Dyskinesie (of dyskinesie): typen, symptomen, oorzaken en kenmerken

Dyskinesie of dyskinesie is een medische term die verwijst naar abnormale beweging, oncontroleerbaar en onvrijwillig als gevolg van overmatige of ongepaste spieractiviteit

Vervolgens zullen we zien waaruit deze bewegingsstoornissen bestaan, welke soorten dyskinesieën er zijn en wat hun risicofactoren zijn.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat zijn dyskinesieën?

dyskinesieën of dyskinesieën zijn bewegingsstoornissen die worden gekenmerkt door overmatige bewegingen of abnormale en onwillekeurige bewegingen.

Bewegingsstoornissen kunnen in twee grote groepen worden ingedeeld: rigide hypokinetisch syndroom of hypokinetische bewegingen; en hyperkinetische bewegingsstoornissen of dyskinesieën.

Binnen deze laatste groep, die van dyskinesieën, is het vermeldenswaard dat er verschillende soorten zijn, elk met zijn specifieke symptomen en kenmerken. Wat ze wel gemeen hebben, is waar deze verandering van bewegingen die de vrouwen gewoonlijk vertonen, plaatsvindt. mensen die aan deze aandoening lijden: voornamelijk in het hoofd, armen, benen, handen, lippen of taal.

De meeste dyskinesieën worden veroorzaakt door een laesie in een specifiek deel van de hersenen, de basale ganglia genaamd., een structuur die verantwoordelijk is voor houdingsregulatie en vrijwillige beweging. Hoewel, zoals we later zullen zien, er andere soorten dyskinesieën zijn, zoals tardieve dyskinesie, veroorzaakt door het gebruik van een bepaalde klasse medicijnen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Basale ganglia: anatomie en functies"

soorten dyskinesie

De meeste dyskinesieën manifesteren zich als buitensporige abnormale en onwillekeurige bewegingen, en omvatten voornamelijk: tremoren, chorea, dystonie, ballisme, tics, myoclonus en stereotypen.

1. trillingen

Tremoren worden gekenmerkt door een klasse van ritmische en regelmatige oscillerende bewegingen kan variëren in lengte, amplitude of duur, geproduceerd door samentrekkingen van agonistische spieren en antagonisten.

De bevingen verdwijnen meestal met de actie (bijvoorbeeld wanneer de patiënt eet of schrijft) en hebben daarom meestal niet zoveel invloed op het dagelijks leven van de patiënt.

Er zijn twee hoofdclassificaties van tremor. Aan de ene kant is er de tremor in rust (of statisch). Het is het meest voorkomende type tremor en de meest voorkomende oorzaak is de ziekte van Parkinson, een aandoening die kan beginnen met deze tremoren in één extremiteit (bovenste of onderste). Het gebeurt meestal met de spieren in rust, ontspannen en volledig ondersteund.

Aan de andere kant hebben we de tremor in actie, die optreedt bij de vrijwillige beweging van de spier.. Binnen deze categorie kunnen we het volgende opnemen:

1.1. houdingstrilling

Deze beving treedt op wanneer de persoon een positie behoudt tegen de zwaartekracht in (strek bijvoorbeeld uw armen uit).

1.2. intentie tremor

Komt voor bij het maken van een vrijwillige beweging naar een doel (zoals wanneer we aan onze neus krabben) en normaal gesproken wordt het erger als we dichterbij komen.

1.3. kinetische tremor

Het wordt geassocieerd met elk type vrijwillige beweging (zoals knipperen met de ogen of het op en neer draaien van de handpalmen).

1.4. isometrische tremor

Het gebeurt meestal door vrijwillig een spier samen te trekken, zonder gepaard te gaan met een beweging (bijvoorbeeld bij het optillen van een gewicht en het vasthouden met onze handen)

1.5. Taakspecifieke tremor

gebeurt alleen wanneer gespecialiseerde taken worden uitgevoerd en gericht op een specifiek doel, zoals met de hand schrijven of spreken.

2. Korea

Chorea is een hyperkinetische bewegingsstoornis of dyskinesie gekenmerkt door een constante stroom van korte, schokkerige, onwillekeurige bewegingen, die op een volledig willekeurige en onvoorspelbare manier van het ene deel van het lichaam naar het andere kan veranderen.

Er zijn twee groepen chorea's: verworven en erfelijk. In de eerste groep zijn de meest voorkomende oorzaken meestal drugs, beroertes, zwangerschap en chorea van Sydenham (een bacteriële infectie). In de tweede groep is de meest voorkomende vorm De ziekte van Huntington, een erfelijke, neurodegeneratieve aandoening.

De intensiteit van de chorea is variabel. Aanvankelijk kan dit type dyskinesie zich voordoen als een waggelende beweging. en semi-opzettelijk beweegt (een indruk van rusteloosheid of nervositeit opwekken in de waarnemer); in meer gevorderde stadia, zoals bij de ziekte van Huntington, wordt deze dyskinesie duidelijker en duidelijker in extreme gevallen kan het zelfs de ademhaling verstoren, spraak of lopen, wat kan leiden tot absolute invaliditeit voor de patiënt.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Huntington's chorea: oorzaken, symptomen, fasen en behandeling"

3. dystonie

Dystonieën zijn dyskinesieën gekenmerkt door onwillekeurige spiercontracties, die resulteren in repetitieve draaiende bewegingen en abnormale houdingen.

Deze bewegingsstoornis kan zich op verschillende manieren manifesteren, waarbij slechts een deel van het lichaam wordt aangetast (focale dystonie) of meerdere delen, of zich verspreidt over het hele lichaam.

Er zijn primaire vormen van dystonie, die erfelijk kunnen zijn, in welk geval ze meestal op jonge leeftijd beginnen en gegeneraliseerd zijn; en idiopathische vormen, die al in de volwassenheid ontstaan ​​en meestal focaal zijn. Secundaire vormen van dystonie gaan gepaard met andere bewegingsstoornissen of aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

De ernst en het type dystonische beweging variëren afhankelijk van de lichaamshouding, de uit te voeren taak, de emotionele toestand of het bewustzijnsniveau. Sommige mensen hebben ook last van blefarospasme (onwillekeurige samentrekkingen van de oogleden) en schrijverskrampen of schrijversdystonie, bestaande uit een gevoel van onhandigheid tijdens het schrijven, wat zowel de snelheid als de vloeiendheid van de beweging bevordert afname.

4. ballisme

Het ballisme is een ernstige mate en een meer gewelddadige vorm van chorea. Het treft meestal meerdere ledematen en beide zijden van het lichaam. Hoewel het over het algemeen abrupt verschijnt, ontwikkelt het zich meestal in de loop van dagen of weken.

Meestal treft het één kant van het lichaam (hemiballisme), hoewel het soms slechts aan één kant kan voorkomen. extremiteit (monobalisme), naar beide onderste ledematen (parabalisme) of, naar verluidt, naar alle vier de extremiteiten (bibalisme).

Dit type dyskinesie heeft de neiging om tijdens de slaap over te gaan., hoewel hemiballismus is gedocumenteerd tijdens lichte slaapfasen.

De bewegingen die door deze aandoening worden veroorzaakt, zijn zo gewelddadig dat ze de persoon soms tot de dood kunnen leiden, door uitputting of door gewrichts- of huidletsel te veroorzaken.

5. teken

Tics zijn bewegingsstoornissen en dyskinesieën zijn meestal kort en repetitief, abrupt en stereotiep, variërend in intensiteit en ontstaan ​​met onregelmatige tussenpozen.

Hoewel ze vrijwillig en voor een variabele tijd kunnen worden onderdrukt en vermeden, ervaren mensen wanneer dit gebeurt een innerlijk gevoel van spanning en toenemende behoefte waardoor ze uiteindelijk moeten loslaten en de tics weer de kop opsteken, gevolgd door een periode van rebound met een toename van de frequentie van optreden van tics. hetzelfde.

6. myoclonus

Myoclonus zijn korte, snelle en abrupte bewegingen, in de vorm van schokken en met een variabele amplitude. Deze dyskinesieën worden meestal veroorzaakt door spiercontracties (positieve myoclonus) of plotselinge remmingen van de spiertonus (negatieve myoclonus of asterixis).

Dit type dyskinesie Ze kunnen worden geclassificeerd op basis van de structuur van het zenuwstelsel waarin ze worden gegenereerd.:

corticaal

Bij dit type myoclonus wordt beweging voorafgegaan door activering van het corticale representatiegebied van de overeenkomstige spier. Ze komen meestal voor bij neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer of corticobasale degeneratie.

subcorticaal

Ze omvatten myoclonus die verband houdt met andere bewegingsstoornissen zoals tremor of dystonie, en delen vergelijkbare pathofysiologische mechanismen met hen.

ruggengraat

Dit type myoclonus kan te wijten zijn aan verschillende laesies in het ruggenmerg. Ze verschijnen spontaan en kunnen aanhouden tijdens de slaap.

randapparatuur

Ze zijn uiterst zeldzaam, maar er zijn gevallen beschreven van perifere zenuwbeschadigingen.

7. stereotypen

Dit type dyskinesie, dat wordt gekenmerkt door repetitieve, gecoördineerde, niet-doelgerichte (die geen specifiek doel hebben) en ritmische samentrekkingen, bewegingen genereren die kunnen worden onderdrukt door een andere vrijwillige motorische activiteit te initiëren; dat wil zeggen dat de stereotypen de persoon er niet van weerhouden een motorische activiteit uit te voeren, maar soms kunnen ze normale taken verstoren als ze zeer frequent of schadelijk zijn.

8. tardieve dyskinesie

Tardieve dyskinesieën zijn een soort onwillekeurige en abnormale bewegingen die ontstaat na minimaal 3 maanden gebruik van neurolepticazonder enige andere aanwijsbare oorzaak.

Dit type dyskinesie omvat abnormale bewegingen van de tong, lippen en kaak, in a combinatie van gebaren zoals zuigen, zuigen en kauwen, in een repetitieve, onregelmatige en stereotiep.

De overgrote meerderheid van de patiënten is zich niet bewust van de ontwikkeling van tardieve dyskinesie, maar velen met ernstigere aandoeningen kunnen problemen geven bij het kauwen, tandbeschadiging, dysfagie of dysartrie, enz.

Tardieve dyskinesie treedt op omdat neuroleptica aan de ene kant een overgevoeligheidseffect uitoefenen op dopaminereceptoren, waardoor motorische disfunctie ontstaat; en aan de andere kant een vernietiging van de GABAergische neuronen die verantwoordelijk zijn voor het remmen van onwillekeurige bewegingen. Een derde hypothese zou ook wijzen op het vrijkomen van toxische vrije radicalen die gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor de symptomen van deze bewegingsstoornis.

Bibliografische referenties:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. en Miranda, Marcello. (2003). Tardieve dyskinesie. Chileens tijdschrift voor neuropsychiatrie, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, AI en Martín Fernández, M.A. (1994). Tardieve dyskinesie: toepassingen in de klinische praktijk van de huidige kennis. Spaans tijdschrift voor pathologie, 51.