Essentiële tremor: oorzaken, symptomen en behandelingen

Er is een groot aantal neurologische aandoeningen, allemaal met verschillende oorzaken en die een groot aantal symptomen kunnen veroorzaken, afhankelijk van het gebied of de gebieden die ze aantasten. Sommigen van hen zijn gekoppeld aan bewegingscontrole. Hiervan is vooral de ziekte van Parkinson bekend, maar er zijn veel problemen met vergelijkbare symptomen.

Een van hen, die vaak wordt verward met de vorige ziekte en die zeer vaak voorkomt, is: de tremor of essentiële tremor.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Essentiële tremor: kenmerken en symptomen

Essentiële tremor is een veel voorkomende neurologische aandoening bij de bevolking, vooral bij personen ouder dan 65 jaar, gekenmerkt door de aanwezigheid van onvrijwillige en aanhoudende ritmische tremoren of schokken. Deze schokken komen vooral voor in de handen en armen, meestal in beide extremiteiten tegelijk en symmetrisch. Het is ook gebruikelijk dat tremoren op het gezicht verschijnen en ook de stem kunnen beïnvloeden. Hoewel het niet zo vaak voorkomt, gebeurt soms hetzelfde in de benen.

Deze tremoren treden op wanneer het onderwerp vrijwillige bewegingen uitvoert of bepaalde houdingen aanhoudt, zoals bij het strekken van de armen, eten, schrijven of autorijden. Deze schokken kunnen variëren in intensiteit, afhankelijk van het moment, en zonder behandeling kan erger worden met de leeftijd.

Als algemene regel en tenzij het overlapt met andere aandoeningen (het is mogelijk dat samen met ziekten zoals Parkinson), is essentiële tremor alleen beperkt tot de motorisch veld. Met andere woorden, essentiële tremor op zich veroorzaakt geen cognitieve stoornissen of andere stoornissen. Het is geen dementie of een neurodegeneratieve ziekte.

Hoewel de belangrijkste symptomen de bovengenoemde tremoren zijn (hoewel vermoeidheid en gewichtsverlies soms kunnen optreden) bij het uitvoeren van acties of het handhaven van houdingen, en het geen mentale achteruitgang veroorzaakt, deze ziekte kan zeer invaliderend zijn in verschillende aspecten van het leven.

Handelingen die precisie vereisen, zoals naaien of zelfs drinken uit een glas, kunnen bijvoorbeeld erg ingewikkeld zijn. Het is niet vreemd dat degenen die er last van hebben ook enkele depressieve symptomen kunnen hebben. Sommige mensen moeten mogelijk hun baan opzeggen (bijvoorbeeld een chirurg) of alternatieve manieren van reizen zoeken (autorijden is extreem gevaarlijk).

Deze ziekte verschijnt meestal tussen de 40 en 65 jaar. Desondanks zijn er gevallen ontdekt in alle leeftijden, in staat zijn om zelfs in de kindertijd te verschijnen.

Oorzaken van de stoornis

Bij deze aandoening zijn er veranderingen in de zenuwverbindingen van de verschillende kernen die beweging reguleren regulatezoals het cerebellum, de thalamus of de nigrostriatale route. De oorzaken van deze veranderingen zijn momenteel echter niet volledig bekend.

De gegevens en bewijzen tonen aan dat er in een hoog percentage van de gevallen een genetische oorsprong is. In verschillende gezinnen mutaties zijn gelokaliseerd in het D3-receptorgen, maar het komt niet in alle gevallen voor. De betrokken genen variëren van onderzoek tot onderzoek. Maar er is ook een invloed van de omgeving, want er zijn ook sporadische gevallen waarin er geen genetische overerving is.

Overeenkomsten en verschillen met Parkinson

Er is eerder opgemerkt dat deze ziekte wordt om verschillende redenen vaak verward met Parkinson. De oorzaken van deze verwarring zijn gebaseerd op de gelijkenis van hun symptomen en enkele neurologische kenmerken. Evenzo hebben mensen met essentiële tremor in sommige gevallen aanleg om te lijden aan: Parkinsondie zich al dan niet kunnen ontwikkelen.

In beide gevallen vonden we de aanwezigheid van onvrijwillige trillingen. Echter, terwijl bij Parkinson vallen tremoren in rust opBij essentiële tremor treden tremoren op wanneer het onderwerp een beweging uitvoert of een houding aanhoudt.

Een ander veel voorkomend aspect is dat bij Parkinson een grote aantasting van het nigrostriatale pad wordt gezien, met problemen bij de overdracht van de neurotransmitter dopamine. Bij essentiële tremor kan er ook sprake zijn van betrokkenheid, degeneratie of hypofunctie van deze route, hoewel dit niet essentieel is.

Bij Parkinson kan in deze route echter de aanwezigheid van zogenaamde Lewy-lichaampjes worden waargenomen. In veel van de tot nu toe uitgevoerde onderzoeken zijn ze niet aanwezig in essentiële tremor, hoewel in de literatuur the Onlangs zijn er gevallen gevonden waarin ze ook aanwezig waren, meestal in gevallen met aanleg voor Parkinson. In andere gevallen zijn ze gevonden in het cerebellum.

Het benadrukt ook het feit dat over medicamenteuze behandeling, Middelen die bij de ene aandoening helpen, hebben meestal geen effect op de andere. Zo is de L-dopa die gebruikt wordt bij Parkinson meestal niet bruikbaar bij essentiële tremor. Er zijn uitzonderingen zoals sommige operaties en medicijnen zoals zonisamide, wat in veel gevallen gunstig is voor beide pathologieën.

Veel voorkomende behandelingen voor essentiële tremor

Essentiële tremor is een ziekte die heeft momenteel geen curatieve behandelingIn plaats daarvan zijn de behandelingen gericht op het verminderen van de aanwezige trillingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Essentiële tremor is meestal erger bij het gebruik van een aantal opwindende stoffen zoals koffie, daarom is deze stof meestal gecontra-indiceerd. Alcohol in kleine doses kan een zekere afname van de tremor veroorzaken, maar voorzichtigheid is geboden met de doses en na verloop van tijd kan dit het erger maken. Er is waargenomen dat de schokken minder kunnen zijn bij het uitvoeren van de bewegingen met elementen die een bepaald gewicht hebben.

Op het niveau van farmacologische behandeling worden meestal verschillende stoffen gebruikt, zoals primidon (een anticonvulsivum) of bètablokkers zoals propranolol. Soms worden ze ook gebruikt antidepressiva en anxiolytica. De keuze van het medicijn in kwestie zal afhangen van de kenmerken van de patiënt of de mogelijke bijwerkingen en/of bijwerkingen (propranolol verlaagt bijvoorbeeld de bloeddruk).

Een andere gebruikte behandeling is botulinum toxine of botox injecties., vooral in gebieden zoals de handen of het hoofd, die de intensiteit van de trillingen verminderen.

Wanneer de tremoren ernstig of zeer invaliderend zijn, kunt u er ook voor kiezen om een ​​operatie te ondergaan. In die zin wordt meestal gebruik gemaakt van diepe hersenstimulatie, waarbij een apparaat is geïnstalleerd dat stimuleert door middel van impulsen. elektrische verschillende punten van de hersenen op een vergelijkbare manier als een pacemaker zou werken, of transcraniële magnetische stimulatie herhalende. In de meest ernstige gevallen is het ook mogelijk om te kiezen voor het wegsnijden van een deel van de thalamus.

Bibliografische referenties:

• Bermejo, P.E.; Ruiz Huete, C. en Terron, C. (2007). Verband tussen essentiële tremor, de ziekte van Parkinson en Lewy body dementie. ds. neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A en Benito-León J. (2012) Tremor essentieel: een update. Klinische geneeskunde, 140 (3). 128-133.

• Luccotte, G.; Lagarde, J.P.; Funlot, B. & Sokoloff, P (2006). Koppeling met het Ser9Gly DRD3-polymorfisme in essentiële tremorfamilies. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. Een vergelijking van continue thalamische stimulatie en thalamotomie voor onderdrukking van ernstige tremor. N Engl J Med.; 342: 461-468.