Hoe werkt lokale anesthesie?

In de vorm van sprays, gels, pleisters, geïnjecteerd... Lokale anesthesie is een soort interventie die kan worden op meerdere manieren doen, maar dat betekent in alle gevallen het verdoven van een klein gebied om gevoel te vermijden pijn.

Lokale anesthetica worden zowel thuis gebruikt, om een ​​zere keel of ongemak in de tandvlees, zoals bij medische professionele consultaties, zoals bij de tandarts of in de dermatoloog.

Het werkingsmechanisme van de medicijnen die bij deze procedures worden gebruikt, heeft de bijzonderheid dat ze de zenuwen aantasten, iets dat we dieper zullen zien door te zien hoe lokale anesthesie werkt op een samengevatte manier.

• Gerelateerd artikel: "De 24 takken van de geneeskunde (en hoe ze patiënten proberen te genezen)"

Hoe werkt lokale anesthesie?

Lokale anesthesie bestaat uit: het gebruik van medicijnen om een ​​klein deel van het lichaam tijdelijk te verdoven. Dit type anesthesie wordt toegepast voordat een kleine medische ingreep wordt uitgevoerd, zoals een huidbiopsie en, ook, in het kantoor van de tandarts voor het trekken van een tand of het aanbrengen van een vulling.

In tegenstelling tot algemene anesthesie, brengt lokale anesthesie de patiënt niet in slaap, ingrijpend in de zenuwen van het gebied waar het is aangebracht. Om te begrijpen hoe het werkt, moeten we eerst bekijken hoe het zenuwstelsel in het algemeen werkt.

Zoals we al weten, vinden we in het zenuwstelsel cellen die neuronen, die een membraan hebben met veel kanalen waardoor ionen, elektrisch geladen moleculen, er doorheen kunnen gaan. De ionen die betrokken zijn bij de overdracht van de zenuwimpuls zijn voornamelijk drie: natrium (Na+), kalium (K+) en chloor (Cl-).

Wanneer een stimulus een sensorische cel raakt, wordt een zenuwsignaal geproduceerd. Dit signaal kan op verschillende manieren worden ervaren, bijvoorbeeld in de vorm van temperatuur, druk of, gerelateerd aan het onderwerp van vandaag, pijn.

Om een ​​zenuwimpuls te genereren, is het noodzakelijk dat de drempel van elektrische activering van het neuron wordt bereikt en, als deze wordt bereikt, zal dit leiden tot een proces dat depolarisatie wordt genoemd.

Wanneer het neuron in rust is, is de buitenkant positief en de binnenkant negatief. Dit verandert wanneer een voldoende sterke stimulus wordt ontvangen, iets dat ervoor zorgt dat de kanalen van de membraan te openen, waardoor Na+ in de zenuwcel wordt geïntroduceerd en K+ naar buiten komt, in een verhouding van 3 tot 2. Op deze manier wordt het inwendige van het neuron positiever, waardoor de actiepotentiaal kan optreden en zo de zenuwimpuls wordt overgedragen.

Als we dit hebben begrepen, wat heeft het dan te maken met hoe lokale anesthesie werkt? De waarheid is dat veel, omdat het werkingsmechanisme van lokale anesthetica rechtstreeks van invloed is op het vermogen van neuronen in het geïntervenieerde gebied om een ​​​​impuls uit te zenden. Lokale anesthesie blokkeert de Na + -kanalen van het neuronale membraan, waardoor wordt voorkomen dat dit ion het neuron binnendringt en het inwendige ervan positief maakt. Omdat het interieur negatief blijft, kan depolarisatie niet optreden.

Lokale anesthesie voorkomt depolarisatie van het neuron, waardoor het gebied onder de effecten van deze interventie kunnen onvoldoende signalen overbrengen en daarom wordt er geen pijn gevoeld in de regio.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Delen van het zenuwstelsel: anatomische structuren en functies"

Eigenschappen van deze medicijnen

Er zijn verschillende lokale anesthetica en daarom variëren hun eigenschappen, hoewel ze allemaal gemeen hebben dat ze licht alkalisch zijn. Daarom, deze medicijnen werken niet erg goed in zure omgevingen zoals ontstekingen of infecties, daarom worden ze niet gebruikt bij deze medische aandoeningen.

Chemisch gezien zijn lokale anesthetica moleculen die bestaan ​​uit een aromatische lipofiele ring die is gekoppeld aan een hydrofiele groep via een tussenliggende binding die van het ester- of amidetype kan zijn. Het is gewoon het type link dat in de verdoving kan worden gevonden waardoor het een of andere naam krijgt, naast het beïnvloeden van de manier waarop het lichaam de stof metaboliseert.

Anesthetica van het amidetype worden gemetaboliseerd in de lever, terwijl anesthetica van het estertype worden gemetaboliseerd door pseudocholinesterasen in het bloed. De esteranesthetica geven, zodra ze zijn gemetaboliseerd, een para-aminobenzoëzuurmetaboliet die bij sommige mensen allergieën kan veroorzaken.

Als algemene regel kunt u aan de naam zien of een lokaal anestheticum tot de estergroep of de amidegroep behoort.. In het geval van amiden is er in hun naam nog een "i" behalve die die het achtervoegsel -caïne vormt, zoals lidocaïne, mepivacaïne, prilocaïne of ropivacaïne, terwijl er in esters alleen de "i" van -caïne is, zoals we kunnen zien in chloorprocaïne, procaïne, cocaïne en benzocaïne.

• Gerelateerd artikel: "Nociceptoren (pijnreceptoren): definitie en typen"

Soorten lokale anesthesie

Er zijn twee hoofdtypen lokale anesthetica, afhankelijk van hoe ze worden toegepast.

Topische anesthetica

Topische anesthetica worden rechtstreeks op de huid of slijmvliezen aangebracht, zoals de binnenkant van de mond, neus en keel. Ze kunnen ook op het oogoppervlak worden aangebracht. Topische anesthetica worden op verschillende manieren op de markt gebracht en toegepast:

• Vloeistoffen
• Crèmes
• Gels
• Sprays
• pleisters

In sommige gevallen, de arts kan een combinatie van lokale anesthetica gebruiken om een ​​langduriger effect te hebben langetermijn.

Voorbeelden van procedures waarbij lokale lokale anesthesie wordt gebruikt, zijn onder meer:

• Punten toepassen of verwijderen
• Prikken met een naald
• IV inbrengen
• Katheter inbrengen
• Laserbehandelingen
• Staaroperatie
• Endoscopie

De meeste lokale anesthetica die we in een apotheek vinden, zijn actueel, benzocaïneverbindingen in veel gevallen, en worden gebruikt om pijn te beheersen van:

• Tanden, tandvlees of mondzweren
• Open wonden
• Keelpijn
• Lichte brandwonden
• Poison Ivy uitslag
• Insectenbeten
• Aambeien

Geïnjecteerde anesthetica

Lokale anesthetica kunnen worden toegediend via injecties. Dit type verdoving Ze worden meestal gebruikt voor kleine procedures waarbij het nodig is om het interventiegebied te verdoven in plaats van voor pijnbestrijding. Onder de procedures waarbij lokale anesthesie wordt geïnjecteerd, vinden we:

• Tandheelkundige interventie, zoals bij wortelkanaalbehandelingen.
• huidbiopsie
• Eliminatie van een groei onder de huid
• Verwijdering van moedervlekken of diepe wratten
• Pacemaker inbrengen
• Diagnostische tests zoals lumbaalpunctie of beenmergbiopsie

Het type anesthesie dat nodig is voor het specifieke geval zal variëren. afhankelijk van de bijzonderheden van de procedure en de eigen kenmerken van de patiënt. In het geval van staaroperaties kan dit type interventie bijvoorbeeld worden uitgevoerd met zowel plaatselijke als geïnjecteerde anesthesie. De arts zal bepalen welk type anesthesie het beste kan worden toegepast op basis van de volgende factoren.

• De duur van de procedure
• De grootte en locatie van het te verdoven gebied
• Als er een onderliggende gezondheidstoestand is die de procedure kan beïnvloeden
• Medicatie die de patiënt neemt

Hoe wordt het toegediend?

De patiënt hoeft niet veel te doen bij het voorbereiden van de plaatselijke verdoving; u moet uw arts of anesthesist echter wel informeren over: elk ongemak dat zowel de effectiviteit van de plaatselijke verdoving als de mogelijkheid van bijwerkingen kan beïnvloeden. De informatie die de arts over de patiënt moet weten voordat lokale anesthesie wordt toegepast, is:

• Als er open wonden zijn in de buurt van het getroffen gebied
• Als u medicijnen gebruikt, vooral bloedverdunners
• Als u een bloedingsstoornis heeft, zoals hemofilie of de ziekte van Von Willebrand

De patiënt zal kort voordat de procedure begint plaatselijke verdoving krijgen, zodat er tijd is genoeg om de verdoving te laten werken en de ingreep uit te voeren voor de duur van de doof gevoel.

Hoogstwaarschijnlijk zal de operatie enkele minuten duren, waarbij de patiënt geen pijn zou moeten opmerken, hoewel hij bepaalde gewaarwordingen van druk kan opmerken in het tussenliggende gebied. Als u pijn voelt, zal het nodig zijn om een ​​hogere dosis van de plaatselijke verdoving toe te passen.

Lokale anesthesie wordt meestal gedurende een uur toegepast, maar de patiënt zal nog enkele uren een lichte gevoelloosheid ervaren. Naarmate de effecten afnemen, kan de patiënt tintelingen en spasmen opmerken.. Het is raadzaam dat de patiënt voorzichtig is met het verdoofde gebied, omdat het niet zo merkbaar is, de kans groter is dat hij een verwonding krijgt zonder het te beseffen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 6 soorten anesthesie (met hun effecten en kenmerken)"

Bijwerkingen van lokale anesthesie

Lokale anesthetica zijn over het algemeen veilig en veroorzaken geen bijwerkingen, behalve de tintelingen en kleine spasmen die na de ingreep in het verdoofde gebied kunnen worden opgemerkt. Als er echter een hogere dosis dan normaal is toegediend, werd de injectie in een ader gedaan in plaats van in een ader weefsel of eenvoudigweg dat de patiënt gevoeliger is dan gemiddeld voor het verdovingsmiddel, kunnen de volgende effecten optreden: ondergeschikt:

• Oorsuizen
• Duizeligheid
• Doof gevoel
• Spasmen
• Metaalachtige smaak

In uiterst zeldzame gevallen waarbij een te hoge dosis lokale anesthesie is toegediend de volgende effecten kunnen optreden::

• epileptische aanvallen
• Lage bloeddruk
• Langzame hartslag
• Problemen met ademhalen

Een allergische reactie op de verdoving is ook mogelijk, hoewel dit een zeldzame situatie is en onderzoek suggereert dat: slechts 1% van de algemene bevolking zou allergisch zijn voor lokale anesthetica.