Geïnformeerde toestemming in psychologie: wat het is, onderdelen en functies

Mensen kunnen geen psychotherapie krijgen zonder uitdrukkelijke toestemming. Therapieën zijn niet ongevaarlijk: ze hebben hun voor- en nadelen, en ze veranderen ongetwijfeld het leven van mensen.

Geïnformeerde toestemming in de psychologie Het is het proces waarbij informatie aan de patiënt wordt verstrekt zodat hij of zij vrij kan beslissen vóór enige diagnostische en therapeutische interventie van hun contact met de psycholoog.

Deze tool is essentieel om elk type psychologische interventie te starten en vereist dat aan een reeks kenmerken wordt voldaan die we hieronder gaan ontdekken.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van psychotherapie"

Wat is geïnformeerde toestemming in de psychologie?

Geïnformeerde toestemming in de psychologie kan worden opgevat als het proces waarin informatie aan de patiënt wordt verstrekt, zowel mondeling als schriftelijk, over de behandeling die zij willen ontvangen. Op deze manier kunt u vrij beslissen of u al dan niet met therapie wilt beginnen, waarbij u zich bewust bent van de mogelijke voordelen en ook van de risico's die de behandeling met zich mee kan brengen.

De oorsprong van deze toestemming ligt in plaats het beginsel van autonomie boven dat van weldadigheid. Het principe van autonomie is het ethische principe dat het vermogen van de patiënt erkent om zichzelf normen of regels op te leggen zonder invloeden van andere mensen, terwijl het principe van welwillendheid de verplichting van de professional is om te handelen ten behoeve van de klant. Het beginsel van autonomie is een van de belangrijkste vereisten bij het uitoefenen van de beroepsuitoefening.

Na het geven van geïnformeerde toestemming, de patiënt in uw vrije, vrijwillige en bewuste conformiteit kunt u beslissen om psychotherapie al dan niet te aanvaarden. Deze beslissing wordt als bindend beschouwd voor zover de patiënt na ontvangst van deze beslissing blijk geeft van volledig gebruik van zijn vermogens. informatie, wetende dat de beslissing om therapie te accepteren of af te wijzen u een reeks voordelen zal opleveren en ook nadelen.

Historische achtergrond

Het zal je misschien verbazen, maar de morele erkenning dat de patiënt het recht heeft om geïnformeerd te worden over de therapie die gaat ontvangen en dat hij of zij degene is die uiteindelijk kan beslissen om de therapie te starten en te beëindigen, is iets recent. Tegenwoordig wordt dit recht ondersteund door meerdere rechterlijke beslissingen en heeft het geen diepe historische wortels.. Het wordt meer erkend voor juridische aspecten dan voor therapeutische.

Sinds de tijd van Hippocrates was de relatie tussen patiënt en therapeut ongelijk en werd deze gereguleerd door de paternalistisch principe van welwillendheid: zoek altijd naar het welzijn van de patiënt, ongeacht hun toestemming. Evenzo waren er niet weinig gevallen waarin dit principe werd genegeerd vanwege de wens om te weten, en Soms was het welzijn van de patiënt ook geen prioriteit, maar de uitbreiding van kennis, zelfs als het werd gedaan schade.

Een van de belangrijkste historische antecedenten voor de ontwikkeling van geïnformeerde toestemming in de psychologie is te vinden in de beslissing genomen door het Duitse Rijksministerie van Volksgezondheid in 1931, waarin het een verordening uitvaardigde over medische therapieën en menselijke experimenten. In die mening het recht van de patiënt om toestemming te geven voor deelname aan klinische proeven werd erkend. Het was dus een grote stap vooruit in de erkenning van de rechten van patiënten.

Maar ironisch genoeg was het in datzelfde land waar, met de opkomst van het nazisme en het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog, deze erkenning genegeerd zou worden. Menselijke experimenten kwamen in de mode onder bloeddorstige nazi-artsen, die allerlei niet-consensuele experimenten probeerden op joden, zigeuners, homoseksuelen en politieke gevangenen. Er werd veel leed veroorzaakt met de bedoeling de wetenschap in de Duitse context uit te breiden.

Na de nederlaag van nazi-Duitsland aan het einde van het conflict werden de processen van Neurenberg gehouden. De rechtbank van die stad heeft de basisprincipes van menselijke experimenten vastgesteld, waardoor de code van Neurenberg ontstond. Deze code is in latere herzieningen bijgewerkt, wat aanleiding heeft gegeven tot ethische normen voor experimenten met mensen, ook geëxtrapoleerd naar het gebied van klinische therapieën.

Op dit moment is de relatie therapeut-patiënt aan het horizontaliseren, dat wil zeggen aan het egaliseren. Dit betekent niet dat de relatie tussen therapeut en patiënt gelijkwaardig is., aangezien de dokter, de psychiater en natuurlijk de psycholoog de professionals zijn met studies die dat kunnen begeleiden de therapie met hun kennis, terwijl het de patiënt is die de behandeling krijgt en beslist of dat zo is Wil of niet. Hoe het ook zij, het paternalistische principe dat therapieën lange tijd beheerste, is overwonnen.

Welke informatie moet worden vrijgegeven?

In de geïnformeerde toestemming moeten drie informatieve elementen worden blootgelegd, die degenen zullen zijn die de doelstellingen bepalen van de communicatie die via schriftelijke of mondelinge middelen zal worden overgedragen.

• De feiten zullen volledig en waarheidsgetrouw worden onthuld, zonder te beledigen of te dramatiseren.
• Er zal een plan worden aanbevolen, waarin ook mogelijke alternatieven voor therapie worden vermeld.
• Uw begrip zal worden gegarandeerd.

Onder de informatie die de patiënt nodig heeft om de gezondheidsdienst die wordt aangeboden te begrijpen, hebben we:

• Het soort therapie
• alternatieven voor therapie
• De verwachte gevolgen en duur van het therapeutische proces
• Recht om de behandeling naar eigen goeddunken op te schorten
• Wettelijke rechten en beperkingen
• Sessie structuur
• Tarief

Wie krijgt deze toestemming?

geïnformeerde toestemming moet de vorm hebben van een schriftelijk of mondeling document. Een dergelijk document wordt door de patiënt ondertekend voor het geval hij akkoord gaat met de voorwaarden van psychotherapie. In het geval dat het mondeling is, moet de patiënt expliciet en duidelijk zeggen dat hij akkoord gaat met het starten van de therapie, met een opname daarvan.

Geïnformeerde toestemming komt voort uit het recht om te kunnen beslissen om al dan niet therapie te ontvangen, dat wil zeggen, het impliceert het nemen van een persoonlijke en zelfbepaalde beslissing. Het is de patiënt en niet een familielid, partner of vriend die toestemming moet geven voor het starten van de therapie.

De persoon die de informatie zou moeten ontvangen, is de patiënt, hoewel ook zijn verwanten om verschillende redenen kunnen worden geïnformeerd en voor zover de patiënt dit toestaat. Als de patiënt een of andere handicap heeft, wordt hij ook geïnformeerd, op een manier die past bij zijn begripsmogelijkheden. en ook het informeren van die persoon die uw wettelijke vertegenwoordiger is.

Geïnformeerde toestemming bij volmacht

Ondanks het feit dat geïnformeerde toestemming in de psychologie rechtstreeks aan de patiënt is gericht, is hij soms niet degene die toestemming geeft voor het ontvangen van de therapie.

Om verschillende redenen heeft de patiënt mogelijk niet genoeg capaciteit om voor zichzelf te beslissen, en andere mensen beslissen voor hem. Dit wordt proxy geïnformeerde toestemming genoemd, wat treedt op wanneer het onderwerp niet genoeg zelfbeschikkingsvermogen heeft om te weten wat het beste voor hem is. Dit gebeurt in de volgende situaties:

1. Onder de 12 jaar

Bij kinderen onder de 12 jaar moet hun mening worden gehoord, vooral als ze dicht bij die leeftijd zijn. Er moet in ieder geval rekening worden gehouden met hun mening en wens om met de behandeling te beginnen, om de mogelijke terughoudendheid van de minderjarige ten aanzien van de behandeling te zien. Uw toestemming is niet bindend, maar u heeft nog steeds het recht om te weten wat u gaat ontvangen.

2. Minderjarigen tussen 12 en 16 jaar

Als de patiënt tussen de 12 en 16 jaar oud is, is het belangrijk om hun vermogen om een ​​weloverwogen beslissing te nemen te bestuderen. Op deze leeftijden kan het individu volwassen genoeg zijn om op een min of meer volwassen manier te kunnen beslissen, maar elk geval moet professioneel worden bestudeerd. Na meer dan 16 jaar kan uw toestemming worden geaccepteerd.

3. Conflictsituaties

Als het kind of de adolescent zich in een conflictsituatie bevindt, zoals het hebben van gescheiden ouders, moeten beide ouders op de hoogte worden gehouden en moet de toestemming van beide worden gegarandeerd. Tenzij er een rechterlijke machtiging is of een van de ouders het gezag heeft, moet de toestemming uitdrukkelijk door beide ouders worden gegeven..

4. Uitzondering

Er is een bijzondere situatie waarbij de minderjarige weliswaar niet kan beslissen over de interventie, maar toch met therapie kan worden gestart, ook al hebben de ouders deze afgewezen. Dit kan zo geregeld worden wanneer de professional meent dat de afwijzing van de ouders nadelig is voor de minderjarige, en zolang de autoriteiten zijn geraadpleegd en er rechtsbescherming is, kan de psycholoog de therapie starten.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 4 uitzonderingen op het beroepsgeheim van de psycholoog"

Voordelen van geïnformeerde toestemming in de context van psychotherapie

Er zijn veel voordelen van geïnformeerde toestemming in de psychologie, zowel voor de patiënt die psychotherapie gaat krijgen als voor de psycholoog die het gaat toepassen. Onder deze voordelen kunnen we benadrukken:

1. Bescherming

Door de patiënt expliciet te informeren over wat er tijdens de therapie moet gebeuren, wordt de behandelaar beschermd Deze geïnformeerde toestemming is het bewijs dat de psycholoog de patiënt heeft verteld wat hij ging doen. Als er iets in de toestemming stond, maar dat de patiënt niet leuk vond, aangezien hij ervan op de hoogte was, zou hij niet moeten kunnen klagen.

Op dezelfde manier beschermt deze toestemming de patiënt door geïnformeerd te worden over zijn rechten en verplichtingen tijdens therapie, om aanspraak te kunnen maken indien de professional niet heeft voldaan met je papier. De psycholoog kan fouten maken of zelfs nalatig handelen, wat de patiënt het recht geeft om juridische procedures in gang te zetten.

2. Toegang tot informatie

Deze toestemming geeft de adviseur toegang tot gevalideerde, samenhangende en specifieke informatie voor uw situatie, naast dat u begrijpt wat het pad is dat psychotherapie zal volgen en wat er naar verwachting tijdens het traject zal worden behandeld.

3. Betere kwaliteit van de interventie

De geïnformeerde relatie en de gezamenlijke besluitvorming tussen therapeut en patiënt zorgen voor meer betrokkenheid. Door de betekenis te begrijpen van de handelingen die de psycholoog gaat uitvoeren, kan de patiënt een min of meer duidelijk beeld krijgen van wat hij tijdens de behandeling gaat krijgen.

4. Bevordert klinisch onderzoek

Geïnformeerde toestemming in de psychologie bevordert klinisch onderzoek op twee manieren. Een daarvan is dat in psychotherapie de patiënt kan worden uitgelegd dat hun gegevens kunnen worden gebruikt voor behandelingsonderzoek, of ze het er nu mee eens zijn of niet. In het geval dat het is, uw specifieke geval kan worden gebruikt om behandelingen te verbeteren en meer mensen zoals hij of zij te helpen.

De andere manier is direct met laboratoriumonderzoek. In de psychologie, net als in andere wetenschappen, vereisen laboratoriumexperimenten vrijwillige deelnemers die ermee instemmen een dergelijk experiment te ondergaan. Voordat ze beginnen, krijgen ze een document waarin staat wat ze gaan doen, en ze kunnen op elk moment besluiten het experiment te verlaten. Deze vorm van toestemming beschermt de onderzoekers en geeft veiligheid aan de deelnemer.

Kritiek op het gebruik ervan

Hoewel er geen twijfel over bestaat dat geïnformeerde toestemming een noodzakelijk instrument is, niet alleen in de klinische en experimentele psychologie, maar ook in andere disciplines zoals geneeskunde, er zijn niet weinig mensen die vinden dat dit document een aantal nadelen heeft.

Het moet gezegd worden dat veel mensen die zo denken nog steeds een traditionele en paternalistische kijk hebben op hoe therapie toegepast zou moeten worden, zeer anachronistisch voor deze tijd. Onder deze argumenten hebben we:

• De patiënt kan de informatie niet goed begrijpen.
• Patiënten willen niet op de hoogte worden gebracht van slecht nieuws.
• De informatie kan de patiënt zonder reden afschrikken en ertoe leiden dat hij de behandeling weigert.
• Wetende dat therapie misschien geen goede resultaten heeft, ontneemt de patiënt het placebo-effect, dat hoop en vertrouwen geeft.

Bibliografische referenties:

• Del Rio, C. (2010). Geïnformeerde toestemming bij minderjarigen en adolescenten: ethisch-juridische context en enkele problematische kwesties. Psychologische informatie: Universiteit van Sevilla, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Geïnformeerde toestemming. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. en Childress, J. F. (1999). Principes van de biomedische ethiek. Barcelona: Masson.
• Wet 14/1986 van 25 april, Algemene Gezondheid (BOE 29.04.1986).
• Wet 41/2002 van 14 november, basisregeling van de autonomie van de patiënt en rechten en plichten op het gebied van klinische informatie en documentatie (BOE 11.15.2002).