Tricyclische antidepressiva: gebruik en bijwerkingen

Hoewel ze tegenwoordig minder vaak worden gebruikt dan SSRI's en andere modernere antidepressiva, Tricyclische middelen waren gedurende vele decennia de farmacologische behandeling van keuze voor aandoeningen depressief

In dit artikel zullen we beschrijven wat zijn tricyclische antidepressiva?, waarvoor ze worden gebruikt en wat de meest voorkomende bijwerkingen zijn.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"

Wat zijn tricyclische antidepressiva?

Tricyclische geneesmiddelen zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om depressieve stoornissen te behandelens, hoewel ze in veel landen als favoriete medicijn zijn vervangen door andere, effectievere antidepressiva. De effecten van geneesmiddelen die nuttig zijn voor de behandeling van depressie worden vaak geassocieerd met het agonisme van depressie. serotonine en van de noradrenaline.

De naam van deze medicijnen komt van hun chemische structuur: ze zijn opgebouwd uit drie ringen van atomen. Jaren na het verschijnen van tricyclische antidepressiva kwamen er ook tetracyclische middelen op, die uit vier ringen in plaats van drie bestaan.

Vanaf het moment dat het verscheen imipramine, het eerste antidepressivum van deze klasse, is een groot aantal tricyclische verbindingen vervaardigd met enkele differentiële kenmerken. Tot de meest voorkomende behoren clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline en trimipramine.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Psychofarmaca: medicijnen die inwerken op de hersenen"

Wat is uw werkingsmechanisme?

Tricyclische antidepressiva zijn agonisten van monoamines, een soort neurotransmitter zeer relevant in het zenuwstelsel van de mens. Deze versterkende effecten beïnvloeden serotonine, noradrenaline en, minder significant, dopamine.

De belangrijkste therapeutische activiteit is te wijten aan de remming van de heropname van deze neurotransmitters, waardoor de beschikbaarheid van monoaminen in de synaptische ruimte toeneemt. Echter, ook hebben een neveneffect op histamine en acetylcholine, waarop ze een antagonistisch effect uitoefenen.

Vanwege de lage specificiteit van het werkingsmechanisme, richt het zich niet alleen op de meest relevante neurotransmitters, zoals bij andere gebeurt. antidepressiva, tricyclische middelen kunnen nuttig zijn bij het verlichten van symptomen van depressie, maar ze veroorzaken ook zeer ernstige bijwerkingen en bijwerkingen. significant.

Geschiedenis van deze medicijnen

Tricyclische stoffen werden ontdekt tijdens het maken van antipsychotica. Clomipramine, een neurolepticum met een tricyclische structuur, werd in 1950 gesynthetiseerd. Informatie over dit medicijn leidde kort daarna tot de creatie van imipramine, de eerste tricyclische stof die specifiek werd gebruikt om depressie te behandelen.

In de afgelopen decennia is de populariteit van tricyclische geneesmiddelen in de meeste delen van de wereld afgenomen als gevolg van de ontdekking van effectievere antidepressiva en veilige, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en antidepressiva van de vierde generatie, zoals venlafaxine en reboxetine.

Zijn functies:

Ondanks hun naam worden tricyclische antidepressiva niet alleen gebruikt in gevallen van depressie, maar die in de loop van hun geschiedenis zijn toegepast op een groot aantal psychische stoornissen anders.

1. Depressieve stoornissen

De belangrijkste indicatie voor tricyclische geneesmiddelen is: behandeling van depressieve stoornissen, zowel ernstige depressie als andere mildere varianten, met name depressie dysthymie. Momenteel worden ze vooral voorgeschreven bij melancholische depressies en in gevallen die niet verbeteren door de consumptie van andere antidepressiva met minder bijwerkingen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

2. Angst stoornissen

Sommige tricyclische middelen worden af ​​en toe gebruikt om verschillende angststoornissen te behandelen: Van imipramine is aangetoond dat het effectief is bij gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis, terwijl wat clomipramine wordt nog steeds gebruikt bij obsessief-compulsieve stoornissen (nauw verwant aan depressie) en amitriptyline bij posttraumatische stress.

• Gerelateerd artikel: "Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS): wat is het en hoe manifesteert het zich?"

3. Chronische pijn

Onder de aandoeningen die verband houden met: chronische pijn die zijn behandeld met tricyclische pijn, fibromyalgie en neuropathische pijn vallen op; agonisme van serotonine en noradrenaline wordt aangenomen beïnvloedt indirect de endogene productie van opioïden, die pijnstillende effecten hebben. Amitriptyline lijkt in dit opzicht bijzonder nuttig te zijn.

4. Slapeloosheid

De kalmerende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva hebben ertoe geleid dat ze af en toe worden gebruikt om symptomen van slapeloosheid te behandelen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat er andere, meer specifieke medicijnen zijn voor deze problemen, en vooral dat psychologische therapie de meest aangewezen manier is om moeilijkheden het hoofd te bieden slapen.

5. Eet stoornissen

Nogmaals, de therapeutische effecten van tricyclische geneesmiddelen bij eetstoornissen worden geassocieerd met een van de meest voorkomende bijwerkingen: gewichtstoename. In het bijzonder wordt clomipramine soms voorgeschreven als onderdeel van de therapie voor anorexia nervosa.

6. Nachtelijke enuresis en nachtmerries

Imipramine is effectief bij de behandeling van twee slaapstoornissen bij kinderen: nachtelijke enuresis en nachtmerries. Deze effecten zijn gerelateerd aan: verminderde delta- of langzame golfslaap, waarin deze afleveringen verschijnen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten hersengolven: Delta, Theta, Alpha, Beta en Gamma"

Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva

Hoewel de bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van tricyclische antidepressiva grotendeels afhangen van hun agonisme of antagonisme ten opzichte van bepaalde neurotransmitters, zullen we ons in deze sectie concentreren op de nevenreacties die het vaakst worden geassocieerd met deze klasse van psychotrope geneesmiddelen in hun instellen.

Zoals we in de vorige sectie al zeiden, tussen de meest voorkomende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva we vonden sedatie en gewichtstoename; beide zijn te wijten aan remming van histamine-activiteit.

Acetylcholine-receptorblokkade veroorzaakt bijwerkingen zoals constipatie, urineretentie, droge mond, wazig zien en geheugenproblemen. Aan de andere kant houdt de remming van alfa-adrenerge receptoren verband met veranderingen in de bloedcirculatie, met name duizeligheid en orthostatische hypotensie.

Onder de ernstige bijwerkingen van de consumptie van tricyclische stoffen benadrukt maligne neurolepticasyndroom, bestaande uit het optreden van ademhalings-, hart- en spierveranderingen die coma en, in ongeveer een vijfde van de gevallen, de dood kunnen veroorzaken. Dit syndroom lijkt vaker voor te komen bij mensen ouder dan 50 jaar.

Er moet ook worden gewezen op het hoge verslavende potentieel van tricyclische geneesmiddelen, aangezien tolerantie voor geneesmiddelen zich gemakkelijk ontwikkelt. Het optreden van een ernstig ontwenningssyndroom na abrupte stopzetting van de consumptie is ook een gevolg van tolerantie. Daarnaast, het risico op een overdosis en zelfmoord is opmerkelijk hoog.