Gerstmann-syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Aan het begin van de vorige eeuw, Josef Gerstmann kwam een ​​patiënt tegen die na een hersenletsel de vingers van zijn hand niet meer kon noemen, of om ze te herkennen als je wilt. Bewogen door de interesse van dit merkwaardige symptoom, vond hij een constellatie van symptomen die gepaard gingen met dit fenomeen.

Laten we eens kijken onder de Gerstmann-syndroom, een klinisch beeld dat optreedt na een laesie van de wandbeenkwabben. We zullen beschrijven wat de symptomen zijn, waar het letsel is en waarom het kan optreden.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Symptomen van het syndroom van Gerstmann

Als we het hebben over de oorspronkelijke patiënt van Gerstmann, noemen we altijd de vier klassieke symptomen: digitale agnosie, agraphia, acalculie en lateraliteitsproblemen.

Als deze vier kardinale punten tegelijkertijd aanwezig zijn bij een patiënt, zeggen we dat hij lijdt aan het Gerstmann-syndroom.

1. Digitale agnosie

Het is een vorm van asomatognosie, dat wil zeggen, het onvermogen om delen van het lichaam zelf te herkennen

. Dit symptoom kan beide kanten van het lichaam aantasten, afhankelijk van welke hersenhelft is aangetast. Interessant is dat het onvermogen om de vingers te herkennen nauw verband houdt met de aanwezigheid van dyscalculie. Kinderen die door een blessure of misvorming hun eigen vingers niet kunnen herkennen, hebben veel meer moeite met rekenen.

2. Agrafia

Patiënt met Gerstmannsyndroom kan niet schriftelijk communiceren. Agrafie kan om twee verschillende redenen optreden: ofwel als gevolg van een blessure die taalachterstanden veroorzaakt of door een blessure waarbij de taalvaardigheid prima is, maar de motoriek is getroffen.

In het geval van het syndroom van Gerstmann is niet duidelijk wat hiervan de reden is. Hoewel sommige patiënten ook andere taalveranderingen vertonen, zoals onvermogen om te lezen of afasieën die kunnen verwant zijn, weten we ook dat een gemeenschappelijke noemer in het syndroom het onvermogen is om beelden te manipuleren geestelijk. Beide hypothesen blijven in de lucht hangen.

3. dyscalculie

Dit is de naam die wordt gegeven aan moeilijkheden bij het uitvoeren van hoofdrekenkundige bewerkingen. Patiënten met het Gerstmann-syndroom worstelen met zelfs de eenvoudigste optellingen en aftrekkingen. Het moet nog worden opgehelderd op welk punt in de rekenkundige bewerkingen onvermogen zich voordoet. Misschien zit het in het onthouden van de getallen in het bewustzijn, als een soort werkgeheugen voor rekenkundige bewerkingen.

4. Lateraliteitsproblemen

Patiënt van Gerstmann was totaal niet in staat links van rechts te onderscheiden. Dit is niet de gekruiste lateraliteit, waar beide richtingen verward zijn, maar het verlies van het begrip lateraliteit. Voor deze persoon bestaan ​​links en rechts niet en hij reageert willekeurig op de tests die in dit verband worden gedaan.

Aan deze klassieke tetralogie worden andere symptomen toegevoegd die al dan niet aanwezig kunnen zijn, afhankelijk van de patiënt. De laesies zijn in elk geval uniek en zullen resulteren in een ander klinisch beeld, hoewel alle (of bijna alle) deze vier kernpunten zullen vertonen. Veel van de patiënten vertonen een vijfde symptoom dat niet in de tetralogie is opgenomen, maar dat in de loop van de eeuw steeds relevanter is geworden in de casusbeschrijvingen.

5. Afasie

Het onvermogen om taal te articuleren kan worden gezien bij veel patiënten met het Gerstmann-syndroom., wat aangeeft dat meer dan een aantasting van concrete capaciteiten, symbolisch denken daadwerkelijk kan worden aangetast. Bovendien kan het zelfs zo zijn dat het onvermogen om abstracte concepten te begrijpen, verklaart waarom patiënten niet weten wat reageren op de vraag waar de rechter is of wat de wijsvinger is, waardoor digitale agnosie wordt verward met afasie snel reagerend.

Oorzaken van dit syndroom

Het syndroom treedt op als gevolg van letsel aan de linker pariëtale regio van de hersenen, met name de angulaire gyrus. De pariëtale is degene die verantwoordelijk is voor motorische vaardigheden en gevoeligheid, ruimtelijk, rekenen en een deel van de taal. Het is dan ook normaal dat een blessure ergens in de pariëtale kwab, vanwege geografische en functionele nabijheid, treft deze hele groep.

Het is gebruikelijk dat dicht bij elkaar gelegen regio's vergelijkbare functies vervullen of elkaar aanvullen. met elkaar, alsof ze zich hadden gespecialiseerd in een specifiek aspect van een meer algemeen. Zo zijn motoriek en sensitiviteit nauw met elkaar verbonden en ligt het een naast het ander. Zo kan een blessure aan motorische vaardigheden ook de gevoeligheid veranderen en vice versa. Dit is de reden waarom een ​​ogenschijnlijk focale laesie een heel subsysteem van onderling gerelateerde componenten kan aantasten.

De redenen waarom iemand schade aan de pariëtale kwab kan oplopen, zijn meerdere. Hoofdletsel, door de klap zelf of het oedeem dat later ontstaat, hersentumoren of zelfs beroertes zijn veelvoorkomende oorzaken van dit syndroom. Het is heel gebruikelijk om mensen te vinden die de bloedtoevoer naar dit deel van de hersenen hebben verloren en de neuronen die verantwoordelijk zijn voor deze functies verliezen.

Behandeling

Behandeling van het Gerstmann-syndroom is symptomatisch. Er is niets dat kan worden gedaan om de schade automatisch te herstellen, maar dit betekent niet dat het individu niet kan worden gerehabiliteerd. en leer al die vaardigheden die je verloren hebt opnieuw. Afhankelijk van het letsel, de ernst ervan en de leeftijd van het individu, is de prognose anders.

Om een ​​idee te krijgen, moeten we denken dat de hersenen erg plastisch zijn en het vermogen hebben om zichzelf te reorganiseren om de verloren functies over te nemen. Alsof de werknemers van een bedrijf de verantwoordelijkheden op zich nemen van een hele afdeling die net is ontslagen, maar zonder kosten. Hoe jonger de hersenen, hoe groter het aanpassingsvermogen.

Met progressieve training is het mogelijk om functies te herstellen. U zult niet altijd in staat zijn om terug te keren naar de functie van vóór het syndroom, vooral als het getroffen gebied erg groot is of de or verwondingen zijn diep, maar invaliditeit is uitgesloten als cognitieve revalidatie wordt gevolgd in een uitputtend.