Anxiolytische psychoactieve drugs: hun kenmerken en effecten

Anxiolytische psychofarmaca zijn medicijnen die in grote mate hebben bijgedragen aan de behandeling van angst- en slaapproblemen, naast pijn geassocieerd met chronische ziekten zoals fibromyalgie of ongevallen.

Deze medicijnen hebben, net als alle andere, hun voordelen en hun risico's, en werken heel goed als: ze worden geconsumeerd zoals voorgeschreven door een psychiater en zijn echt gevaarlijk als ze worden misbruikt.

Vervolgens zullen we deze uitgebreide familie van drugs zien, enkele voorbeelden ervan, hun belangrijkste werkingsmechanismen en wat er gebeurt als ze worden misbruikt.

• Gerelateerd artikel: "Psychofarmaca: medicijnen die inwerken op de hersenen"

Wat zijn anxiolytica?

Door de geschiedenis heen zijn allerlei natuurlijke stoffen gebruikt om te kalmeren en gerust te stellen, vooral in de vorm van aftreksels zoals kamille, valeriaan, linde of citroenverbena. Dankzij de chemische en farmacologische vooruitgang sinds het midden van de negentiende eeuw zijn er echter allerlei psychoactieve drugs geïntroduceerd die dienen als behandelingen voor angst- en slaapstoornissen, ter vervanging van zowel infusies als andere behandelingen zoals alcohol en derivaten van opium.

Zoals met de rest van psychoactieve drugs, anxiolytica zijn medicijnen waarvan de belangrijkste functie is om bepaalde neuronen van het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden, in dit geval degenen die angst en slapeloosheid veroorzaken. Anxiolytica kalmeren de nervositeit door direct of indirect de manier te beïnvloeden waarop deze zenuwcellen bepaalde neurotransmitters vrijgeven en opnieuw opnemen.

Het belangrijkste effect van anxiolytica, samen met sedativa, is: inwerken op het centrale zenuwstelsel, het onderdrukken, dat wil zeggen, ze verminderen de hersenactiviteit die wordt geassocieerd met de oorsprong van symptomen van angst. In het geval van anxiolytica verminderen ze de tekenen van angst en opwinding zonder daadwerkelijk te produceren gevoelloosheid, terwijl sedativa een duidelijk hypnotiserend effect hebben, waardoor het niveau van geweten. Evenzo kunnen beide soorten medicijnen als pijnstillers worden gebruikt.

Omdat anxiolytica relatief gemakkelijk te verkrijgen zijn, is het gebruik ervan toegenomen in de afgelopen decennia, waardoor ze een van de meest voorgeschreven medicijnen in de psychiatrische praktijk zijn. Tegenwoordig is de consumptie ervan aanwezig in alle sociale sectoren, vaak gezien als een goedkopere, snellere en gemakkelijkere optie om angstproblemen op te lossen die psychologische therapie, hoewel, echt, niet de oorzaak wegnemen, maar het symptoom.

Classificatie

De familie van anxiolytica komt niet overeen met een groep geneesmiddelen die chemische kenmerken gemeen hebben, maar eerder met hun effecten. Onder de anxiolytica kunnen we geneesmiddelen vinden die zo divers zijn als benzodiazepinen, barbituraten en barbituraatanalogen

Benzodiazepinen

Benzodiazepinen worden voorgeschreven voor de korte termijn verlichting van zeer invaliderende angst, op pathologische niveaus. Deze medicijnen hebben een kalmerend-hypnotisch effect.

Benzodiazepinen worden meestal voorgeschreven voor de korte termijn verlichting van zeer invaliderende angst. Het zijn medicijnen die, ondanks dat ze vrij veilig zijn, een zeer hoog vermogen hebben om tolerantie en afhankelijkheid te genereren, wat resulteert in meer mogelijkheden om een ​​verslaving te presenteren.

Alle benzodiazepinen werken door de werking van de neurotransmitter GABA (gamma-aminoboterzuur) te verhogen. Deze neurotransmitter is verantwoordelijk voor het verzenden van remmingsberichten van het ene neuron naar het andere, dat wil zeggen dat de zenuwcellen vertragen of stoppen met verzenden.

Afhankelijk van de duur van de halfwaardetijd kunnen we spreken van maximaal vier soorten benzodiazepinen:

1. Ultrakortwerkende benzodiazepinen

De halfwaardetijd is minder dan 6 uur. Onder hen kunnen we de Brotizolam vinden. N-fidazoline.

2. Kortwerkende benzodiazepinen

De halfwaardetijd is tussen 6 en 12 uur. Ze hebben weinig resteffecten als ze 's nachts voor het slapengaan worden ingenomen, hoewel te frequent gebruik kan leiden tot rebound-slapeloosheid en angst bij het ontwaken. Onder hen kunnen we vinden: Loprazolam, Oxazepam en Temazepam.

3. Benzodiazepinen van gemiddelde duur

De halfwaardetijd is tussen 12 en 24 uur. Tijdens de eerste helft van de dag kunnen er nog resteffecten optreden. Rebound-slapeloosheid komt vaker voor wanneer het gebruik abrupt wordt onderbroken en zonder adequaat medisch toezicht. Hierdoor kunnen er gedurende de dag ontwenningsverschijnselen optreden, vooral als ze lange tijd zijn geconsumeerd.

Onder de benzodiazepinen met intermediaire werking vinden we: Alprazolam en Bromazepam, Lorazepam.

4. Langwerkende benzodiazepinen

De halfwaardetijd is langer dan 24 uur. Ze hebben zeer krachtige kalmerende effecten, die de volgende dag aanhouden als ze worden gebruikt om slapeloosheid te behandelen.

De halfwaardetijd is langer dan 24 uur. De kalmerende effecten zijn zeer krachtig, zodat ze de neiging hebben om gedurende de dag aan te houden nadat ze zijn gebruikt om slapeloosheid te behandelen.

Onder deze benzodiazepinen vinden we: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam en Ketazolam.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Benzodiazepines (psychoactieve drug): gebruik, effecten en risico's"

Medicijnen Z

Z-medicijnen, ook wel benzodiazepine-analogen genoemd, zijn geneesmiddelen waarvan de chemische structuur verschilt van die van benzodiazepinen, maar een vergelijkbare farmacologische werking hebben. Het is om deze reden dat ze meestal dezelfde therapeutische indicaties hebben als hun analogen, en merkwaardig genoeg hebben ze dezelfde bijwerkingen en brengen ze dezelfde risico's met zich mee. Deze eigenaardige medicijnen zijn er drie: Zolpidem, Zopiclone en Zaleplon.

barbituraten

De barbituraten Zij zijn medicijnen die angst verminderen vanwege hun krachtige kalmerende effect.

Ze hebben een vrij slechte reputatie omdat ze bekend staan ​​om hun hoge risico op misbruik en verslaving. Daarom wordt het gebruik ervan om angst te behandelen momenteel ontmoedigd. Onder hen vinden we Amobarbital, Butalbital, Fenobarbital, Secobarbital en Pentobarbital.

Farmacologisch gesproken, gedragen als GABA-A-receptoragonisten, hoewel ze ook op andere niveaus werken, zoals het tegengaan van het stimulerende effect van glutaminezuur en in hoge doses die het transport van calcium-, natrium- en kaliumionen over het neuronale membraan, wat verband houdt met hun grotere intensiteit in vergelijking met benzodiazepinen.

Azapironen

Onder de azapirones vinden we buspirone, gepirone, ipsapirone en tandospirone, geneesmiddelen met een matige anxiolytische capaciteit die zich alleen manifesteert bij chronische toediening. Ze zijn ook gebruikt als antidepressiva.

Het zijn partiële agonisten van 5-HT-receptoren, waarmee de werking ervan is gericht op de regulatie van serotonerge neurotransmissie, zonder de GABAerge neurotransmissie te beïnvloeden. Ze kunnen niet worden gebruikt als hypnotica omdat ze geen direct kalmerend effect hebben.

Effecten van anxiolytica

Zoals de naam al doet vermoeden, worden anxiolytica voorgeschreven om angst te behandelen. De effecten en intensiteit zijn afhankelijk van het type medicijn dat is geconsumeerd, de dosis en de kenmerken van de persoon, met name hun vermogen om het medicijn te elimineren.

In het geval van benzodiazepinen verminderen ze in lage doses rusteloosheid, emotionele spanning en angst, zonder al te veel zintuiglijke waarneming of alertheid te veranderen. Bij gemiddelde doses produceren ze kalmte en slaperigheid en kunnen ze zelfs kortstondige spraakproblemen veroorzaken. Bij hoge doseringen veroorzaken benzodiazepinen bewusteloosheid, daarom worden ze gebruikt als chirurgische anesthesie.

Bijwerkingen

Elk anxiolytisch medicijn heeft zijn eigen bijwerkingen, die rechtstreeks verband houden met de dosis, het werkingsmechanisme en de tijd die nodig is om uit het lichaam te worden geëlimineerd. We kunnen echter vinden dat veel bijwerkingen van deze medicijnen vallen samen, vooral die effecten die verband houden met angst en de bewustzijnsstaat, die ze ofwel verhogen of tot problematische niveaus verminderen. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn.

• Droge mond en neus
• Dysgeusie: metaalachtige smaaksensatie
• Mydriasis: verwijding van de pupil
• Constipatie
• Wazig zicht
• Duizeligheid
• Ziekte
• Rusteloosheid
• trillingen
• Verlies van seksueel verlangen
• Erectieproblemen bij mannen

In het specifieke geval van benzodiazepinen zijn hun bijwerkingen op de lange termijn zeer zorgwekkend omdat ze blijvende fysieke en psychologische veranderingen kunnen veroorzaken. Het langdurig gebruik ervan veroorzaakt seksuele disfunctie, schade aan het cerebellum, huiduitslag, gewrichtspijn, hoofdpijn, bloeddrukdalingen, hartaanvallen, lever- en niervergiftiging, tremoren, duizeligheid en verslechtering ernstig psychologisch

Het mengen van anxiolytische psychotrope medicijnen met andere medicijnen, zowel anxiolytica als niet-anxiolytica, en medicijnen kunnen erg gevaarlijk zijn. Het is waar dat in de klinische praktijk alle soorten medicijnen worden gecombineerd, maar deze combinaties worden gecontroleerd en bestudeerd door psychiaters, die weten hoe deze medicijnen op elkaar inwerken en welke voordelen ze voor de patiënt zullen opleveren.

Het wordt vooral afgeraden om benzodiazepinen te mengen met alcohol omdat de effecten ervan niet optellen, maar zich zo ongecontroleerd vermenigvuldigen dat het leven in gevaar kan worden gebracht. Symptomen die kunnen optreden bij deze explosieve combinatie zijn onder meer hartstilstand en ademnood. bewustzijn, hoewel ironisch genoeg angstige symptomen zoals hoge prikkelbaarheid, vijandige reacties en agressiviteit.

Anxiolytisch ontwenningssyndroom

Een weinig bekend effect van anxiolytische psychofarmaca is een beeld dat lijkt op dat van een alcoholkater. Oosten Het komt vooral voor als het medicijn is misbruikt en het in grote doses wordt geconsumeerd.

Benzodiazepinen veroorzaken meestal een hoge tolerantie en grote afhankelijkheid, waardoor de persoon gaat steeds meer doses consumeren, omdat de therapeutische effecten worden verminderd met het verstrijken van weer. Wanneer de behandeling abrupt wordt stopgezet, lijken angstsymptomen en opwinding nog intenser dan toen de behandeling begon. behandeling, waardoor de persoon, in het geval dat hij nieuwe medicijnen krijgt, deze opnieuw inneemt en in een verslaving.

De mate van afhankelijkheid van anxiolytica het zal afhangen van het type medicijn dat is ingenomen, de gebruikte dosis en de tijdsduur dat het is gebruikt. Het ontwenningssyndroom manifesteert zich met de volgende symptomen.

• Waarnemingsstoornissen
• flauwvallen
• Rusteloosheid
• Constante nervositeit
• trillingen
• Zwakheid
• Ziekte
• Braken
• Hoofdpijn
• Hyperactiviteit op externe prikkels
• Nystagmus: snelle bewegingen van de ogen zonder ze onder controle te kunnen houden

In de meeste gevallen, mensen die verslaafd raakten aan anxiolytica en sedativa begonnen ze om medische redenen te gebruiken, zoals angstsymptomen, slapeloosheid of pijn geassocieerd met een ongeval of chronische ziekte zoals fibromyalgie. Afhankelijkheid kan zich in zeer korte tijd ontwikkelen, in slechts twee weken van constant gebruik.

Rekening houdend met de ernst van het ontwenningssyndroom gerelateerd aan anxiolytische psychofarmaca het is erg belangrijk dat u bij het starten van de behandeling met hen onder toezicht staat van een arts. Hij zal het medicijn doseren, voorschrijven hoe het moet worden geconsumeerd en, als de twee weken worden overschreden, zal hij de stopzetting initiëren door de dosis geleidelijk te verlagen, nooit plotseling.

Overdosering en behandeling

Overdosis anxiolytische psychotrope drugs geeft aanleiding tot een beeld met de volgende symptomen, naast een risico op overlijden.

• Slaperigheid
• Verwarring
• Ademhalingsdepressie
• De woorden slepen tijdens het spreken
• Stupor: moeite om wakker te worden.
• Slechte coördinatie
• Verwarring

Bij ouderen kunnen de symptomen ernstiger zijn en kunnen zijn:

• Duizeligheid
• desoriëntatie,
• Delirium
• Evenwichtsverlies: veroorzaakt botafbraak, vooral in de heupen.

Als je een overdosis benzodiazepinen hebt genomen, krijg je een echt gevaarlijk beeld te zien. De persoon kan in coma raken, een ernstige verandering van de ademhalings- en hartfunctie krijgen en bovendien overlijden. Hoewel dit relatief moeilijk is om te gebeuren, moet worden gezegd dat de therapeutische dosis meestal veel lager is dan de levensbedreigende dosis in het geval van benzodiazepinen hiermee moet vooral in de praktijk rekening worden gehouden chirurgisch

Ernstige of levensbedreigende symptomen van benzodiazepinen zijn onwaarschijnlijk in vergelijking met barbituraten, vanwege: dat benzodiazepinen gewoonlijk worden voorgeschreven in doses die verder weg liggen van gevaarlijke doses, met een aanzienlijke marge van veiligheid. Mensen kunnen relatief grote hoeveelheden benzodiazepinen op eigen kracht innemen en gaan niet dood.

Een andere zaak is de chirurgische praktijk, waar de bedragen veel hoger zijn dan voorgeschreven in de psychiatrie.

In het geval van een overdosis als gevolg van benzodiazepine, is het gebruikte antidotum flumazenil, dat een ernstige overdosis kan omkeren. Dit medicijn kan echter leiden tot ontwenning van benzodiazepines en epileptische aanvallen veroorzaken bij mensen die lange tijd benzodiazepinen hebben gebruikt. Daarom wordt flumazenil gewoonlijk niet routinematig toegediend bij een overdosis. Bij overdoses met barbituraat kunnen artsen intraveneus natriumbicarbonaat toedienen om de persoon te helpen het barbituraat in de urine uit te scheiden.

Bibliografische referenties:

• Adam, A. en Prat, G. (2016). Psychofarmacologie: werkingsmechanisme, effect en therapeutisch management. Barcelona, ​​​​Spanje. Marge Medica-boeken.
• Gomez-Jarabo, G. (1999). Gedragsfarmacologie. Basishandleiding voor psychotherapeuten en clinici. Madrid: Synthese psychologie.
• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; Cruz, MA en Fernandez, A. (2009). Klinische Farmacologie. Havana: Medische Wetenschappen Redactioneel; 1-30.
• Stevens, J. C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinen in de klinische praktijk: overweging van hun langdurig gebruik en alternatieve middelen. J Clin Psychiatrie; 66 (Aanvulling 2): ​​21-7