Paroxetine: het "middel tegen verlegenheid"

Paroxetine is een oraal geneesmiddel waarvoor is ontworpen depressie bestrijden. Technisch gezien is het van het type selectieve heropnameremmer. serotonine (SSRI), een neurotransmitter die deelneemt aan het genereren van positieve gemoedstoestanden; paroxetine is echter beter bekend om een ​​heel andere reden.

Vanwege zijn geschiedenis werd het populair om een ​​klasse van te behandelen spanning bekend als sociale angststoornis of sociale fobie, die destijds werd geïnterpreteerd als een teken van extreme verlegenheid, en om deze reden staat het bekend als de anti-verlegen drug.

De geschiedenis van paroxetine

Paroxetine kwam in 1992 op de markt. door de Noord-Amerikaanse farmaceutische gigant GlaxoSmithKline (GSK) onder de handelsnaam Paxil. De verkoop was veel lager in vergelijking met andere antidepressiva zoals Prozac of ZoloftDaarom bedacht het bedrijf in 1999 een krachtige reclamecampagne om hier verandering in te brengen.

De reclame richtte zich op een ander gebruik van paroxetine. Het bedrijf was verantwoordelijk voor de publiciteit

een nieuw type angst dat net begon te worden bestudeerd, bekend als sociale angststoornis, die ze associeerden met die mensen die verlegenheid tonen. Dit alles omdat zijn medicijn het enige op de markt was waarvan klinisch was bewezen dat het dit soort angsten aanpakt.

Hierdoor verbeterde de omzet ten opzichte van voorgaande jaren; het omzetten van paroxetine in het "anti-verlegenheid"-medicijn bleek zeer winstgevend te zijn.

De controverse over de advertentiecampagne

Tegenwoordig weten we dat sociale fobie wordt gegenereerd bij verlegen mensen, maar niet alle verlegen mensen hebben dit soort angst. Verlegenheid is geen stoornis, maar een persoonlijkheidskenmerk, en kan worden overwonnen door enkele richtlijnen te volgenzonder dat er medicatie nodig is.

De controverse in het verhaal heeft voornamelijk te maken met de reclamecampagne voor paroxetine, die discussie oproept over de vraag in hoeverre de farmaceutische industrie in staat is. om voordelen te halen uit hun producten, in dit geval het "populariseren" van een angststoornis die op dat moment begon te worden bestudeerd, in hun verlangen om de bevoegdheid... En ondanks het feit dat dit verwarring en stigmatisering kan veroorzaken over mensen die verlegen zijn vanwege hun persoonlijkheid.

Het werkingsmechanisme

Paroxetine is een antidepressivum dat inwerkt op serotonineheropnamereceptoren, waardoor hun functie om de aanwezigheid van de neurotransmitter in de hersenen te verlengen, wordt verhinderd. synaptische kloof waarin hij wordt vrijgelaten. In de depressie Men heeft gezien dat er lage niveaus van serotonine zijn, stof die betrokken is bij het genereren van positieve gemoedstoestanden, dus door het beetje serotonine vrij te laten, helpt het de effecten ervan te verlengen.

Verder werd in in vitro studies van rattenhersenen waargenomen dat het effect van paroxetine het is meerdere malen groter dan sertraline (Zoloft) en aanzienlijk krachtiger dan fluoxetine (Prozac).

Farmacokinetiek van het psychoactieve medicijn

Paroxetine wordt oraal ingenomen als tablet, suspensie (vloeistof) of capsules, met volledige absorptie door ons spijsverteringsstelsel. In het lichaam wordt het wijd verspreid, ook in het CZS (kan de bloed-hersenbarrière passeren), waar fixeert zich op de serotoninereceptoren van de neuronen.

De halfwaardetijd van het medicijn in het lichaam van een volwassene is 21 uur, een tijd waarmee rekening moet worden gehouden vanwege de interacties met andere medicijnen. Paroxetine wordt in de lever gemetaboliseerd tot verschillende metabolieten, en men heeft gezien dat geen van hen een effect heeft op het lichaam, dat wil zeggen, ze zijn onschadelijk.

Het verlaten van het lichaam gebeurt voornamelijk via de nieren (62%) via de urine en de rest wordt uitgescheiden via de ontlasting in de vorm van gal. Om deze redenen, en zoals bij veel medicijnen, Het wordt niet aanbevolen om uzelf met dit medicijn te behandelen als u lijdt aan lever- of nierfalen.

Therapeutische indicaties

Paroxetine is geïndiceerd voor de behandeling van voornamelijk depressieve episodes, vooral wanneer andere antidepressiva van het SSRI-type zijn niet effectief geweest, aangezien men heeft gezien dat dit medicijn een grotere potentie heeft dan andere zijn klas. Andere toepassingen bij behandelingen zijn in de volgende gevallen:

• obsessief-compulsieve stoornis
• Paniekstoornis met of zonder agorafobie
• Sociale angststoornis of sociale fobie.
• Angststoornis.
• Post-traumatische stress-stoornis.

Ook er is een verscheidenheid aan paroxetine-capsules, onder de handelsnaam Brisdelle, dat wordt gebruikt als een niet-hormonaal middel om opvliegers te behandelen bij vrouwen die door de menopauze gaan. In het laatste geval is het mechanisme dat door het medicijn wordt gebruikt om opvliegers te voorkomen niet bekend.

bijwerkingen van paroxetine

Behandeling met paroxetine kan bijwerkingen veroorzaken, zoals de overgrote meerderheid van geneesmiddelen. Omdat het een stof is die werkt op een even belangrijke boodschapper als serotonine, de lijst met bijwerkingen is vrij lang:

• Verhoogd cholesterolgehalte, verminderde eetlust.
• Slaperigheid, slapeloosheid, agressiviteit, abnormale dromen.
• Verminderde concentratie, duizeligheid, trillen, hoofdpijn.
• Wazig zicht.
• Misselijkheid, constipatie, diarree, droge mond.
• zweten.
• seksuele disfunctie.
• Asthenie, gewichtstoename.

Opgemerkt moet worden dat tijdens de klinische onderzoeken met dit geneesmiddel werd waargenomen dat in kortdurende onderzoeken bij kinderen en adolescenten toegenomen suïcidaal, zelfbeschadigend en vijandig gedrag, dus het wordt niet aanbevolen voor deze leeftijden.

contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicatie van paroxetine (net als de rest van de SSRI's) heeft te maken met niet neem het samen met een ander antidepressivum van het type MonoAmino Oxidase Inhibitor (MAOI).

De reden hiervoor is dat serotonine wordt afgebroken door het enzym monoamineoxidase A. Als het enzym wordt gedeactiveerd, nemen de concentraties serotonine toe en kunnen zelfs de serotonine syndroom, een klinisch beeld dat dodelijk kan zijn. Daarom moet u altijd een periode wachten tussen een behandeling met MAOI's en SSRI's.

Een andere contra-indicatie van paroxetine is om het samen met andere tricyclische antidepressiva in te nemen., omdat het medicijn het leverenzym remt dat verantwoordelijk is voor het elimineren van tricyclische antidepressiva uit het lichaam. De effecten van paroxetine op dit enzym kunnen tot een week na stopzetting van de behandeling aanhouden, dus bij het veranderen van medicatie moet men zeer voorzichtig te werk gaan. Het belangrijkste nadelige effect van deze interactie is een symptoom van toxiciteit, hoewel in sommige gevallen een plotselinge dood is opgetreden.

Paroxetine wordt ook niet aanbevolen bij mensen die er overgevoelig voor zijn, en ook niet bij mensen met een voorgeschiedenis van manie. Dit komt omdat alle antidepressiva depressie in manie kunnen veranderen bij mensen die er vatbaar voor zijn.

Daarnaast, Behandeling met dit medicijn is volledig verboden bij zwangere vrouwen., omdat is gezien dat het misvormingen veroorzaakt in het cardiovasculaire systeem van foetussen in hun eerste maanden ontwikkeling of verschillende problemen bij pasgeborenen als u tijdens de laatste maanden van de zwangerschap medicijnen heeft gekregen paroxetine. Bij borstvoeding is de uitscheiding via de melk in principe minimaal, maar voor meer veiligheid moet de jongen of het meisje worden geobserveerd.

Tot slot het gebruik van paroxetine kan slaperigheid of duizeligheid veroorzaken, zoals we hebben gezien, wordt het dus afgeraden om potentieel gevaarlijke activiteiten uit te voeren, zoals autorijden of het bedienen van zware machines.

Paroxetine en verlegenheid

Paroxetine is een antidepressivum dat als onderdeel van een marketingcampagne populair werd vanwege het gebruik ervan om te helpen sociale angststoornis waar sommige verlegen mensen aan lijden, hoewel het lijkt te zijn verspreid om te worden gebruikt om te overwinnen verlegenheid. Onder de medische gemeenschap is er een debat over de vraag of het echt werkt.

Artsen die tegen het gebruik van medicijnen zijn om dit soort angst te behandelen, beweren dat de huidige behandelingen dat niet doen geen echte verandering bij de patiënt teweegbrengen, dat wil zeggen dat ze na het stoppen van de medicatie terugkeren om de spanning. Er is zelfs een rebound-effect waargenomen, waardoor de angst die ze ervaren wanneer ze proberen te socialiseren, verder toeneemt.

Andere argumenten waarop zij zich beroepen zijn gebrek aan kennis van de langetermijneffecten van de huidige medicijnen gebruikt voor dit doel, omdat ze relatief nieuw zijn. Daarnaast baart de lange lijst van bekende bijwerkingen die paroxetine veroorzaakt zorgen.