Spoguļa neironi un to nozīme neiro-rehabilitācijā

Vai tas, izmantojot spoguļa neironu stimulāciju, var veicināt funkcionālu atveseļošanos pacientiem, kuriem hemiparēze ir insulta sekas?

Spoguļneironi un to lietderība neiroloģiskajā rehabilitācijā

Apmēram pirms mēneša tas tika publicēts Psiholoģija un prāts raksts, kas saistīts ar spoguļa neironiem, kurā viņi galvenokārt runāja par savu atklājumu un to nozīmi kultūrā un sociālajās parādībās. Šī raksta mērķis ir parādīt, cik svarīgi tie ir spoguļa neironi augšējo ekstremitāšu funkcionālās rehabilitācijas procesā pacientiem, kurus skārusi Ictus.

Kādos procesos ir iesaistīti spoguļneironi?

1996. gadā Džakomo Rizolati savlaicīgi atklāja, ka šie spoguļa neironi ir šāvuši veicot darbību un redzot citu personu, kas veic to pašu darbībun, tāpēc var secināt, ka tie ir būtiski mācīšanās un imitācija, vienlaikus spēlējot nozīmīgu lomu sociālās prasmes, piemēram, iejūtība, jo, pateicoties viņiem, mēs varam intuitīvi saprast, ko cits domā, darīs vai izjutīs (Rizzolatti un Craighero, 2004).

Vai jūs varat palīdzēt insulta pacientu rehabilitācijai, izmantojot tās stimulāciju?

Kā jau minēts, tie ir neironi ir iesaistīti mehānismos, kas apvieno veiktspējas novērošanu. Tāpēc, pamatojoties uz šiem atklājumiem, ir pierādīts, ka to stimulēšana ietekmē rehabilitācijas procesu, tāpēc tie ir veikti dažādas funkcionālās neiro-rehabilitācijas programmas, piemēram, gadījumos, kad pacientam insulta vai insulta rezultātā rodas augšējo ekstremitāšu kustību deficīts.

Piemērs tam ir dots caur Rehabilitācijas spēļu sistēma (RGS) ( http://rgs-project.eu), novatorisks projekts Virtuālā realitāte (RV), ko veica SPECS laboratorijas Pompeu Fabra universitātes pētnieku grupa (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón un trīs citas struktūras sadarbībā ar Fundació TicSalut.

Šis projekts ir balstīts uz smadzeņu plastika un kā var panākt funkcionālu reorganizāciju insulta skartajās teritorijās, stimulējot sekundārās kustības zonas (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Šādas zonas veido spoguļa neironu sistēmu (MNS), kas iesaistīta motoru plānošanas un izpildes procesos, novērojot minēto darbību.

RGS ir programma, kas, izmantojot VR, izmantojot dinamiskas spēles, veicina pacienta funkcionālo atveseļošanos. Tādējādi tas ļauj pacientam virzīties uz priekšu augšējo ekstremitāšu rehabilitācija stimulējot MNS nodrošināto redzes-motora ceļu. Materiālie resursi, kas nepieciešami šīs terapijas veikšanai, izmantojot RGS, galvenokārt ir dators ar Kinect sensors un RGS programmatūra kā papildinājumu var pievienot dažādas saskarnes ierīces (cimdus, eksoskeletus, utt.). Izmantojot ekrāna sniegto attēlu, jūs varat redzēt virtuālo ieroču attēlojumu, kas parādīts pirmās pakāpes perspektīvā. persona, kas simulē reālo roku kustību reāllaikā un simulētā vidē, tādā veidā pacients aktivizē nervu ķēdes ievainoti motori, kas parasti ir neaktīvi parētiskās rokas kustības trūkuma dēļ, tādējādi izraisot neiroplastiskumu apgabalā ietekmē. Kas attiecas uz dažādām programmā iekļautajām spēlēm, tās galvenokārt balstās uz objektu notveršanu, sitieniem, izvairīšanos no tiem utt.

Papildus, katra spēle tiek pielāgota stimulu sarežģītības un ātruma ziņā sniegumam katrā no rokām un pacienta īpašībām. Šajā adaptācijas sistēmā patiešām interesanti ir tas, ka tā tiek dinamiski modulēta, izmantojot divas dažādas stratēģijas. No vienas puses, tas pielāgo vingrinājuma grūtības, no otras puses, tas pastiprina skartās pacienta rokas kustību VR, parādot ātrākas, platākas un precīzākas sasniedzamās kustības. Tādā veidā pacients tiek motivēts biežāk izmantot skarto roku.

Vēl viens interesants RGS sistēmas aspekts ir tas ļauj uztvert aprakstošos lietotāja progresa parametrus, kas automātiski jāanalizē un jāuzrāda, tādējādi ļaujot klīniskajam personālam uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu.

RGS jau ir novērtēts vairāki klīniskie pētījumi, kas pierādīja tā efektivitāti rehabilitācijas procesos. Šie pētījumi tika veikti, lai pārbaudītu terapijas efektivitāti, izmantojot RGS kombinācijā ar ergoterapiju (OT), salīdzinot ar kontroles grupu, kas saņēma tikai OT. Rezultāti parādīja, ka pacientu grupa, ar kuru RGS tika veikta kombinācijā ar OT, ieguva labākus rezultātus nekā kontroles grupa (Cameirao et al., 2011).

Visbeidzot var secināt, ka RGS ir VR terapija, kuras pamatā ir neironu plastika, stimulējot MNS, kurā rotaļīgā un izklaidējošā veidā, tas var palīdzēt uzlabot insultu skarto pacientu augšējo ekstremitāšu kustīgumu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kameirao, M. S., Bermudez, S., Duarte, O. un Verschure, P. (2011). Virtuālās realitātes rehabilitācija paātrina augšējo ekstremitāšu funkcionālo atjaunošanos pēc insults: randomizēts kontrolēts izmēģinājuma pētījums insulta akūtā fāzē, izmantojot rehabilitācijas spēles sistēmā. Atjaunojošā neiroloģija un neirozinātne, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G., un Craighero, L. (2004). Spoguļa-neironu sistēma. Gada pārskats par neirozinātni, 27, 169-192.
• Rehabilitācijas spēļu sistēmas vietne (www.eodyne.com).