Daniels schaal: wat het is, kenmerken en functies

De Daniels-schaal of Daniels-test is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de sterkte van de spieren in het menselijk lichaam, vooral bij patiënten met neuromusculaire aandoeningen of verwondingen gelegen.

We moeten niet vergeten dat het spierstelsel ons in staat stelt om met de omgeving om te gaan, omdat het verantwoordelijk is voor de beweging, en dus de persoon die verantwoordelijk is voor het aanpassen van ons lichaam aan de onmiddellijke ruimtelijke eisen van de omgeving die environment rond ons. Daarom heeft de mens 650 verschillende spieren, wat overeenkomt met 40% van het gewicht van een volwassen persoon, een niet te verwaarlozen figuur.

Zodat, het beoordelen van spierkracht bij patiënten die fysiotherapeutische behandelingen ondergaan is een essentiële vraag. Naast het identificeren en monitoren van ziekteprogressie, kunnen schalen zoals Daniels' nuttig voor culturele evenementen, omdat het bijvoorbeeld de evaluatie van de deelnemers aan sport mogelijk maakt Paralympiërs.

Om alle dwingende redenen die we eerder hebben blootgelegd, hier:

We leggen uit wat de Daniels-schaal is en op welke gebieden deze wordt toegepast.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische tests: hun functies en kenmerken"

Daniels schaal: classificatie van spierkracht

Zoals we al eerder hebben gezegd, worden deze en andere schalen gebruikt om de kracht van de spieren in het menselijk lichaam te meten. Omdat we het huis niet vanaf het dak willen bouwen, moet eerst, in ieder geval kort, worden vastgesteld wat spierkracht is en hoe het werkt.

Op spierkracht

Spierkracht wordt gedefinieerd als: het vermogen van een spier of reeks spieren om spanning uit te oefenen tegen een belasting tijdens spiercontractie-oefening. Hoe eenvoudig deze "boek"-definitie ook mag zijn, verschillende bronnen stellen dat spierkracht in drie verschillende varianten kan worden ontleed:

• Maximale kracht: de hoogste waarde van kracht die het neuromusculaire systeem kan laten zien bij een samentrekking.
• Explosiekracht: het realiseren van de maximaal mogelijke kracht in een minimaal tijdsinterval.
• Krachtweerstand: het is het uithoudingsvermogen van een bepaalde spiergroep bij een constante en lange krachtinspanning.

Zoals we kunnen zien, zijn we eerder spierinspanningen die zijn geclassificeerd op basis van hun weerstand, duur en snelheid van uitvoering. Elk van deze soorten krachten wordt gebruikt op specifieke momenten in het leven van het individu en in verschillende sportdisciplines.

Spierinspanning kan isotoon of isometrisch worden uitgevoerd en er zijn drie soorten spiercontracties (agonisten, antagonisten en synergisten). Hoewel we niet ingaan op deze complexe terminologie vanwege het risico om te veel af te wijken van de onderwerp dat moet worden besproken, gooien we de termen zo dat de conceptuele wereld die de kracht omsluit gespierd.

Een schaal van numerieke aard

Terugkomend op het onderwerp dat ons hier bezighoudt, de schaal van Daniels Het werd voor het eerst gepubliceerd in 1946 en werd geschreven door de Amerikanen Lucille Daniels, Marian Williams en Catherine Worthingham (Om deze reden is het in het Engels ook bekend als "Daniels and Worthingham Scale"). Het werk, dat bekend staat als "Functionele spiertests: handmatige onderzoekstechnieken", blijft vandaag beschikbaar, zowel in online formaat als op bekende verkoopportalen.

De schaal zelf volgt een specifieke nummering, met zes goed gedifferentieerde niveaus van 0 tot 5. Dit zijn de volgende:

• 0: de spier trekt niet samen, volledige verlamming.
• 1: de spier trekt samen, maar er is geen beweging. De samentrekking kan worden gepalpeerd of gevisualiseerd, maar er is geen beweging.
• 2: de spier trekt samen en voert alle bewegingen uit, maar zonder weerstand, omdat hij de zwaartekracht niet kan overwinnen.
• 3: de spier kan als enige weerstand de beweging tegen de zwaartekracht in uitvoeren.
• 4: de spier trekt samen en voert de volledige beweging uit, in het volledige bereik, tegen de zwaartekracht in en tegen matige handmatige weerstand.
• 5: de spier trekt samen en voert de beweging uit over het volledige bereik tegen de zwaartekracht in en met maximale handmatige weerstand.

Deze numerieke schaal gaat vergezeld van een kwalitatieve evaluatie, die de parameters "Normaal", "Goed" toewijst; "Redelijk", "Slecht", "Sporen van activiteit" en "Nul" tot de hierboven genoemde waarden.

De verdeling van deze schaal, woord voor woord geciteerd, stelt fysiotherapeuten in staat om het vermogen van een spier om contractie op te wekken te beoordelen, wat leidt tot het maken van een beweging, het vasthouden of stoppen ervan.

Toch is in sommige gevallen de kracht van de patiënt een bevooroordeelde parameter, omdat deze variabel kan zijn (bijvoorbeeld dat de persoon minder kracht uitoefent dan hij werkelijk kan) en subjectief. Bij deze gelegenheden zijn andere, meer geavanceerde tools vereist.

Een voorbeeld hiervan is elektromyografie, een grafische opnametechniek van de elektrische activiteit geproduceerd door skeletspieren. We vertrouwen niet langer op louter observatie, aangezien het elektromyogram wordt verkregen door het inbrengen van elektroden op de spier of het huidoppervlak dat erboven ligt.

Het is belangrijk om te erkennen dat de Daniels-schaal deel uitmaakt van een volledige beoordeling van de neuromusculaire status van de patiënt, maar geen antwoord geeft op alle te meten variabelen.

Deze test is een voorbeeld van zowel spierkracht als functie, maar Er moet ook rekening worden gehouden met andere parameters, zoals de volgende:: bewegingsbogen (observatie van actieve en passieve beweging), balans en stabiliteit (observatie van reacties motorische vaardigheden) en de evaluatie van de coördinatie en het lopen van de patiënt (door middel van manuele oculaire tests, oculopische tests en observatie).

Daarnaast heeft het bepaalde bedenkingen: vooral, secties 4-5 van de schaal zijn gedeeltelijk subjectief, omdat ze sterk afhangen van de onderzoeker en de kracht die hij uitoefent op het te beoordelen ledemaat. Dit heeft ertoe geleid dat verschillende professionals dit type schaal classificeren als een methode met weinig gevoeligheid en weinig validiteit, vanwege een hoge belasting van oncontroleerbare subjectiviteit.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Motorneuronen: definitie, typen en pathologieën"

Toepassing van spierkrachttesten

Neuromusculaire ziekten zijn: een reeks van meer dan 150 neurologische pathologieën, meestal van progressieve aard en van genetische oorsprong, waarvan het belangrijkste kenmerk het verlies van spierkracht is. Ondanks dat het als ernstige ziekten wordt beschouwd, zijn er naar schatting vandaag alleen al in Spanje meer dan 60.000 mensen aan dit soort aandoeningen.

Meer dan 50% van deze ziekten verschijnen tijdens de kindertijd en helaas zijn er nog steeds geen behandelingen effectief of genezen, hoewel het tijdig detecteren ervan de toepassing van verschillende therapieën mogelijk maakt om hun symptoom. Naast een verlies aan mobiliteit dat een variabele mate van invaliditeit bij het individu veroorzaakt, kan het verlies van Persoonlijke autonomie en het onvermogen tot zelfrealisatie hebben verschillende psychosociale effecten op de patiënt.

Voor al deze redenen, het snel identificeren van deze aandoeningen is essentieel om ze op een multidisciplinaire manier aan te pakken (zowel op medisch als psychologisch gebied). Het uitvoeren van tests zoals die van de Daniels-schaal is een adequate basis voor het opsporen van verschillende ziekten of voor de kwantificering van de schade veroorzaakt na een traumatische gebeurtenis voor het systeem hooggespannen.

Niet alles is te herleiden tot genetische ziekten, omdat er bijvoorbeeld spierkrachtverlies kan optreden na een beroerte, hersenmassaverwondingen, ruggenmergtrauma en vele andere pathologieën. In dit geval hebben we te maken met verworven spieraandoeningen, omdat er geen duidelijke genetische aanleg is bij het individu om eraan te lijden.

Hervat

Zoals we hebben gezien, zijn spierkrachttests of handmatige spiertests (MMT) een reeks van: relatief nuttige hulpmiddelen om de toestand van het spierstelsel van de patiënt tegelijk te beoordelen beton.

Hoewel hun relatieve effectiviteit goed bekend is, moeten dit soort praktijken worden doorgedrongen met effectievere en objectievere methoden., zoals elektromyografie, spanningsmeter of dynamometrie, evenals meters van vele andere parameters die niet direct verband houden met spierkracht zelf.

De Daniels-schaal heeft verschillende voordelen, vanwege de eenvoudige catalogisering van de patiënt op basis van een score numeriek, maar het wordt om bepaalde redenen in twijfel getrokken, zoals de hoge subjectieve component van de evaluator in vraag. Met de hoeveelheid hulpmiddelen die tegenwoordig beschikbaar zijn, kan een observationele beoordeling natuurlijk niet de enige ondersteuning zijn voor een diagnose.

Bibliografische referenties:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Manuele spiertesten: een methode om de spierkracht van de extremiteiten te meten die wordt toegepast bij ernstig zieke patiënten. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, H. J., & Montgomery, J. (2002). Onderzoek van de spieren van de bovenste ledematen. Functionele spiertesten. Madrid: Marban Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V., & Pérez, V. Z. (2016). Kwantitatieve beoordeling voor arbeidsreïntegratie. Gezondheid Uninorte Magazine, 32 (2), 319-336.
• Mora, ik. S. (2000). Spierstelsel.
• Daniels, L., & Worthingham, C. (1973). Spierfunctietests.-Handmatige expiratietechnieken.
• Tweedy, S. M., Williams, G., & Bourke, J. (2010). Selecteren en aanpassen van methoden voor handmatige spiertesten voor classificatie in de Paralympische sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Wat zijn spierziekten? Aesem.org. Afgehaald op 10 september om https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/