Manische fase van bipolaire stoornis: wat het is en de 7 kenmerken ervan

De type I bipolaire stoornis Het is een van de ernstigste pathologieën van de gemoedstoestand, omdat het zich gewoonlijk manifesteert in de vorm van affectieve oscillaties die schommelen tussen de extremen van manie en depressie.

Beide vormen van klinische expressie komen voor in een volgorde die niet noodzakelijkerwijs afwisselend is (meerdere afleveringen volgden) depressieve symptomen opeenvolgend, bijvoorbeeld), maar met tijdige behandeling kunnen ze worden gemedieerd door perioden van stabiliteit.

Van zijn kant is manie essentieel om dit mentale gezondheidsprobleem te begrijpen. Daarom zal het in dit artikel een centrale plaats innemen.

Wat is de manische fase van een bipolaire stoornis?

Manische episodes zijn perioden waarin de persoon een abnormaal hoge stemming ervaart, die zich manifesteert als een soort overweldigd euforie. Soms kan het symptoom een ​​zweem van prikkelbaarheid krijgen, waardoor de patiënt een kritische houding ten opzichte van de anderen of naar zichzelf toe, en abrupt reageren op omgevingsomstandigheden waardoor hij zich zou kunnen voelen geërgerd.

Strikt genomen is het vereist dat de stemming minimaal een week aanhoudt, en dat omstandigheden (door zijn intensiteit) het vermogen om normaal verantwoordelijkheden te ontwikkelen elke dag. In die zin kan het het werk of het academische leven in gevaar brengen en zelfs een tijd van ziekenhuisopname vereisen om mogelijke schade aan zichzelf of aan anderen te voorkomen.

Manie is het meest relevante symptoom bij type I bipolaire stoornis, omdat het het enige is dat nodig om de diagnose te stellen (waarvan de prevalentie stijgt tot 0,6% van de bevolking) wereld). De depressiedaarom hoeft het niet op een noodzakelijke manier aanwezig te zijn (hoewel het de meest voorkomende is). Manie moet niet worden verward met hypomanie, een minder invaliderende vorm, en die (samen met de aanwezigheid van depressieve episodes) de as van bipolaire stoornis type II (0,4% op het niveau globaal).

Hierna zullen we de symptomen beschrijven die typerend zijn voor manische episodes bij een bipolaire stoornis, een voorbeeld van elk van hen om de potentiële impact ervan op het leven van de persoon die ze lijdt en dat van hun familieleden te laten zien.

1. Overdreven zelfrespect of grootsheid

Een van de bepalende kenmerken van manie is een ontsteking in de perceptie dat de persoon projecteert op zichzelf, dat een expansie ondergaat die alle grenzen van wat is overschrijdt redelijk. Ze kan naar zichzelf verwijzen door gebruik te maken van attributen die grootheid of superioriteit suggereren, waarbij ze haar persoonlijke kwaliteiten tot het uiterste overschat. De overdrijving van iemands waarde kan bovendien gepaard gaan met de devaluatie van die van anderen.

Dit symptoom komt maximaal tot uiting door het gevoel van almacht, dat onwerkelijke overtuigingen over het eigen bezit vaardigheden en die kunnen worden geassocieerd met risicogedrag voor het leven of fysieke integriteit, evenals de verspilling van fysieke middelen of materialen.

Een andere omstandigheid die zich in deze context kan voordoen, is erotomania, een vorm van waanvoorstelling die wordt gekenmerkt door: voelen als het object van de liefde van iemand anders, zonder een objectieve oorzaak te waarderen die zoiets zou kunnen ondersteunen redenering. Over het algemeen is het een figuur van opmerkelijk sociaal belang, die dient om sommige overtuigingen van superioriteit waarop het zelfbeeld is gebouwd, te versterken. Het symptoom komt vaker voor in ernstige gevallen.

2. Vermindering van de behoefte aan slaap

Mensen die een manische fase doormaken, kunnen de tijd die ze slapen abrupt verkorten (beperkt tot drie uur per dag of minder), en zelfs hele nachten waken. Dit is te wijten aan een dringende behoefte om betrokken te zijn bij activiteiten, en af ​​en toe aan de overtuiging dat de droom zelf een onnodige verspilling van tijd is.

Het gevoel van vermoeidheid vervaagt en de persoon brengt al zijn nachtelijke uren door om zijn hectische tempo van opzettelijke activiteiten, die onregelmatig worden uitgevoerd en buitensporig. Net zoals een inflexibele toewijding aan bepaalde soorten taken op een bepaald moment duidelijk is, kunnen deze: onverwacht in de steek gelaten ten gunste van anderen die een ongebruikelijke interesse wekken, wat een onophoudelijk gebruik van de Energie.

Onder deze toestand is er een duidelijke fysieke en mentale uitputting, maar waarvan de persoon zich niet bewust lijkt te zijn. Er zijn onderzoeken die suggereren dat een dergelijke vermindering van de behoefte aan slaap een van de symptomen is met de grootste voorspellende kracht voor het optreden van manische episodes bij mensen met een bipolaire stoornis die tot op dat moment in een fase van stabiliteit.

3. Taquilalia

Een ander kenmerk van manische episodes is de aanzienlijke toename van de spraaklatentie., met een productie van woorden die veel hoger is dan wat gebruikelijk is in de perioden tussen afleveringen. Er kunnen veranderingen optreden zoals ontsporing (spraak zonder duidelijke draad), tangentialiteit (het aanpakken van kwesties die niet relevant zijn voor het centrale onderwerp dat wordt behandeld) of afgeleide spraak (verandering van onderwerp als reactie op stimuli die in de omgeving zijn en de aandacht monopoliseren).

In de meest ernstige gevallen kan een wijziging in de verbale communicatie die bekend staat als "woordsalade" uitbreken, waarbij de inhoud van de spraak is verstoken van enige zweem van verstaanbaarheid, dus de gesprekspartner voelt zich niet in staat om de betekenis of bedoeling ervan te waarderen.

4. gedachte versnelling

De versnelling van het denken (tachypsychia) houdt rechtstreeks verband met de toename van de snelheid van verbale productie. Beide realiteiten zijn nauw met elkaar verbonden, zodat het compromis in de integriteit van de mentale inhoud zich zal vertalen in aangetaste spraak. Deze denkdruk overstroomt het vermogen van de persoon om het te vertalen in operationele termen voor efficiënt gebruik, waarbij hij observeert wat bekend staat als een "vlucht van ideeën".

Deze vlucht van ideeën veronderstelt de duidelijke desorganisatie in de hiërarchie van de prioriteiten van het denken, zodat het discours waarmee het begon een gesprek (en dat een duidelijke communicatieve bedoeling had) wordt onderbroken door een cluster van secundaire ideeën die elkaar overlappen op een chaotische manier, en die uiteindelijk verwateren in een hectische stroom van mentale inhoud die in een razende oceaan van woorden vloeit onsamenhangend.

5. afleiding

Mensen die in een manische fase van een bipolaire stoornis leven, kunnen bepaalde hogere cognitieve functies veranderen, in het bijzonder aandachtsprocessen. Onder normale omstandigheden zijn ze in staat om een ​​relevante selectieve aandacht vast te houden, waardoor een grotere relevantie voor elementen van de omgeving die nodig zijn voor een goede sleutelgebaseerde werking contextueel. Zo zou de projectie van de focus op wat voor de gelegenheid eenmalig of accessoire was, worden geremd.

Tijdens de manische fasen is een verandering in dit filterproces te zien, zodat de verschillende stimuli milieukwesties zouden wedijveren om de middelen die beschikbaar zijn voor de persoon te monopoliseren, waardoor het moeilijk wordt om gedrag in termen uit te drukken aangepaste. Hierdoor is het vaak buitengewoon moeilijk om aanhoudende waakzaamheid over een stimulus te handhaven. iedereen, de aandacht van het ene punt naar het andere laten oscilleren zonder een referentie te kunnen vinden find Doorzichtig.

6. Opzettelijke toename van activiteit

In de context van een manische episode er is meestal een eigenaardige toename van het niveau van algemene activiteit van de persoon. Zo kunt u het grootste deel van uw tijd besteden aan het doen van elke taak die uw interesse wekt, en u doet het op zo'n manier dat het lijkt alsof u geen vermoeidheid voelt ondanks de tijd die is verstreken. Het is mogelijk dat deze omstandigheid samenvalt met het krachtige gevoel van creatief en constructief voelen, waardoor de rest van de verantwoordelijkheden wordt belemmerd.

Soms is deze onophoudelijke stroom van activiteiten bestand tegen pogingen van anderen om hun arrestatie te forceren, uit zorg voor de mogelijke gevolgen van overmatige inspanning voor de gezondheid van de persoon (die hele nachten in zijn of haar slaap kan doorbrengen) taken). In deze gevallen kan een reactie van openlijk verzet tegen de afschrikkingspogingen ontstaan, vergezeld van een zekere prikkelbaarheid en perceptie van letsel.

7. Impulsiviteit

Impulsiviteit is de moeilijkheid om de impuls om een ​​specifiek gedrag uit te zenden in de aanwezigheid van een triggerende stimulus te remmen (fysiek of cognitief), en dat impliceert vaak ook de onmogelijkheid om het te stoppen wanneer het onderweg is. Dit symptoom is een van de symptomen met de grootste beschrijvende kracht in manische episodes van de bipolaire stoornis, die ook een van de meest schadelijke kan zijn voor het persoonlijke leven en Sociaal.

Het is niet ongebruikelijk dat een persoon riskante beslissingen neemt in de context van de manische fase van een bipolaire stoornis, waarvan de gevolgen gepaard gaan met een diepgaande uitputting van zijn financiële of fiduciaire middelen, zoals onevenredige investeringen in bedrijven waarvan de prognose voor succes slecht is of twijfelachtig. Als gevolg daarvan treden onherstelbare verliezen op van persoonlijke of familiale activa, die: vergroot de relationele spanning die had kunnen ontstaan ​​in de binnenste cirkel van mensen uit vertrouwen.

Betrokkenheid bij andere soorten risicovolle activiteiten, zoals middelengebruik of seksueel gedrag zonder het gebruik van strategieën adequate profylaxe, nieuwe problemen kan veroorzaken of zelfs de intensiteit van de symptomen van manie kan verhogen (zoals: zou optreden in het geval van cocaïnegebruik, dat werkt als een dopamine-agonist en de moeilijkheden waarvoor de persoon doorgaan).

Neurobiologie van bipolaire stoornis

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat acute episodes van depressie en manie, die optreden in de loop van de aandoening bipolair, verhoog de verslechtering van cognitieve functies die gepaard gaan met deze psychopathologie met de ontwikkeling van weer. Dit alles heeft de mogelijkheid onthuld dat er structurele en functionele mechanismen in het centrale zenuwstelsel kunnen zijn die aan de basis liggen van zijn specifieke klinische expressie.

Als het gaat om manie, er is empirisch bewijs gevonden voor een vermindering van het totale volume grijze stof in de dorsolaterale prefrontale cortex; die op middellange en lange termijn bijdraagt ​​aan functies als aandacht, impulsinhibitie of planvermogen. Soortgelijke bevindingen zijn ook beschreven in de inferieure frontale gyrus, die hierbij betrokken is in de processen van woordvorming (omdat het nauwe banden heeft met het motorische gebied) primair).

Aan de andere kant zijn er veranderingen gedetecteerd in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de verwerking beloningen, vooral in de linkerhersenhelft, die kan worden gevonden in een situatie van hyperactiviteit Dit feit, samen met de bovengenoemde verstoring van de frontale corticale gebieden, zou de basis kunnen vormen voor impulsiviteit en aandachtsproblemen bij mensen met een bipolaire stoornis.

Het is belangrijk dat de persoon die aan een bipolaire stoornis lijdt, gespecialiseerde hulp probeert te zoeken, aangezien het gebruik van stemmingsstabilisatoren is de sleutel tot het balanceren van affecten en het faciliteren van een adequate kwaliteit van levenslang. Deze medicijnen vereisen echter een zorgvuldige controle door de arts vanwege hun potentiële toxiciteit bij geval van ongepaste consumptie (waardoor aanpassingen in de dosis of zelfs het zoeken naar alternatieven nodig kunnen zijn) medicinaal).

Psychotherapie speelt daarentegen ook een belangrijke rol. In dit geval kan het de persoon helpen de ziekte waaraan hij lijdt beter te begrijpen, het optreden van acute episodes (zowel depressieve als manisch of hypomanisch), om subjectieve stress te beheersen, de gezinsdynamiek te optimaliseren en een levensstijl te consolideren die resulteert in de verovering van een grotere welzijn.

Bibliografische referenties:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. en Landen, M. (2015). Manische episodes houden verband met veranderingen in de frontale cortex: een longitudinale neuroimaging-studie van bipolaire stoornis 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Roeland, T. en Marwaha, S. (2018). Epidemiologie en risicofactoren voor bipolaire stoornissen. Therapeutische vooruitgang in psychofarmacologie, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. en Bond, D.J. (2016). Manie secundair aan focale hersenlaesies: implicaties voor het begrijpen van de functionele neuroanatomie van een bipolaire stoornis. Bipolaire stoornissen, 2016, 205-220.