Sociaal functioneren bij schizofrenie

De schizofrenie het beïnvloedt veel aspecten van het leven van mensen, omdat het verband houdt met een vertekening van de manier waarop de werkelijkheid wordt waargenomen.

Een van de dimensies van de kwaliteit van leven die wordt verminderd, is wat bekend staat als: sociaal functioneren.

Wat is sociaal functioneren?

Sociaal functioneren bestaat uit: het vermogen van de persoon om zich aan te passen aan zijn sociale omgeving en zijn eisen. Deze term verwijst naar het vermogen om met andere mensen om te gaan en om dergelijke relaties te onderhouden, genieten van vrije tijd, voor onszelf zorgen en de rollen kunnen ontwikkelen die de samenleving van ons verwacht ONS.

Bij schizofreniespectrumstoornissen, de verslechtering van het sociaal functioneren is een centraal aspect van het probleem en het kan vroeg in de loop van de aandoening worden opgespoord. Bovendien blijft dit fenomeen bestaan, zelfs wanneer de acute fase ervan is overwonnen. Aan de andere kant laat de literatuur zien hoe bepaalde factoren zich voordoen bij patiënten met aandoeningen van het schizofreniespectrum, zoals jeugdtrauma, negatieve symptomen of bepaalde 

karakter eigenschappen, accentueren dit tekort in het sociaal functioneren.

Het beoordelen van sociaal functioneren bij schizofrenie

Het is dan ook duidelijk dat een adequate beoordeling van het sociaal functioneren van patiënten met schizofreniespectrumstoornissen van groot belang is, aangezien zo kunnen de meest effectieve behandelingen worden gegeven voor de specifieke situatie van elke patiënt.

Maar het is niet alleen nodig om de verslechtering van het sociaal functioneren op het niveau van de klinische praktijk goed te kunnen beoordelen, het is ook nodig om onderzoek op dit gebied en zo diepgaand kunnen begrijpen wat de factoren en mechanismen zijn die ingrijpen en dit moduleren verslechtering.

Psychometrische hulpmiddelen

Voor deze evaluatie zijn er psychometrische instrumenten, zoals vragenlijsten of de interviews, die zowel de clinicus als de onderzoeker helpen om de mate van tekortkoming in het sociaal functioneren van patiënten te kennen.

Hier zullen we vier van de meest gebruikte instrumenten noemen en hun kenmerken bespreken, (zowel de structuur als de psychometrische kenmerken). Ze zijn allemaal aangepast aan het Spaans en gevalideerd in de populatie met schizofreniespectrumstoornissen.

1. Persoonlijk en sociaal functionerende schaal (PSP)

Deze schaal ontwikkeld door Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini en Pioli (2000) beoordeelt vier gebieden van het sociaal functioneren van de patiënt: a) zelfzorg; b) regelmatige sociale activiteiten; c) persoonlijke en sociale relaties; en d) storend en agressief gedrag. Het wordt beoordeeld door de clinicus en omvat een semi-gestructureerd interview om goede informatie over elk van de gebieden te verkrijgen.

Op deze schaal De 4 gebieden worden gescoord met behulp van een 6-punts Likertschaal, variërend van 1 (afwezig) tot 6 (zeer ernstig). Scores worden behaald op elk van de 4 gebieden, op een zodanige manier dat hogere scores wijzen op een slechtere functioneren, en een algemene score op de schaal waar hogere waarden een beter functioneren weerspiegelen persoonlijk en sociaal.

De Spaanse versie van dit instrument, ontwikkeld door Garcia-Portilla et al., (2011), heeft een interne consistentie van 0,87 en een test-hertestbetrouwbaarheid van 0,98. Het is daarom een ​​valide en betrouwbaar instrument om het sociaal functioneren bij patiënten met schizofrenie te meten.

2. Sociaal Functionerende Schaal (SFS)

De schaal ontwikkeld door Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton en Copestake (1990) beoordeelt het sociaal functioneren in de laatste drie maanden van het leven van de patiënt met schizofreniespectrumstoornissen, en kan zowel als zelfgerapporteerde vragenlijst als als semigestructureerd interview worden afgenomen.

Het bestaat uit 78 items waarop zeven subschalen worden gemeten: isolatie, interpersoonlijk gedrag, prosociale activiteiten, vrije tijd, onafhankelijkheidscompetentie, onafhankelijkheidsprestaties en arbeidsberoep. De Spaanse versie van Torres en Olivares (2005) heeft hoge alfacoëfficiënten (tussen 0,69 en 0,80), waardoor het een valide, betrouwbaar en gevoelig instrument is.

3. Kwaliteit van leven schaal (QLS)

Het is een semi-gestructureerd interview dat 21 items bevat, met een 7-punts Likertschaal. Het is ontwikkeld door Heinrichs, Hanlon en Carpenter (1984) en evalueert 4 gebieden: a) intrapsychische functies; b) interpersoonlijke relaties; c) instrumentele rol; en d) gebruik van gemeenschappelijke voorwerpen en dagelijkse activiteiten.

Deze schaal Het wordt zowel gebruikt om de kwaliteit van leven van patiënten te meten, als om het functioneren van sociale arbeid te meten. De Spaanse versie aangepast door Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia en Miarons, (1995) is een valide hulpmiddel, met een hoge interne consistentie (0,963) en betrouwbaar.

4. WHO-vragenlijst voor invaliditeitsbeoordeling (WHO-DAS-II)

Deze vragenlijst, met verschillende versies (36, 12 en 5 items), beoordeelt verschillende gebieden van functioneren: begrip en communicatie met de wereld, omgaan met de omgeving, persoonlijke verzorging, relatie met andere mensen, activiteiten van het dagelijks leven en participatie in de samenleving.

Ontwikkeld door Vázquez-Barquero et al., (2000), het nut ervan werd later bevestigd, validiteit en betrouwbaarheid bij patiënten met schizofreniespectrumstoornissen door Guilera et al., (2012)

Bibliografische referenties:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). De sociaal functionerende schaal. De ontwikkeling en validatie van een nieuwe schaal van sociale aanpassing voor gebruik in gezinsinterventieprogramma's met schizofrene patiënten. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Hersteld van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validatie van de Spaanse versie van de schaal Persoonlijk en Sociaal Functioneren bij poliklinische patiënten met stabiele of onstabiele schizofrenie. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Nut van de Wereldgezondheidsorganisatie Disability Assessment Schedule II bij schizofrenie. Onderzoek naar schizofrenie, 138 (2-3), blz. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Timmerman, W. T. (1984). De Quality of Life Scale: een instrument om het schizofrene tekortsyndroom te beoordelen. Schizofrenie Bulletin, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giraldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina,. (2015). Schizofrenie en andere psychotische stoornissen. Madrid: Synthese.

• Lysaker, P. H., Meijer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. NAAR. (2001). Seksueel trauma bij kinderen en psychosociaal functioneren bij volwassenen met schizofrenie. Psychiatrische Diensten, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Ontwikkeling, betrouwbaarheid en aanvaardbaarheid van een nieuwe versie van de DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) om routinematig sociaal functioneren te beoordelen. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Hersteld van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Factoriële studie en aanpassing van de Quality of Life Scale in Schizofrenie (QLS). Tijdschrift voor algemene en toegepaste psychologie: Tijdschrift van de Spaanse Federatie van Psychologische Verenigingen. Spaanse Federatie van Psychologische Verenigingen.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validatie van de Spaanse versie van de Social Functioning Scale. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,... Handicap, G. C. Aan. (2000). Spaanstalige versie van een nieuwe WHO-vragenlijst voor de beoordeling van invaliditeit (WHO-DAS-II): initiële ontwikkelingsfase en pilootstudie. Spaanse psychiatrie.