītajiem fiziskajiem bojājumiem (vienkāršs lineārais modelis), ir saglabājusies ilgu laiku. Tomēr šāds sāpju izpratnes veids tiek uzskatīts par nepietiekamu, lai izskaidrotu dažas klīniskās parādības.

Kas par sāpēm Spoku biedrs? Un ar placebo efektu? Kāpēc sāpes, šķiet, pastiprinās, kad mēs klusējam, nakts tumšajā laikā, kad mēs gulējam bez uzmanības novēršanas?

Melzaks un Vols 1965. gadā ierosināja Vadības vārtu teorija, kas apgalvo, ka sāpes sastāv no trim dimensijām:

• Sensorisks vai diskriminējošs: attiecas uz sāpju fizikālajām īpašībām.
• Motivējošs vai afektīvs: atsaucās uz tā emocionālajiem aspektiem.
• Kognitīvais vai vērtējošais: salīdzinājumā ar sāpju interpretāciju, pamatojoties uz uzmanības aspektiem, iepriekšējo pieredzi, sociokulturālo kontekstu ...

Kāda ir šo faktoru ietekme? Kaitīgo stimulu uztvere nav tieša, bet muguras smadzeņu līmenī ir ziņojuma modulācija. Tas nozīmē, ka, lai izjustu sāpes, ir nepieciešama ierašanās "sāp". smadzenes. Tomēr vai smadzenes vienmēr saņem šo informāciju?

Sāpju vārsts

Pēc autoru domām, ir vārti, kas ļauj (vai ne) ievadīt šo informāciju nervu ceļā, atkarībā no tā, vai tas tiek atvērts vai aizvērts. Tās atvēršana vai aizvēršana kontrolē iepriekš minētās dimensijas, fiziskos, emocionālos un kognitīvos faktorus.

Pēdējā desmitgadē Melzack ir ierosinājis a Neironu tīkla modelis kas postulē, ka, lai arī sāpju apstrāde ir ģenētiski noteikta, to var mainīt pēc pieredzes. Tādā veidā faktori, kas ilgtermiņā palielina sāpju signālu maņu plūsmu, varētu modināt uzbudināmības sliekšņus, tādējādi palielinot jutīgumu pret to.

Pašlaik nav jēgas runāt par psihogēnām sāpēm un organiskām sāpēm. Vienkārši cilvēkiem sāpes vienmēr ietekmē psiholoģiskie faktori, kas nozīmē, ka eksperimentējot viņš pāriet ne tikai no sāpju receptoriem uz smadzenēm, bet arī pretējā virzienā.

Stratēģijas, kā tikt galā ar hroniskām sāpēm

Kādas stratēģijas pacienti ar hroniskām sāpēm izmanto, lai mēģinātu tās atrisināt?

Starp tiem ir:

• Uzmanības novēršana.
• Pašapliecināšanās: saki sev, ka ar sāpēm var tikt galā bez lielām grūtībām.
• Ignorējiet sajūtas no sāpēm.
• Paaugstiniet savu aktivitātes līmeni: izmantojot traucējošu uzvedību.
• Meklējiet atbalstu Sociālais.

Dažādos zinātniskos pētījumos ir mēģināts noskaidrot, kuri no tiem ir patiesi efektīvi. Tomēr rezultāti nav pārliecinoši, izņemot to, kas ir zināms par sliktu stratēģiju: katastrofu.

Kas ir katastrofa?

Katastrofismu definē kā ļoti negatīvu domu kopums, ka sāpēm nav ne gala, ne risinājuma, un neko nevar darīt, lai to uzlabotu.

Halifaksas Dalhousie universitātē Salivana un viņa komandas veiktais darbs katastrofu novērtēšanā izceļ trīs dimensijas. Tie attiecas uz nespēju noņemt sāpes no pacienta prāta (atgremot), īpašību pārspīlēšanu draudošs sāpju stimuls (palielinājums) un nespēja ietekmēt sāpes (bezpalīdzība). Rezultāti liecina, ka atgremošana ir konsekventāk saistīta ar šo stratēģiju.

Sāpju shēma

Sāpes kā nepatīkamas emocijas ir saistītas ar nepatīkamām emocijām un domām. Lai mēģinātu uzlabot viņu dzīves kvalitāti, cilvēki cenšas viņus nomākt. Tomēr tie ne tikai neizdodas, bet arī padara tos stiprākus (radot atgremošanu, kas viņus uzturēs nepārtraukti aktīvus).

Šī aktivizācija savukārt ir saistīta ar citām negatīvām emocijām, kas stiprina katastrofālo shēmu, kas līdz ar to novirza personas kognitīvo un emocionālo apstrādi, atkal veicinot neatlaidību no sāpēm. Tādā veidā tiek ievadīts apburtais loks. Kā no tā izkļūt?

Psiholoģijas iejaukšanās hronisku sāpju gadījumā

Mērķis novērst hroniskas sāpes var būt ne tikai neefektīvs, bet arī kaitīgs pacientam, kā arī iejaukšanās, kuras mērķis ir veicināt pozitīvas domas un emocijas cieņa. Kā alternatīva ir pieņemšanas un Kontekstuālā terapija hronisku sāpju gadījumā.

Pieņemšanas loma

Pieņemšana sastāv no kontroles selektīvas piemērošanas kontrolējamajam (uz Atšķirībā no atkāpšanās, kas mēģina kontrolēt formālas kontroles neesamību. absolūti). No šī viedokļa psiholoģiskās iejaukšanās pacientiem piedāvā stratēģijas, kā uzlabot viņu dzīves kvalitāti ar sāpēm, nemēģinot to novērst.

Lai gan šajā virzienā joprojām ir maz pētījumu, Čikāgas universitātē veiktais pētījums to parāda cilvēki ar lielāku sāpju pieņemšanu parāda zemāku trauksmes un depresijas līmeni, papildus augstākam aktivitātes līmenim un nodarbinātības statusam.

Kontekstuālā terapija

Kontekstuālā terapija jeb Pieņemšanas un apņemšanās terapija, ko izstrādājuši Hejs un Vilsons, līdz šim reti tiek pielietota hronisku sāpju gadījumā. Ir sastāv no pacienta emociju un domu funkcijas maiņas (paši nemodificējiet tos). Tādā veidā ir paredzēts, ka pacienti piedzīvo, ka emocijas un domas notiek ar viņiem, bet ne ir viņu uzvedības cēlonis, šādā veidā apsverot, kādas ir vērtības, kas darbojas kā pati.

Attiecībā uz sāpēm mēģiniet uzņemties to klātbūtni, nemēģinot tās apspiest, iesaistoties citās dzīves aktivitātēs, kas orientētas uz dažādiem mērķiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Fernandezs Berrocals, P., un Ramoss Díazs, N. (2002). Gudras sirdis. Barselona: Kaiross.