Asterixis: wat is het, soorten, bijbehorende symptomen en behandeling

Asterixis is een motorische stoornis aanwezig in verschillende lever-, nier-, ademhalings-, hart- en hersenaandoeningen.

Het manifesteert zich in de vorm van trillingen, vergelijkbaar met die van een vogel wanneer hij klappert, en kan door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Laten we dieper ingaan op wat de kenmerken zijn van dit klinische teken.

• Gerelateerd artikel: "Apraxie: oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat is asterixis?

De asterixis (van het Griekse "a" en "sterig", "niet vasthouden") is een klinisch teken dat wordt gebruikt om een ​​neuromusculaire stoornis te beschrijven die bestaat uit het onvrijwillig optreden van ritmische onderbrekingen van een spiercontractie, en manifesteert zich meestal in het algemeen door tremoren in de pols, metacarpofalangeale en heupgewrichten. Dit probleem treft meestal beide handen, hoewel het ook slechts één in het bijzonder kan treffen.

Dit probleem wordt ook wel levertrillingen of -flappen (leverflappen) genoemd en werd voor het eerst beschreven in 1949 bij patiënten met ernstig leverfalen en encefalopathie. Deze spierbewegingen zijn totaal onvrijwillig en treden over het algemeen op wanneer de armen gestrekt en de polsen gebogen zijn.

Het is moeilijk voor patiënten met deze medische aandoening om het aangedane lichaamsdeel stabiel te houden..

Ondanks dat het lijkt op een tremor en vaak zo wordt genoemd, eigenlijk asterixis Het wordt niet beschouwd als een beving in de strikte zin van het woord, maar eerder als repetitieve weeën geproduceerd door herhaalde ontspanning van de spieren die betrokken zijn bij spontane bewegingen. Wanneer echter een patiënt wordt gezien die lijdt aan deze motorische stoornis, lijkt zijn fysieke gedrag op die van een vogel die zijn vleugels beweegt, daarom worden ze in de meest alledaagse taal genoemd trillingen

In de meeste gevallen ontwikkelt deze aandoening zich in de handen, maar het is niet exclusief voor dat gebied. Onwillekeurig klapperen kan ook worden waargenomen in andere delen van het menselijk lichaam, zoals de oogleden, in de vorm van trillen van de lippen en tong of onwillekeurige bewegingen van de enkels en voeten zouden ook tekenen zijn van asterixis.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Essentiële tremor: oorzaken, symptomen en behandelingen"

Bijbehorende symptomen

Asterixis is een motorische aandoening waarvan het belangrijkste symptoom het meest zichtbaar is: onwillekeurig schudden of klapperen van lichaamsdelen, vooral in de handen en polsen. Deze tremor bestaat meestal uit een plotselinge en onregelmatige beweging, met een frequentie van 3 tot 5 Hz, die optreedt wanneer de persoon de armen strekt en de polsen buigt. Het is moeilijk voor de persoon om een ​​volledig vaste positie te behouden.

Dit fenomeen kan gepaard gaan met pijn in de gewrichten en spieren, evenals zwakte en ongemak. Zoals we hebben opgemerkt, kunnen ook andere delen van het lichaam een ​​motorische verandering vertonen die op zich als asterixis zou worden beschouwd, zoals de kaak, tong, nek en oogleden.

Een patiënt met asterixis kan andere symptomen vertonen, afhankelijk van de oorzaak van zijn motorische stoornis.. Een voorbeeld hiervan is bilaterale asterixis die wordt veroorzaakt door een metabole encefalopathie die meestal sterk ontwikkelde symptomen vertoont. In dit geval kan deze aandoening ook gepaard gaan met een mentale toestand als gevolg van de onregelmatige niveaus van neurotransmitters die in het bloed circuleren en gedrag veroorzaken galant.

Hoewel asterixis een motorische aandoening is, kan het gepaard gaan met symptomen zoals: geelzucht (gele verkleuring van de huid) door ophoping van bilirubine, zwelling of oedeem in de voeten, krampen veroorzaakt door een verstoorde elektrolytenbalans en diarree wat gepaard kan gaan met bloedingen. Er kunnen ook bloedend tandvlees, bloed in de urine en bloedbraken (hematemesis) zijn.

• Gerelateerd artikel: "Minimaal bewuste toestand: symptomen en oorzaken"

Soorten sterretjes

Er kunnen verschillende oorzaken zijn achter een geval van asterixis, variërend van zieke organen tot hersenletsel. Op basis hiervan, Asterixis is hoofdzakelijk ingedeeld in twee soorten:.

1. Bilateraal

Een van de meest voorkomende oorzaken van bilaterale asterixis die we hebben: metabole encefalopathieën, vooral lever en nieren.

Wijzigingen in nieren en in de lever zijn ze vooral schadelijk voor het lichaam in het algemeen en voor de hersenen in het bijzonder, omdat Als u niet goed werkt, ontstaan ​​er onevenwichtigheden in de niveaus van elektrolyten en andere chemicaliën in bloed. Wanneer organische homeostase verloren gaat, werken zowel de hersenen als andere organen niet meer goed en dit kan worden aangetoond in de vorm van asterixis.

Het is belangrijk om het specifieke verband tussen dit type asterixis en de lever en de nieren te benadrukken. Deze drie organen spelen een zeer belangrijke rol in het metabolisme van het lichaam, omdat ze verantwoordelijk zijn voor het elimineren van giftig afval uit het lichaam, hetzij door ze te metaboliseren en te inactiveren, hetzij, rechtstreeks, door ze uit het lichaam te verwijderen via de uitscheiding.

Een van de belangrijkste afvalstoffen die door het metabolisme van het lichaam worden geproduceerd, is stikstof. Deze stof, wanneer deze niet goed wordt geëlimineerd, wordt uiteindelijk opgenomen in andere eiwitten in het bloed en de omgezet in afwijkende neurotransmitters, die de perifere trillingen veroorzaken die zo kenmerkend zijn voor de sterretje.

Het moet gezegd dat veranderingen in de lever en de nieren niet de enige mogelijke oorzaken zijn van een geval van asterixis. Ook hart- en luchtwegaandoeningen, naast middelenintoxicatie, kunnen achter een geval van dit type asterixis zitten.

2. unilateraal

eenzijdige sterretje het wordt voornamelijk veroorzaakt door focale hersenlaesies in het genu (knie) gebied van de interne capsule en de ventrolaterale thalamus.

Dit komt omdat het in dit gebied is waar directe zenuwvezels de hersenschors verlaten met motorische actie. Laesies in de middenhersenen, pariëtale cortex en de mediale frontale cortex kan ook de oorzaak zijn van eenzijdige asterixis.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in:"Delen van het menselijk brein (en functies)"

Verwante pathologieën

Er zijn verschillende medische aandoeningen waarbij we asterixis als symptoom kunnen vinden, zowel direct als indirect gerelateerd.

Hepatische encefalopathie is een aandoening op zich bij patiënten met cirrose. Dit probleem veroorzaakt hersenverslechtering die gepaard gaat met verschillende veranderingen op psychologisch niveau, zoals veranderingen in persoonlijkheid en verwarring. Bovendien, en zoals we hebben besproken in de sectie over bilaterale asterixis, kan hepatische encefalopathie de karakteristieke tremoren van asterixis veroorzaken.

Een andere aandoening waarbij deze motorische stoornis kan optreden, is ernstig ademhalingsfalen. Dit ademhalingsprobleem ontstaat wanneer de longen moeite hebben om zuurstof op te nemen. en kooldioxide afgeven, wat hoofdpijn en aanzienlijk verlies van reflexen. Wanneer het kritieke punt is bereikt, kan asterixis zich manifesteren, bijna onmiddellijk voordat de patiënt in coma raakt.

We kunnen ook praten over het uremisch syndroom, een nieraandoening die optreedt wanneer de nieren niet goed werken. Naarmate deze medische aandoening verergert, kan dit leiden tot asterixis, omdat de persoon geleidelijk de controle over zijn vrijwillige motorische beweging verliest.

Tot slot hebben we het feit dat middelenintoxicatie kan leiden tot deze motorische stoornis. Onder de stoffen die asterixis kunnen veroorzaken, hebben we voornamelijk alcohol en medicijnen, waaronder barbituraten, carbamazepine, gabapentine, valproaat, lithium, ceftazidim en metoclopramide, geneesmiddelen die allemaal deze motorische stoornis als mogelijke bijwerking hebben.

Andere ziekten en medische aandoeningen die worden toegeschreven aan mogelijke oorzaken van asterixis hebben we:

• Azotemie
• Subarachnoïdale bloeding, intracerebrale bloeding en subduraal hematoom
• Congestief hartfalen
• ziekte van Wilson
• Hypomagnesiëmie
• Hypokaliëmie
• Hypoglykemie

Behandeling van asterixis

De behandeling van deze motorische stoornis is meestal gericht op de oplossing en correctie van de oorzaak of de medische aandoening waarin deze zich als symptoom heeft voorgedaan.. Als de oorzaak van asterixis bijvoorbeeld een stof is, hetzij door intoxicatie, hetzij als bijwerking van een geneesmiddel, zou de behandeling eenvoudigweg zijn om de stopzetting van het gebruik van die stof aan te bevelen of de dosis.

Als de oorzaak van deze tremoren echter een ernstiger medische aandoening is, zoals lever-, nier- of long- of hersenbloeding, zal de behandeling afhangen van de ernst van het aangetaste orgaan en de mogelijkheden om te kunnen ingrijpen. Het gebruik van antimyoklonische geneesmiddelen wordt niet aanbevolen bij patiënten met asterixis, omdat bekend is dat deze geneesmiddelen de symptomen verergeren in plaats van ze te behandelen.

In het geval dat asterixis wordt veroorzaakt door een nierziekte in het eindstadium, wordt dialyse aanbevolen omdat het kan hulp bij het filteren van giftige producten uit het bloed en symptomen verminderen, hoewel deze methode niet effectief is in gevallen waarin de ziekte het gevolg is van een leveraandoening, in welk geval een levertransplantatie noodzakelijk is.