Dysfagie: soorten, kenmerken, bijbehorende symptomen en behandeling

Het eten van voedsel en dranken is uiterst noodzakelijk voor ons bestaan, voornamelijk omdat het de enige natuurlijke manier is om de voedingsstoffen binnen te krijgen die ons lichaam nodig heeft.

De mond, slokdarm, strottenhoofd en andere delen van het bovenste spijsverteringskanaal zijn betrokken wanneer we eten met die, in het geval er een verwonding of probleem is met deze onderdelen, we problemen zullen hebben met slikken.

Dysfagie is een probleem met slikken, voedsel of vloeistof, en kan een symptoom zijn van vele ziekten, verwondingen en neurologische problemen. Hoewel het een symptoom op zich is, kan de impact op de kwaliteit van leven van de patiënt zeer ernstig zijn. Laten we eens kijken wat het kan veroorzaken.

• Gerelateerd artikel: "Spijsverteringsstelsel: anatomie, onderdelen en werking"

Wat is dysfagie?

Dysfagie (van het Griekse "dis", wat moeilijkheid betekent; en "fagen", wat eten betekent) is moeite met slikken, dat wil zeggen, het is de technische term voor problemen bij het doorslikken van voedsel en/of vloeistoffen

. Dit probleem gaat meestal gepaard met pijn, soms erg intens en is meestal een teken van een ziekte van de slokdarm of nabijgelegen organen, naast gastro-oesofageale reflux (zuurgraad).

Dysfagie Het is een relatief frequente aandoening die met de leeftijd toeneemt en het leven van de getroffen persoon ernstig kan beïnvloeden.. Het impliceert niet alleen een voedingsprobleem, maar er zijn ook veranderingen op het gebied van speekselvloed, fonatie (spraak) en het gebruik van medicijnen, allemaal problemen die bijdragen aan het verminderde zelfbeeld van de patiënt die ziet dat hij geen normaal leven kan leiden vanwege slikproblemen en de mond beheersen.

De diagnose houdt rekening met het feit of de patiënt problemen heeft met het doorslikken van vast of vloeibaar voedsel of beide., en is gebaseerd op de klinische geschiedenis, waarbij een breed scala aan professionals tussenbeide komt, zoals spijsverteringsspecialisten, neurologen, spijsverterings- en maxillofaciale chirurgen, neurochirurgen en pijnspecialisten. Als het een chronisch probleem wordt, kan het leiden tot ernstige problemen zoals uitdroging, ondervoeding en gewichtsverlies, naast problemen in verband met de luchtwegen, zoals het risico op longaantasting, soms ernstige aspiraties met longontsteking en stort in.

Tijdens de evaluatie is het normaal om een ​​oesofagogastroduodenoscopie te gebruiken. Er wordt ook gebruik gemaakt van oesofagografie en oesofagoscopie, die meestal voldoende zijn om de diagnose te bevestigen. hoewel neurologische tests zoals evoked potentials, videoradiologie, druk- of pH-onderzoeken ook worden gebruikt slokdarm.

Fasen van slikken

Een van de redenen waarom dysfagie zo pijnlijk kan zijn, is dat het het gevolg is van slecht slikken, een belangrijk en complex proces voor vitaal welzijn en gezondheid. De pijn of verwonding achter dit probleem kan in veel delen worden gevonden, zoals de tong, keelholte, kaak, oren en nek, worden plaatsen gebruikt die ofwel direct betrokken zijn bij het slikproces, ofwel spieren die daarmee verband houden.

Er zijn verschillende fasen waarin voedsel moet passeren om de maag te bereiken, en ze omvatten allemaal de activering van verschillende spieren en organen. Dit proces bestaat van boven naar beneden uit de volgende drie fasen:

1. orale fase

Het wordt in de mond gegeven tijdens het kauwen, vormt de voedselbolus en geeft deze door aan de keelholte.

2. faryngeale fase

Het sluiten van de nasopharynx met het zachte gehemelte is noodzakelijk om te kunnen slikken; het strottenhoofd is verhoogd en gesloten met de epiglottis en het schildkraakbeen. De bovenste slokdarmsfincter gaat open en de faryngeale spier trekt samen, waardoor de bolus in de slokdarm wordt geprojecteerd en wordt voorkomen dat deze de luchtwegen binnendringt.

3. slokdarmfase

De voedselbolus bereikt de slokdarm, die naar de maag leidt door middel van peristaltische samentrekkingen van de maag en gecoördineerde ontspanning van de onderste slokdarmsfincter.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Fagofobie (angst om te slikken): symptomen, oorzaken en behandeling"

Symptomen van dysfagie

Dysfagie zelf is een symptoom van een onderliggende ziekte of verwonding, maar brengt verschillende ergernissen en problemen met zich mee. Een van de belangrijkste symptomen die gepaard gaan met dysfagie kunnen we vinden.

• Ongemak en pijn bij het slikken.
• Uitdrijving van voedsel via de mond.
• Langere sliktijd en langdurig kauwen.
• Ongecontroleerde speekselvloed.
• Moeite met het volledig sluiten van de mond.
• Voedsel blijft in de mond en tong.
• Vast gevoel in de keel.
• Moet meerdere keren proberen te slikken.
• verstikking
• Fractioneel slikken: de bolus in verschillende delen moeten verdelen om hem te kunnen doorslikken.
• Natte stem.
• Terugkerende bronchitis of longontsteking.

Classificatie van dysfagie

Dysfagie kan worden ingedeeld op basis van twee criteria: distributie en progressie.

Volgens de distributie:

Binnen dysfagie volgens hun distributie, dat wil zeggen, waar in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is het probleem, we vinden:

1. Orofaryngeale dysfagie

Er zijn problemen op cervicaal niveau om voedsel van mond en keelholte naar de slokdarm te leiden.

2. Slokdarmdysfagie

Er is moeite om voedsel door de slokdarm te laten gaan.

Volgens zijn progressie

Binnen de dysfagie vinden we volgens hun progressie ook twee soorten:

1. Logica

Logische dysfagie is permanent en progressief. Eerst zijn er problemen met vast voedsel, gevolgd door zachtere en dan met vloeistoffen.

2. Onlogisch

Onlogische dysfagie wordt gekenmerkt door intermitterend of discontinu, met problemen met het doorslikken van voedsel, maar zeer grillig. Het kan worden gegeven met zowel vast als vloeibaar voedsel.

Oorzaken

Er kunnen veel oorzaken zijn die problemen met slikken veroorzaken. Typisch, dysfagie het presenteert zich als een symptoom van een andere aandoening, dus de etiologie is zeer breed en gevarieerd, variërend van neurologische oorzaken tot organische ziekten en lokale verwondingen. Onder de oorzaken van dit probleem kunnen we de volgende vinden, gegroepeerd in typologieën:

Neurologische problemen:

• slagen
• Multiple sclerose
• Amyotrofische laterale sclerose
• ziekte van Parkinson
• chorea van Huntington
• Zenuwstelseltumoren
• neoplasmata
• Acalasia's

Spierproblemen:

• Myasthenia gravis
• Polymyositis
• dermatomyositis
• Bindweefselaandoeningen

Obstructieve lokale schade:

• Fibrose na bestraling
• Tumoren in de mond, keelholte, strottenhoofd of schildklier
• Ontstekingsprocessen: tonsillitis, faryngitis ...
• Zenker divertikels

Functionele stoornissen:

• Motorische aandoeningen van de bovenste slokdarmsfincter
• Faryngo-oesofageale motorische coördinatie
• Faryngeale hypomotiliteit
• Brandend maagzuur
• struma
• infecties
• Ziekte van Chagas
• Plummer-Vinson-syndroom

Behandeling

Aangezien dysfagie een symptoom is, zijn er geen specifieke genezende behandelingen voor deze aandoening en is de behandeling gericht op het genezen van het probleem dat de aandoening veroorzaakt. Behandelingen voor dysfagie zijn meestal palliatief en proberen het slikken van de patiënt te verbeteren of te vermijden, afhankelijk van het probleem in kwestie.. Bij dysfagie geassocieerd met neurodegeneratieve of systemische ziekten, wordt verwacht dat de probleem erger wordt, waardoor chirurgische ingrepen zoals gastrostomie nodig zijn om de geduldig.

In het geval dat de oorzaak een infectie, ontsteking of de aanwezigheid van een tumor is, zal de behandeling direct gericht zijn op het elimineren van deze problemen met behulp van medicijnen en chirurgische ingrepen. Nadat de interventie is uitgevoerd, zal worden onderzocht in hoeverre het slikken van de patiënt is verbeterd nadat de oorzaak is geëlimineerd. Daarna wordt een poging gedaan om het leven te verbeteren met behulp van logopedisten en logopedisten die hun orofoonapparaat gaan trainen.

Als het probleem te wijten is aan een neurologische verandering, zoals medische irritaties of traumatische laesies van de gevoeligheid van het gezicht en de orofarynx, wordt het meestal ingegrepen door geneesmiddelen zoals pregabaline, lacosamide, eslicarbazepine of topiramaat, om de frequentie en intensiteit van paroxysmen te verminderen die gepaard gaan met de neuralgie die hiermee gepaard gaat problemen.

Om te voorkomen dat het erger wordt en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, zijn andere opties:

• Pas de textuur van voedsel en vloeistoffen aan met behulp van verdikkingsmiddelen of malen.
• Verwijd het gebied met vernauwing of verminder de druk van de onderste slokdarmsfincter met een esophagomyotomie.
• Verlam de betrokken spieren met behulp van botulinumtoxine.
• Gebruik een neussonde om eten en drinken in te brengen.
• Voer een gastrostomie uit: leid de buis naar de maag door de voorwand van de buik en voer direct voedsel in.
• Vermijd het consumeren van pittig eten, opwindende drankjes en alcohol.

Bibliografische referenties:

• Smithard, D.G.; Smeeton, NC, Wolfe C.D. (2007). Langetermijnuitkomst na een beroerte: doet dysfagie ertoe? Leeftijd en veroudering, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / veroudering / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Omgaan met de patiënt met dysfagie. Thuiszorg Verpleegkundige. 26 (1): 41-46, quiz 47-48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker MR (2000). Dysfagie evalueren. Amerikaanse huisarts. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Dysfagie en odynofagie: ziekte of symptoom. Het pijnblog. Genomen van https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/