Intellectuele en ontwikkelingsstoornis

De verstandelijke en ontwikkelingsstoornissen (doe-het-zelf) is de meest voorkomende handicap bij de bevolking en onder studenten.

Intellectuele handicap concept

De uitdrukking "intellectuele en ontwikkelingsstoornis" werd in juni 2006 aangenomen, na te zijn gestemd door de leden van de American Association on Intellectual and Development Disabilities (AIDD). Vroeger heette het it American Association on Mental Retardation (AAMR).

Voor deze groep zijn ten minste drie namen bekend: "mentale achterstand", "mentale achterstand" en "intellectuele en ontwikkelingsachterstand".

De AIDD heeft de naam, definitie, diagnose en classificatie gewijzigd als: gevolg van de vooruitgang in de verschillende disciplines die bij dit onderwerp betrokken zijn: geneeskunde, psychologie en onderwijs.

Een term die stigmatisering vermijdt

Het vorige concept is gewijzigd voor dit nieuwe zodat labels of sociale vooroordelen werden geminimaliseerd zoals: visioenen gericht op het tekort, op het langzame en onaangepaste mentale functioneren, etc.

De nieuwe naam is bedoeld om te profiteren van een nieuwe opvatting van ontwikkeling die wordt gevoed door de bijdragen van theorieën sociaal-cultureel Y ecologisch.

Staat a. toe functionele visie op ontwikkeling, wat aangeeft dat een persoon verschillende contexten en gedurende de hele levenscyclus kan hebben. Op zijn beurt levert het het concept van handicap dat gevoed wordt door de bijdragen van de Internationale classificatie van functioneren, handicap en van de WHO, en dat het de sociale oorsprong erkent van de moeilijkheden die de persoon met IDD ervaart.

Aan de andere kant ziet hij verstandelijke beperking ook als een ontwikkelingsstoornis het heeft veel gemeen met andere ontwikkelingsproblemen die kinderen kunnen treffen.

Doelstellingen van deze monografie

In dit artikel we zullen proberen een actueel beeld te geven van intellectuele en ontwikkelingsstoornissen op basis van het ondersteuningsparadigma en in een opvatting van deze handicap als een functie van de interactie tussen het zelfstandig functioneren van de persoon en de contexten waarin hij leeft, leert, werkt en geniet; een algemeen kader en enkele instrumenten bieden voor de evaluatie van studenten met IDD; en bieden enkele antwoorden om hun ontwikkeling te bevorderen.

Wat verstaan ​​we onder een verstandelijke beperking en een ontwikkelingsstoornis?

Allereerst gaan we een verstandelijke beperking definiëren en de categorieën waaruit deze bestaat.

Wat is een verstandelijke beperking?

bestaan vier benaderingen in dit veld:

• Sociale benadering: historisch werden deze mensen gedefinieerd als verstandelijk gehandicapt of gehandicapt omdat ze zich niet sociaal konden aanpassen aan hun omgeving. De nadruk op intellectuele moeilijkheden kwam pas later, en een tijdlang was ongepast sociaal gedrag de grootste zorg.

• Klinische benadering: Met de opkomst van het klinische model is de definitiedoelstelling veranderd. De focus lag op de symptomen en klinische manifestaties van de verschillende syndromen. Er werd meer aandacht besteed aan de organische en pathologische aspecten van DI.

• Intellectuele benadering: Vanuit de interesse in intelligentie als constructie en in intelligentietesten, ondergaat de benadering van ID nog een verandering. Het gaat om een ​​nadruk op de mate van intelligentie van deze mensen uitgedrukt in termen van IQ. De belangrijkste consequentie was de definitie en classificatie van personen met een VB op basis van de scores verkregen in de intelligentietests.

• Intellectuele en sociale benadering: pas in 1959 werd het belang van deze twee componenten in de conceptie van ID erkend: de bas intellectueel functioneren en moeilijkheden in adaptief gedrag, die aanhouden tot onze dagen.

Theoretische en praktische modellen over verstandelijke beperking

Modellen waarmee mensen met een verstandelijke beperking zijn geconceptualiseerd en die bepaalde beroepspraktijken rechtvaardigden. Ze zijn onderscheiden drie geweldige modellen:

Liefdadigheidsbijstandsmodel

Vanaf het einde van de 19e eeuw en gedurende bijna het midden van de 20e werden mensen met een handicap gescheiden van de samenleving en toevertrouwd aan grote charitatieve verpleeghuizen. De zorg die ze ontvingen was van charitatieve aard en gehoorzaamde de charitatieve conceptie van publieke actie. Ze zagen het niet als iets sociaals of rehabiliterends.

Revalidatie-therapeutisch model

Het heeft zich verspreid in Spanje sinds het einde van de IIGM, in de jaren '70. Gaat uit van de adoptie van het klinische model bij de diagnose en behandeling van mensen met VB, en het overwicht van specialisatie. Het model valt samen met de opkomst van de eerder genoemde klinische benadering. De diagnose van ID richt zich op het tekort van het individu en ze worden ingedeeld in categorieën op basis van hun IQ. Er wordt van uitgegaan dat het probleem binnen het onderwerp ligt en er worden gespecialiseerde instellingen opgericht om ze te behandelen, afhankelijk van de aard van het probleem.

Educatief model

Het begon in ons land in de jaren 80. Het wordt gekenmerkt door de goedkeuring van normalisatie principe: in alle levensfasen van deze mensen. Ze beginnen te worden beschouwd met dezelfde rechten als hun leeftijdsgenoten op onderwijs, gezondheid, werk en een fatsoenlijk leven. Onderwijs moet indien mogelijk worden gegeven in gewone centra, de diagnose moet prioriteit geven aan de capaciteiten van: deze mensen en richten zich op de ondersteuning die ze nodig hebben om te reageren op de eisen van verschillende werkomgevingen. levenslang.

Geschiedenis over de definitie van het concept

De AAIDD de definitie van DI is tot 10 keer veranderd. De laatste dateert van 2002. Dit is een definitie die verder gaat dan de definitie van 1992, maar met enkele van de belangrijkste uitzonderingen: het feit dat mentale retardatie wordt niet gezien als een absoluut kenmerk van de persoon, maar als de uitdrukking van de interactie tussen de persoon, met enkele intellectuele en adaptieve beperkingen, en de omgeving; en de nadruk op ondersteuning.

In de definitie van 1992 verdwijnen de categorieën. Ze worden expliciet afgewezen en er wordt gesteld dat mensen met een verstandelijke beperking niet mogen worden ingedeeld op basis van: traditionele categorieën, maar je moet nadenken over de ondersteuning die ze nodig kunnen hebben om hun deelname te vergroten Sociaal.

Desondanks betekende de definitie van 1992 een aanzienlijke verbetering voor mensen met een verstandelijke beperking, maar was niet zonder kritiek:

• Onnauwkeurigheid voor diagnostische doeleinden: het maakte het niet mogelijk om duidelijk vast te stellen wie wel of niet een persoon met een verstandelijke beperking was, die in aanmerking kwam voor bepaalde diensten.
• Gebrek aan operationele definities voor onderzoek.
• Het feit dat er onvoldoende rekening wordt gehouden met evolutionaire aspecten van deze mensen.
• onnauwkeurigheid en de onmogelijkheid om de intensiteit van de ondersteuning die deze mensen nodig hebben te meten.

Om deze reden stelt de AAIDD een nieuwe definitie voor die voortbouwt op die van 1992. Er wordt een systeem gecreëerd voor het diagnosticeren, classificeren en plannen van ondersteuning voor mensen met een verstandelijke beperking.

De huidige definitie

De nieuwe definitie van mentale retardatie voorgesteld door AAMR is als volgt:

“Mentale retardatie is een handicap die wordt gekenmerkt door aanzienlijke beperkingen, zowel in de intellectueel functioneren en adaptief gedrag uitgedrukt in conceptueel, sociaal en praktijken. Deze handicap ontstaat voor de leeftijd van 18 jaar.”

• "Mentale achterstand is een handicap": een handicap is de uitdrukking van beperkingen in het functioneren van het individu binnen een sociale context die aanzienlijke nadelen met zich meebrengen.

• "... gekenmerkt door aanzienlijke beperkingen in zowel intellectueel functioneren": de intelligentie- Het is een algemene mentale capaciteit die redeneren, plannen, problemen oplossen, abstract denken, enz. omvat. De beste manier om ze weer te geven is door middel van het IQ, dat twee standaarddeviaties onder het gemiddelde ligt.

• "... zoals in adaptief gedrag uitgedrukt in conceptuele, sociale en praktische vaardigheden": adaptief gedrag is de set van conceptuele vaardigheden, sociale praktijken en praktijken die mensen in het dagelijks leven leren functioneren Beperkingen in het leven beïnvloeden typische prestaties, hoewel ze een leven niet in de weg staan dagelijks.

• "Deze capaciteit ontstaat vóór de leeftijd van 18 jaar": 18 jaar komt overeen met de leeftijd waarop individuen volwassen rollen in onze samenleving opnemen.

Met deze definitie de cognitieve basis van het probleem wordt weer beïnvloed, maar vanuit een model dat de nadruk legt op sociale en praktische competentie, wat de erkenning van het bestaan ​​van verschillende soorten intelligentie vertaalt; een model dat het feit weerspiegelt dat de essentie van mentale retardatie dicht bij moeilijkheden in het omgaan met het dagelijks leven ligt, en het feit dat dat beperkingen in sociale en praktische intelligentie veel van de problemen verklaren die mensen met een verstandelijke beperking hebben in de gemeenschap en in de baan.

Het breidt het concept uit naar andere bevolkingsgroepen, met name de vergeten generatie: een uitdrukking die ook mensen met borderline-intelligentie omvat.

De aspecten die veranderen met deze laatste definitie Zij zijn:

• Het bevat een criterium van twee standaarddeviaties voor de mate van intelligentie en adaptief gedrag.
• Het omvat een nieuwe dimensie: participatie, interactie en sociale rol.
• Een nieuwe manier om dragers te conceptualiseren en te meten.
• Ontwikkel en breid het beoordelingsproces in drie stappen uit.
• Er wordt de voorkeur gegeven aan een grotere relatie tussen het systeem van 2002 en andere diagnostische en classificatiesystemen zoals de DSM-IV, de ICD-10 en de ICF.

Net als in 1992, de definitie bevat de volgende vijf aannames::

1. Beperkingen in het huidige functioneren moeten worden beschouwd binnen de context van de typische gemeenschapssituaties van leeftijdsgenoten en mijn cultuur.
2. Een adequate beoordeling moet rekening houden met culturele en taalkundige diversiteit, evenals met verschillen in communicatie, sensorische, motorische en gedragsfactoren.
3. Binnen hetzelfde individu bestaan ​​beperkingen vaak naast sterke punten.
4. Een belangrijk doel bij het beschrijven van beperkingen is het ontwikkelen van een profiel van de benodigde ondersteuningen.
5. Met passende gepersonaliseerde ondersteuning gedurende een langere periode zal de manier van leven van mensen met een verstandelijke beperking over het algemeen verbeteren.

De mentale retardatie wordt begrepen in het kader van een multidimensionaal model dat een manier biedt om de persoon door vijf dimensies die alle aspecten van het individu en de wereld omvatten waar het leeft.

Het model bevat drie belangrijke elementen: persoon, de omgeving waarin je leeft, ja de steunen.

Deze elementen worden weergegeven in het kader van de vijf dimensies die via de steunen in het dagelijks functioneren van de persoon worden geprojecteerd. Begeleiders hebben een bemiddelende rol in het leven van mensen met een verstandelijke beperking.

Er wordt een breder begrip van ID bereikt dan: Het gaat om het begrijpen dat de verklaring van het dagelijkse gedrag van mensen niet uitgeput is door het effect van de vijf dimensies, maar van de ondersteuning die ze in hun leefomgeving kunnen krijgen.

Trends die de overhand hebben gehad op het gebied van ID

• Een benadering van ID vanuit een ecologisch perspectief dat zich richt op de interactie tussen de persoon en zijn omgeving.
• Handicap wordt gekenmerkt door beperkingen in het functioneren, in plaats van door een permanent kenmerk van de persoon.
• De multidimensionaliteit van ID wordt erkend.
• De noodzaak om evaluatie en interventie sterker aan elkaar te koppelen.
• De erkenning die een nauwkeurige diagnose van ID vaak vereist, samen met de informatie die beschikbaar is uit evaluatie, een gedegen klinisch oordeel.

Kenmerken en oorzaken van verstandelijke en ontwikkelingsstoornissen

Er worden drie belangrijke kenmerken gevonden: beperkingen in intellectueel functioneren, beperkingen in adaptief gedrag en behoefte aan ondersteuning.

1. Beperkingen in intellectueel functioneren: intelligentie verwijst naar het vermogen van de student om problemen op te lossen, aandacht te besteden aan informatie relevant, abstract denken, belangrijke informatie onthouden, kennis generaliseren van een scenario naar andere, enz.

Het wordt over het algemeen gemeten door gestandaardiseerde tests. Een student heeft een ID als zijn score twee standaarddeviaties onder het gemiddelde ligt.

De specifieke problemen die mensen met een identiteitsbewijs hebben

Ze presenteren meestal moeilijkheden op deze drie gebieden:

naar) Geheugen: mensen met een ID vertonen vaak beperkingen in hun geheugen, vooral wat bekend staat als MCP, wat te maken heeft met hun vermogen om informatie te onthouden die seconden of uren moet worden bewaard, zoals meestal het geval is in de klas. Het is duidelijker in de cognitieve aspecten dan in de emotionele. Strategieën kunnen worden gebruikt om de capaciteit te verbeteren.

b) Generalisatie: verwijst naar het vermogen om kennis of gedragingen die in de ene situatie zijn geleerd, over te dragen naar een andere. (van school naar huis bijvoorbeeld).

c) Motivatie: uit onderzoek blijkt dat het ontbreken van motivatie het wordt geassocieerd met eerdere ervaringen met falen. Moeilijkheden om met succes bepaalde uitdagingen van het dagelijks leven thuis en in het centrum te overwinnen, maken hen kwetsbaarder. Als je het teken van je ervaringen kunt veranderen, zal ook je motivatie verbeteren.

d) Beperkingen in adaptief gedrag: Mensen met een verstandelijke beperking hebben vaak beperkingen in adaptief gedrag. Adaptief gedrag verwijst naar het vermogen om te reageren op de veranderende eisen van de omgeving; mensen leren hun gedrag aan te passen/zelfreguleren aan verschillende situaties en levenscontexten volgens leeftijd, verwachtingen, etc.

Om de capaciteiten van een student op dit gebied te identificeren, worden conceptuele, sociale en praktische capaciteiten meestal onderzocht door middel van schalen die ervoor zijn geconstrueerd. Op basis van de resultaten kunnen onderwijsactiviteiten worden ontworpen die in het curriculum moeten worden geïntegreerd.

Zelfbeschikking is de meest centrale uitdrukking van de capaciteiten die inherent zijn aan adaptief gedrag en is van bijzonder belang voor mensen met een verstandelijke beperking. De ontwikkeling ervan hangt samen met een perceptie van een hogere of lagere kwaliteit van leven.

Oorzaken van een verstandelijke beperking

Wat de oorzaken betreft, zijn er vier categorieën:

1. biomedisch: factoren die verband houden met biologische processen, zoals genetische aandoeningen of ondervoeding.
2. sociaal: factoren die verband houden met de kwaliteit van sociale en gezinsinteractie, zoals de stimulering of gevoeligheid van de ouders voor de behoeften van de zoon of dochter.
3. Gedragsmatig: factoren die verwijzen naar gedrag dat mogelijk een stoornis kan veroorzaken, zoals ongevallen of het gebruik van bepaalde middelen.
4. Leerzaam: factoren die te maken hebben met toegang tot educatieve diensten die ondersteuning bieden ter bevordering van cognitieve ontwikkeling en adaptieve vaardigheden.

Houd er rekening mee dat deze factoren op verschillende manieren en verhoudingen kunnen worden gecombineerd.

Intellectuele handicap en kwaliteit van leven

Een van de vier kenmerken van het opkomende handicapparadigma is persoonlijk welzijn, dat nauw samenhangt met het concept van kwaliteit van leven.

De erkenning van de rechten die mensen met een verstandelijke beperking hebben, impliceert de erkenning van het recht op een goed leven.

In de loop van de tijd is het begrip kwaliteit van leven toegepast op mensen met een verstandelijke beperking. Dit impliceert toegang tot diensten, de efficiëntie en kwaliteit van deze diensten waardoor ze dezelfde kansen kunnen genieten als anderen.

Toegang tot een kwaliteitsvol leven omvat het herkennen van de recht op verschil en de noodzaak dat de aangeboden diensten doordringbaar zijn voor hun specifieke omstandigheden.

Mensen met een verstandelijke beperking hebben bepaalde kenmerken die tijdens hun ontwikkeling specifieke behoeften genereren, Deze behoeften schetsen het soort ondersteuning dat ze nodig hebben om toegang te krijgen tot de diensten die levensomstandigheden mogelijk maken. optimaal.

Kwaliteit van leven wordt gedefinieerd als een concept dat de door een persoon gewenste levensomstandigheden weerspiegelt in relatie tot zijn leven thuis en in de gemeenschap; op het werk en met betrekking tot gezondheid en welzijn.

Kwaliteit van leven is een subjectief fenomeen dat gebaseerd is op de perceptie die een persoon heeft van een reeks aspecten die verband houden met zijn levenservaring.

Het concept van kwaliteit van leven

Volgens Schalock en Verdugo is het concept van kwaliteit van het leven (CV) wordt op drie verschillende manieren gebruikt:

• Als een sensibiliserend concept dat als referentie en gids dient vanuit het perspectief van het individu, om aan te geven wat voor hem belangrijk is.
• Als een verenigend concept dat een kader biedt om het CV-construct te conceptualiseren, te meten en toe te passen.
• Als een sociale constructie die een overheersend principe wordt om het welzijn van de persoon te bevorderen.

Het welzijn van mensen met een verstandelijke beperking bevorderen

In het werk ter bevordering van het welzijn en de kwaliteit van leven van mensen met een verstandelijke beperking wordt het belang van acht centrale dimensies en van bepaalde indicatoren erkend:

• Emotioneel welzijn: geluk, zelfconcept, enz.
• Verhoudingen: intimiteit, familie, vriendschappen, etc.
• Materieel welzijn: bezittingen, beveiliging, werk, etc.
• Persoonlijke ontwikkeling: opleiding, vaardigheden, competenties, enz.
• fysiek welzijn: gezondheid, voeding, enz.
• zelfbepaling: verkiezingen, persoonlijke controle, enz.
• Partneropnameik: acceptatie, deelname aan de gemeenschap, etc.
• Rechten: privacy, vrijheden, etc.

Diensten en middelen voor mensen met een verstandelijke beperking

De diensten en middelen die gedurende de hele levenscyclus aan mensen met een verstandelijke beperking worden aangeboden, moeten gericht zijn op het bevredigen van hun behoeften. behoeften om te kunnen inspelen op de eisen van de verschillende contexten waarin ze zich ontwikkelen en een leven van kwaliteit.

Kenmerken die a. definiëren optimale omgeving:

• Aanwezigheid in de gemeenschap: gewone plaatsen delen die het leven van de gemeenschap bepalen.
• verkiezingen: de ervaring van autonomie, beslissingen nemen, zelfregulering.
• Bevoegdheid: de mogelijkheid om zinvolle en functionele activiteiten te leren en uit te voeren.
• ik respecteer: de realiteit van gewaardeerd worden in de gemeenschap.
• Betrokkenheid van de gemeenschap: de ervaring deel uit te maken van een groeiend netwerk van familie en vrienden.

Over mensen met een verstandelijke beperking in de onderwijscontext: "Studenten met een verstandelijke beperking: evaluatie, monitoring en inclusie"

Bibliografische referenties:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALS; Curriculum adaptieve vaardigheden. Persoonlijke levensvaardigheden. Messenger-edities.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALS; Curriculum adaptieve vaardigheden. Vaardigheden in het leven thuis. Messenger-edities.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALS; Curriculum adaptieve vaardigheden. Vaardigheden in het gemeenschapsleven. Messenger-edities.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALS; Curriculum adaptieve vaardigheden. Vaardigheden. Messenger-edities.
• FEESTEN. Positieve gedragsondersteuning. Enkele hulpmiddelen om met moeilijk gedrag om te gaan.
• FEESTEN. Persoonsgerichte planning. Ervaring van de stichting San Francisco de Borja voor mensen met een verstandelijke beperking.