Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen

Als iemand met ons praat over een psychische stoornis, is waarschijnlijk een van de eerste woorden (mogelijk naast depressie) die in je opkomt degene die dit artikel de titel geeft: schizofrenie.

En het is dat deze aandoening een van de bekendste is en waarschijnlijk degene die de grootste hoeveelheid bestaande literatuur heeft gepubliceerd overblijfselen en verhalen die sinds de oudheid suggereren dat verschillende mensen (die zelfs werden beschouwd als bezeten door geesten) vreemde visioenen, gedachten, gedragingen en uitdrukkingen vertoonden die grotendeels samenvallen met de symptomen hiervan wanorde. In dit document gaan we het hebben over wat schizofrenie is, hoe het de mensen die eraan lijden beïnvloedt en hoe het wordt behandeld.

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een van de bekendste psychische stoornissen op algemeen niveau, en de belangrijkste van de psychotische type stoornissen. We worden geconfronteerd met een verandering die een belangrijke verandering veronderstelt en genereert in het leven van degenen die eraan lijden, waarvoor een reeks criteria nodig is om de naleving vast te stellen.

De diagnose van deze psychische stoornis vereist dus dat ten minste twee van de volgende symptomen (en elk voor minstens een maand): hallucinaties, wanen, taalveranderingen en desorganisatie, catatonie of negatieve symptomen zoals allogie, affectieve afvlakking en/of abulia.

Misschien wel het meest voorkomende en prototypische symptoom is de aanwezigheid van hallucinaties, meestal van auditieve aard en in and vorm van stemmen van de tweede persoon, die gepaard kunnen gaan met zelfreferentiële wanen, vervolging en diefstal, implantatie of gedachten lezen.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze hallucinaties niet iets verzonnen zijn: het subject voelt ze echt als iets externs. Het zijn echter meestal hun eigen gedachten die als van buitenaf worden ervaren (er wordt gespeculeerd dat ze te wijten kunnen zijn aan de scheiding tussen prefrontale en spraakregio's die het zelfbewustzijn van subvocale spraak belemmert) of abnormale interpretaties van ruis buitenkanten.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 5 verschillen tussen psychose en schizofrenie"

Positieve en negatieve symptomen

De overheersende psychotisch-achtige symptomen bij schizofrenie Ze zijn over het algemeen gegroepeerd in twee brede categorieën, positieve en negatieve symptomen, die verschillende kenmerken en effecten op de patiënt hebben.

De positieve symptomen zouden verwijzen naar die veranderingen die veronderstellen dat verergering of wijziging van de capaciteiten en het gewone functioneren van de patiënt, over het algemeen iets toevoegen aan de prestatie. Een voorbeeld hiervan zijn hallucinaties, wanen en vreemd gedrag).

Met betrekking tot negatieve symptomen zullen ze verwijzen naar die veranderingen die veronderstellen dat verlies van bestaande vaardigheden eerder. Dit is het geval van alogie of verarming van het denken, affectieve vervlakking of apathie.

Cursus psychopathologie

Schizofrenie wordt momenteel beschouwd als een chronische aandoening. deze stoornis neemt meestal de vorm aan van scheuten, hoewel er gevallen zijn waarin ze zich niet als zodanig voordoen, maar dat er een constante verslechtering is. Over het algemeen treden psychotische uitbraken op, waarbij positieve symptomen zoals hallucinaties en agitatie in overvloed aanwezig zijn, waarna er over het algemeen een volledige of gedeeltelijke remissie is.

Het is mogelijk dat zich een enkele psychotische episode ontwikkelt met volledige remissie, hoewel er meestal meerdere optreden gedurende het hele leven. Zoals we hebben aangegeven, kan er sprake zijn van volledige remissie, maar er kan ook sprake zijn van: gevallen waarin genoemde remissie gedeeltelijk is en symptomen en cognitieve stoornissen blijven. Deze verslechtering kan stabiel blijven of voortschrijden (daarom noemde Kraepelin deze aandoening vroegrijp).

Moeilijkheden

Het lijden aan schizofrenie kan een groot aantal gevolgen hebben en ernstige moeilijkheden veroorzaken. En het is dat de hierboven beschreven reeks symptomen het functioneren aanzienlijk verstoort gewoonte van het onderwerp in het dagelijks leven, op gebieden zoals interpersoonlijke relaties, werk of de academisch.

Sociale interacties zijn vaak verminderd en sterk beïnvloed, en vaardigheden en werkgelegenheid en zelfs academische mogelijkheden kunnen ook sterk worden gewijzigd, vooral als er een verslechtering. Personen met schizofrenie hebben de neiging om aandachts- en informatieverwerkingsproblemen te vertonen, vooral in die gevallen die negatieve symptomen vertonen. Hun prestaties bij taken met aanhoudende of selectieve aandacht zijn lager.

Bovendien moet rekening worden gehouden met het effect dat de diagnose zelf op het onderwerp heeft: schizofrenie is een aandoening die als chronisch wordt beschouwd en die tot op de dag van vandaag wordt het nog steeds sterk gestigmatiseerd, zelfs door de mensen die er last van hebben. De diagnose is een zeer moeilijk en traumatisch moment voor de proefpersoon, en het is mogelijk dat depressieve symptomen en/of een periode van rouw, ontkenning van de diagnose en verzet tegen behandeling optreden. Dit laatste aspect is vooral belangrijk, omdat psychotische uitbraken sterk worden verminderd of voorkomen met behandelingen.

Zijn er vormen van schizofrenie?

Tot relatief weinig jaren geleden konden we binnen schizofrenie vinden een reeks typologieën die verwees naar een overheersend type symptomatologie of een specifieke ziektepresentatievorm.

Specifiek paranoïde schizofrenie (gericht op hallucinaties en wanen van vervolgings- en referentiële aard, samen met agressiviteit en andere veranderingen), ongeorganiseerd (waarvan het belangrijkste kenmerk chaotisch en onsamenhangend gedrag en denken en afvlakking en affectieve ontoereikendheid is) of catatonisch (in dat de meest prominente problemen psychomotorische veranderingen waren, met mutisme en immobiliteit, evenals wasachtige flexibiliteit en agitatie), samen met de rest (waarbij de proefpersoon was hersteld van een uitbraak, met uitzondering van enkele symptomen die overbleven, meestal van een negatief type) of de eenvoudige (met een prevalentie van negatieve symptomen, zoals allergie en affectieve afvlakking).

In de laatste versie van een van de meest gebruikte handleidingen ter wereld, de DSM-5, werd dit onderscheid echter niet meer gemaakt om agglutineren van alle subtypen in een enkele diagnostische entiteit. Desondanks is het een beslissing die niet wordt gedeeld door veel professionals, die kritiek hebben op deze maatregel. Sommige mensen stellen zelfs voor dat we meer dan over schizofrenie moeten praten over psychotische spectrumstoornissen, op een vergelijkbare manier als wat er met autisme is gebeurd.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Hypothese over de oorzaken ervan

De oorzaken van deze aandoening zijn, net als die van vele anderen, vandaag de dag nog grotendeels onbekend. Desondanks zijn ze door de geschiedenis heen uitgewerkt verschillende hypothesen over wat schizofrenie kan veroorzaken.

biologische hypothesen

Op biologisch niveau is bekend dat mensen met schizofrenie veranderingen vertonen in de niveaus van dopamine in bepaalde hersenbanen. Specifiek die onderwerpen die positieve veranderingen presenteren, zoals: hallucinaties of waanideeën vertonen een overmaat of hyperfunctie van de synthese van present dopamine in de mesolimbische route, terwijl negatieve symptomen verband houden met een tekort aan dit hormoon in de mesocorticale dopaminerge route. De reden voor dit fenomeen is echter nog onbekend.

Cerebraal is waargenomen dat er verschillen zijn zoals a verminderde bloedtoevoer naar de voorste hersengebieden, verschillen tussen de twee temporale kwabben en een kleiner volume van sommige structuren zoals de hippocampus en de amygdala, evenals grotere hersenventrikels.

Er is waargenomen dat genetica een rol lijkt te spelen, waarbij vaak wordt gezocht naar de betrokkenheid van verschillende genen bij het ontstaan ​​van de aandoening. Uit onderzoek blijkt dat er wel degelijk een genetische aanleg die verband houdt met een grotere kwetsbaarheid om eraan te lijden, hoewel de stoornis niet hoeft te worden geactiveerd. Het zal de reeks vitale omstandigheden zijn die het individu omringen die bepalen of genoemde aanleg de stoornis doet ontwaken of niet.

Tot op heden is een van de meest algemeen aanvaarde hypothesen dat we tijdens de ontwikkeling worden geconfronteerd met een probleem in neurale migratie dat veranderingen genereert die uiteindelijk stabiliseren en dat zou alleen tot manifestaties komen in de aanwezigheid van stressoren of hormonale veranderingen zoals die veroorzaakt door de overgang naar volwassenheid.

Een andere hypothese koppelt het aan het bestaan ​​van virale infecties tijdens de zwangerschap, gebaseerd op het feit dat veel proefpersonen hiermee aandoening meestal in de winter wordt geboren en dat verschillende aandoeningen zoals griep veranderingen op het niveau kunnen veroorzaken cerebraal.

psychologische hypothesen

Naast de biologische hypothesen zijn er andere van veel meer psychologische aard waarmee rekening moet worden gehouden, hoewel dit geen hypothesen zijn die elkaar noodzakelijkerwijs uitsluiten.

Het bekendste en meest voorkomende model dat wordt gebruikt in de psychologische verklaring van schizofrenie is: het diathesemodel (of kwetsbaarheid) -stress. Deze hypothese stelt het bestaan ​​vast van een stabiele en permanente kwetsbaarheid, deels biologisch en deels verworven, om lijden aan deze stoornis en informatieverwerkingsproblemen of problemen met sociale competentie en management van de spanning. Deze onderwerpen krijgen van dag tot dag te maken met verschillende soorten stressoren, zoals levensgebeurtenissen of andere omstandigheden. meer permanent (zoals een zeer kritische gezinsomgeving of met buitensporige geuite emoties waar ze zouden moeten) zich aanpassen. Maar afhankelijk van de omstandigheden kan het gebeuren dat ze falen in deze aanpassing en zich niet kunnen aanpassen, dit leidt uiteindelijk tot het veroorzaken van de stoornis.

Enkele van de oudste theorieën, van karakter psychodynamisch en vooral in verband met paranoïde schizofrenie, bedenk dat de oorzaken van de stoornis kunnen worden gevonden in de aanwezigheid van diepe psychische conflicten waartegen het subject zichzelf verdedigt door middel van projectie (het plaatsen van een of enkele van de eigen kenmerken in een andere persoon) en ontkenning van het conflict, wat soms leidt tot dissociatie van de geest met realiteit. Deze verklaringen hebben echter geen wetenschappelijke waarde.

Behandeling

Schizofrenie is een chronische aandoening waarvoor op dit moment geen erkende genezing bestaat, hoewel symptomen kunnen worden behandeld zodanig dat degenen die eraan lijden een normaal leven kunnen leiden en stabiel kunnen blijven, waardoor het ontstaan ​​van uitbraken wordt voorkomen.

Om dit echter te doen, de behandeling moet gedurende de hele levenscyclus van de proefpersoon worden voortgezet om het verschijnen van nieuwe scheuten te voorkomen. Over het algemeen worden hiervoor geneesmiddelen gebruikt die bekend staan ​​als antipsychotica, die werken door een teveel aan dopamine in de via mesolimbische en, in het geval van die geclassificeerd als atypisch, ook het verbeteren van de negatieve symptomen door het verhogen van de niveaus van genoemd hormoon in de mesocorticale route.

We werken ook vanuit het psychologische veld, met therapieën zoals targeting om te werken aan de auditieve hallucinaties of cognitieve herstructurering om cognities en overtuigingen te veranderen (waanvoorstellingen en/of op de eigen stoornis). Ook sociale vaardigheidstraining en soms kunnen counseling en arbeidsreïntegratie een grote hulp zijn om de moeilijkheden die door de stoornis worden veroorzaakt, te bestrijden. Ten slotte zijn de psycho-educatie van het onderwerp en de omgeving fundamenteel.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. AFSTAAN. Madrid.
• Vallina, O. en Lemos, S. (2001). Effectieve psychologische behandelingen voor schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.