Schizofreniforme stoornis: symptomen, oorzaken en behandeling

Schizofrenie is een algemeen bekende psychische stoornis, beschouwd als de meest representatieve van alle psychotische stoornissen.

Hierbinnen vinden we echter andere aandoeningen die in meer of mindere mate op elkaar lijken, zoals: schizo-affectieve stoornis, de chronische waanstoornis of de stoornis die ons bezighoudt in dit artikel: schizofreniforme stoornis.

Dit laatste is een psychische stoornis die moeilijk te definiëren is en onduidelijke grenzen kent, aangezien Verschillen met de rest van psychotische stoornissen zijn meer kwantitatief dan kwalitatief, we zullen wel zien.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling "

Wat is een schizofreniforme stoornis?

De diagnose schizofreniforme stoornis wordt gesteld in al die gevallen waarin in ieder geval hallucinaties, wanen en/of veranderde spraak optreden en ongeorganiseerd voor meer dan een maand, maar minder dan zes. In sommige gevallen is het echter niet duidelijk of het een schizofreniforme stoornis is of een ander type psychische stoornis in het psychotische spectrum.

De scheidslijnen tussen deze concepten zijn vervaagd en kunnen discussies uitlokken; Deze definities dienen in de eerste plaats als referentie voor begeleiding in de klinische setting. Om deze reden hebben sommige onderzoekers kritiek geuit op het concept van schizofreniforme stoornis omdat het op een vergelijkbare manier wordt opgevoed als een categorie "gemengde zak", dat wil zeggen, een waarin gevallen kunnen worden opgenomen die moeilijk te classificeren zijn en die niet veel hoeven te bevatten gemeenschappelijk.

Aan de andere kant, zoals gebeurt bij alle psychische stoornissen en psychiatrische syndromen, is de diagnose van de stoornis schizofreniform kan alleen worden uitgevoerd door professionals in de geestelijke gezondheidszorg met training en accreditaties voldoende.

Symptomen

Symptomen van schizofreniforme stoornis zijn gevarieerdZeker als je bedenkt dat de manier waarop de ontkoppeling met de realiteit wordt gepresenteerd, de manier waarop de persoon reageert veel verandert.

De symptomen duren echter niet zo lang als bij schizofrenie en kunnen na verloop van tijd geheel of bijna geheel verdwijnen. Dat is de reden waarom het ontwikkelen ervan het gevoel kan opwekken dat er emotionele ups en downs en onvoorziene problemen zijn.

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een schizofreniforme stoornis verhoogde activiteit en impulsiviteit hebben, chaotisch handelen en een wisselend niveau van ontkoppeling met de realiteit. Catatonie of negatieve symptomen zoals: abulia of bradypsychia. Het verschijnen van deze symptomen is meestal plotseling en acuut, evenals hun daaropvolgende verdwijning.

Verschillen met schizofrenie

Deze korte definitie kan ons doen denken aan schizofrenie, waarvan het verschilt voornamelijk door het tijdvenster waarin het verschijnt (van één tot zes maanden, waarvoor de diagnose van schizofrenie ten minste zes en acute psychotische stoornis die minder dan een maand duurt) en vanwege het feit dat het gewoonlijk geen gevolgen heeft of verslechtering veroorzaakt (tenzij het uiteindelijk leidt tot een andere wanorde). Daarom heeft het meestal een veel betere prognose dan deze.

Het is gebruikelijk dat wanneer de diagnose wordt gesteld, als het probleem nog niet is verholpen, de aandoening wordt overwogen schizofreniform als voorlopige diagnose totdat is vastgesteld of het voor zes maanden stopt of kan worden overwogen schizofrenie. Sommige auteurs stelden destijds zelfs voor dat dit diagnostische label die personen met opgeloste en succesvol behandelde schizofrenie zou kunnen omvatten.

Een derde van de patiënten herstelt volledig, zonder meer symptomen en gevolgen te hebben., zelfs vaak zonder behandeling (hoewel dat niet betekent dat u geen professionele hulp moet zoeken; het is meer, het is essentieel om het te doen). In de andere twee derde kan de schizofreniforme stoornis echter evolueren naar schizofrenie of de stoornis schizoaffectieve, vooral wanneer het niet wordt behandeld (hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat het fenomeen dat in de vorige paragraaf is uitgelegd ook van invloed is op het). Je kunt ook naar een schizotypische persoonlijkheidsstoornis.

Oorzaken van deze aandoening

De etiologie (oorzaken) van deze aandoening is niet volledig bekend, rekening houdend met verschillende hypothesen wanneer: respect die grotendeels samenvallen met die van andere psychotische stoornissen zoals: schizofrenie.

Standaard, Aangenomen wordt dat de wortels van een schizofreniforme stoornis niet in één enkele oorzaak liggen, maar in vele, en sommige hebben niet zozeer te maken met biologische kenmerken van de patiënt, maar met de context waarin je leeft en de manier waarop je went aan de interactie met je fysieke omgeving en Sociaal.

Het bestaan ​​van correlaties is waargenomen die suggereren dat ten minste een deel van de proefpersonen met deze aandoening overgeërfde genetische veranderingen vertonen, omdat een familielid vaak veranderingen in de stemmingstoestand vertoont of schizofrenie. De ervaring van traumatische situaties door iemand met genetische kwetsbaarheid kan het begin van de stoornis veroorzaken, evenals middelengebruik. Het is bijvoorbeeld bekend dat drugs die zo gewoon zijn als cannabis aanzienlijk toenemen kans op het ontwikkelen van psychotische stoornissen en vormen van schizofreniforme stoornissen een deel hiervan.

Op hersenniveau wordt waargenomen, zoals bij schizofrenie, dat veranderingen in de dopaminerge routes kunnen optreden, met name in de mesolimbische en mesocorticale. In de eerste zou er een dopaminerge hyperarousal zijn die positieve symptomen zou veroorzaken zoals: hallucinaties, en in de mesocorticale een hypoactivatie vanwege het ontbreken van voldoende niveaus van dit hormoon dat abulia en andere negatieve symptomen zou veroorzaken. Hoewel schizofrenie een over het algemeen chronisch beloop heeft bij schizofreniforme stoornis, eindigen de symptomen symptoms aflossen met de behandeling of zelfs in sommige gevallen alleen, waarmee de wijziging in genoemde systemen zou kunnen zijn tijdelijk.

Goede prognostische factoren

De verschillende onderzoeken die zijn uitgevoerd met betrekking tot schizofreniforme stoornissen benadrukken het bestaan ​​van enkele factoren die vaak verband houden met een goede prognose.

Onder hen benadrukken ze dat er een goede premorbide aanpassing was (d.w.z. dat de proefpersoon vóór de uitbraak geen moeilijkheden vertoonde en gezond was). sociaal-beroepsmatig geïntegreerd), dat er gevoelens van verwarring of vreemdheid optreden tussen de symptomen, dat positieve psychotische symptomen beginnen binnen de eerste vier weken nadat de eerste veranderingen zijn opgetreden en er geen affectieve afstomping of andere symptomen zijn negatieven.

Dit betekent niet dat degenen die deze kenmerken niet hebben noodzakelijkerwijs een slechtere evolutie hebben, maar het betekent wel dat degenen die ze wel hebben, het moeilijker zullen hebben om de aandoening te ontwikkelen.

Behandeling

De toe te passen behandeling bij schizofreniforme stoornis is vrijwel identiek aan die van schizofrenie. Wat effectiever is gebleken bij het bestrijden van deze aandoening, is het gecombineerde gebruik van therapie farmacologisch en psychologisch, waarbij de prognose beter is naarmate de eerdere behandeling wordt gestart gemengd.

Hier bespreken we enkele van de meest voorkomende en wetenschappelijk onderbouwde manieren om schizofreniforme stoornis te behandelen.

1. farmacologisch

Op farmacologisch niveau wordt de toediening van neuroleptica voorgeschreven om positieve symptomen te bestrijden, raadde over het algemeen het gebruik van atypische aan vanwege de geringe bijwerkingen.

Deze behandeling wordt zowel uitgevoerd om de patiënt aanvankelijk in de acute fase te stabiliseren als daarna. Meestal is een lagere onderhoudsdosis nodig dan bij schizofrenie, evenals een kortere onderhoudstijd. In gevallen van risico op schade of zelfbeschadiging, kan ziekenhuisopname nodig zijn totdat de patiënt stabiliseert.

Het toedienen van medicijnen (altijd op medische indicatie) en erop vertrouwen dat deze werken is echter geen goed idee; de effecten ervan moeten voortdurend worden gecontroleerd en de bijwerkingen ervan bij patiënten beoordelen.

2. psychologisch

Op psychologisch vlak wordt de behandeling uitgevoerd zodra de patiënt gestabiliseerd is. Therapieën zoals het oplossen van problemen en het leren omgaan met vaardigheden zijn nuttig, evenals psychosociale ondersteuning.

De aanwezigheid van hallucinaties en wanen kan worden behandeld door gerichte therapie (als u stemmen hoort) en technieken zoals cognitieve herstructurering. Bovendien kan gedragstherapie helpen het optreden van hallucinaties te ontkoppelen van de functie die het heeft adopteerde dit fenomeen gezien de context van de patiënt (bijvoorbeeld als reactiemechanisme op situaties) stressvol).

Houd er rekening mee dat overmatige stimulatie in eerste instantie schadelijk kan zijn na het ervaren van een psychotische breuk, waarmee wordt geadviseerd de terugkeer naar het dagelijks leven geleidelijk te doen. In ieder geval is sociale en gemeenschapsversterking erg nuttig voor het verbeteren van de toestand van de patiënt, die essentieel is om psycho-educatie uit te voeren met zowel de getroffen persoon als zijn/haar milieu.

Via het psycho-educatieve proces worden zowel de patiënt als zijn familie geïnformeerd over de implicaties van deze aandoening, en over welke levensstijlgewoonten moeten worden aangenomen om het beste welzijn te bieden mogelijk.

Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat elk geval periodiek moet worden gecontroleerd om de mogelijke evolutie naar een andere psychologische of psychiatrische stoornis te voorkomen. Dit omvat het plannen van bezoeken aan het kantoor van de therapeut op regelmatige, maar niet wekelijkse basis, in tegenstelling tot de interventiefase om symptomen te behandelen.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sanchez, M.; Trujillo, A.; Sanchez, L. (2012). Cognitieve gedragstherapie bij acute psychosen. ds. Asoc. Sp. Neuropsie. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Schizofreniforme stoornis, waanstoornis en psychotische stoornis niet anders gespecificeerd: klinische kenmerken, uitkomst en familiale psychopathologie. Acta Psychiatrisch Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escarti, J.A.; Ramos-Quirga, ik.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Perez-Sola, V. & lvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniforme stoornis. Prospectief onderzoek met 5 jaar follow-up. psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE PIR-voorbereidingshandleiding, 02. AFSTAAN. Madrid.
• Strakowski, SM (1994). Diagnostische validiteit van schizofreniforme stoornis. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negatieve symptomen en visueel gedrag bij prognostische subtypes van schizofreniforme stoornis DSM-III-R". Acta Psychiatrisch Scan. 83 (5): 391–4.