De zelfmedicatiehypothese bij schizofrenie: wat het is en wat het voorstelt

Een van de meest populaire feiten in de klinische psychologie en psychiatrie is dat patiënten met schizofrenie vaak zeer hoge verslavingspercentages hebben. Bijna de helft van hen consumeert een of andere psychostimulerende stof, of het nu koffie en tabak in grote hoeveelheden is of gevaarlijke drugs zoals cocaïne.

Er is een poging gedaan om de reden voor dit fenomeen te verklaren, een van de meest gebruikte verklaringen is de hypothese van zelfmedicatie, oorspronkelijk voorgesteld om drugsverslaving "eenvoudig" te verklaren, maar dat is van groot belang geweest bij het verklaren van deze stofstoornissen bij andere aandoeningen mentaal.

Vandaag gaan we dieper in op de zelfmedicatiehypothese bij schizofrenie, in een poging het verband tussen deze aandoening en het gebruik van illegale stoffen te begrijpen. Laten we daar heengaan!

• Gerelateerd artikel: "Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen "

Wat is de hypothese van zelfmedicatie bij schizofrenie?

Middelenmisbruik is een probleem dat zich als zeer comorbide presenteert bij schizofrenie. Het is berekend dat

ongeveer 50% van de mensen met de diagnose schizofrenie heeft een vorm van middelenmisbruik, een zeer hoog percentage vergeleken met 15% in de algemene bevolking die verslavingen heeft of in het verleden heeft gehad. Met andere woorden, patiënten met schizofrenie hebben tot 4,5 keer meer kans op een verslaving.

Elk medicijn kan door dit type patiënt worden gekozen. In de meest ernstige gevallen misbruiken patiënten met schizofrenie illegale drugs zoals amfetaminen, cocaïne of cannabis en, op zijn zachtst gezegd, het gebruikelijke is dat ze zware rokers zijn en enorme hoeveelheden koffie of andere psychostimulerende dranken consumeren.

Verschillende factoren zijn naar voren gebracht en geïdentificeerd als de mechanismen en determinanten achter de hoge comorbiditeit tussen verslaving en schizofrenie. Onder hen zijn sociale en familiale aspecten, zoals kwetsbaarheid van het gezin, leven in een economisch depressieve omgeving, een vorm van misbruik hebben ondergaan; genetisch, zoals erfelijke aanleg en geschiedenis van verslavingen binnen het gezin; en problemen in verband met medicijnen om schizofrenie te behandelen, met name bijwerkingen.

Er zijn veel verklaringen naar voren gebracht als het gaat om een ​​beter begrip van het verband tussen schizofrenie en verslaving. Onder hen valt de hypothese van zelfmedicatie op, een van de meest invloedrijke en klinkende voorstellen om de relatie te verklaren tussen schizofrenie en verslavingen, en ook extrapoleren naar andere stoornissen zoals angst, depressie of de stoornis bipolair.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Belangrijkste inzichten uit de zelfmedicatiehypothese

Hoewel deze benadering niet ophoudt te zijn wat het is, een hypothese, en daarom nog in afwachting om volledig te worden aangetoond, is de hypothese van de zelfmedicatie, een reeks ideeën die wijdverbreid en aanvaard zijn onder psychologen en psychiaters, die zijn oorsprong vindt in het werk van de groep van Khantzian (1985; 1997) en Duncan's (1970). Binnen deze hypothese, toegepast op verslavingen in algemene termen, kunnen we de volgende vier benaderingen benadrukken.

1. Bestaan ​​van neurologische disfunctie

Een van de verklaringen achter het verschijnen van een verslaving is het bestaan ​​van een neurologische stoornis, van genetische of verworven oorsprong, in de neuromodulatie-neurotransmissiesystemen op het niveau van het centrale zenuwstelsel (SNK). Deze wijziging zou leiden tot een wijziging in de regulatie van analgesieprocessen, Psychische en organische homeostase, seksuele respons, affectieve leven en hogere cognitieve activiteit, onder meer.

De patiënt die door een dergelijke disfunctie wordt getroffen, zou een reeks psycho-organische ongemakken krijgen, die een duidelijke afname van hun kwaliteit van leven zouden veroorzaken. Deze persoon, wiens verslavingsstoornis een duidelijke biologische oorzaak zou hebben, als er psychoactieve stoffen worden gevonden, kan een snel afhankelijkheidsproces op gang brengen als deze stoffen fungeren als een soort zeer "effectieve" medicatie voor de aandoening waaraan u lijdt, althans op korte termijn en volgens wat hij of zij denkt.

Uw orgaandisfunctie kan spontaan of farmacologisch zijn verdwenen, maar zo niet, dan is deze benadering stelt dat specifieke terugvalpreventiebehandelingen gedoemd zouden zijn te mislukken, aangezien vroeg of laat de patiënt hij zou opnieuw zoeken naar die oplossing die hij, hoewel giftig, nuttig en effectief acht om de problemen op te lossen die door zijn disfunctie worden veroorzaakt cerebraal.

• Gerelateerd artikel: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het onderwerp van studie?"

2. Biologische kwetsbaarheid

Een andere van de ideeën die binnen de hypothese van zelfmedicatie worden verdedigd, zou een variant van de eerste zijn, maar in dit geval is de Hersendisfunctie is niet te wijten aan een genetisch probleem of aan een verworven letsel, maar aan het bestaan ​​ervan van een bijzondere kwetsbaarheid van hun neuromodulatie-neurotransmissiesystemen voor psychoactieve stoffen.

Op deze manier zou het gebruik van medicijnen functionele veranderingen veroorzaken die de zenuwstabiliteit zouden ontregelen, wat psychologische problemen zou veroorzaken bij de persoon die ze gebruikt. In dit geval, als psychologie en psychiatrie geen oplossing bieden voor zijn probleem, zou de patiënt gedwongen worden om drugs te blijven gebruiken in een poging zijn leven weer op de rails te krijgen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

3. Bestaan ​​van predisponerende factoren

Een derde subhypothese is dat er predisponerende factoren zijn voor het ontstaan ​​en in stand houden van drugsverslaving, wat de aanwezigheid van psychische stoornissen zou zijn aan het begin van het gedrag verslavend. Aangezien veel illegale drugs antipsychotische, antidepressieve en anxiolytische (korte termijn) effecten hebben, is de zelfmedicatiehypothese suggereert dat drugsverslaafde patiënten in feite patiënten kunnen zijn met andere psychiatrische aandoeningen die zelfmedicatie geven, met familieleden succes.

Aan deze patiënten Ze hebben moeite met het bereiken en behouden van onthouding na een detox, vanwege de onvolledige therapeutische werking en de vervelende bijwerkingen van de voorgeschreven medicijnen. Deze medicijnen omvatten neuroleptica, antidepressiva en anxiolytica, waarvan de bijwerkingen het gebruik van medicijnen motiveren om hun effect tegen te gaan. Het zou deze specifieke verklaring zijn die de zelfmedicatie van patiënten met schizofrenie zou verklaren.

• Gerelateerd artikel: "Genetica en gedrag: bepalen genen hoe we handelen?"

4. Aandoeningen als gevolg van verslaving

De vierde verklaring binnen deze hypothese is een variant van de derde, en stelt voor dat psychische stoornissen een gevolg zouden zijn van het gebruik van psychoactieve stoffen.

Dat wil zeggen, er zouden patiënten zijn zonder eerdere psychiatrische pathologie die kwetsbaar zijn voor het effect psychofarmaca, waardoor ze op lange termijn ernstige psychische stoornissen kunnen ontwikkelen en moeilijke remissie. Zodra het door de stof veroorzaakte psychopathologische beeld is vastgesteld, kan de patiënt zich presenteren dwangmatig drugsgebruik in een poging de symptomen in te dammen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 14 belangrijkste soorten verslavingen"

De toepassing ervan op een pathologie zoals schizofrenie

Volgens de hypothese van zelfmedicatie bij schizofrenie, gaan mensen met deze aandoening uiteindelijk drugs gebruiken als gevolg van hun stoornis, in die zin dat ze psychostimulerende middelen gebruiken om negatieve emoties en andere problemen van de schizofrenie.

Kortom, deze hypothese verdedigt dat de patiënt geen medicijnen gebruikt om zich euforisch en gelukkig te voelen, maar om dysforie en leed ('slechte emoties') waaraan u lijdt te verminderenen aangezien hij geen betere manier weet om zijn symptomen te verbeteren, kiest hij ervoor om illegale en giftige stoffen te consumeren.

Het zou ook verklaren waarom patiënten met schizofrenie, ondanks dat ze al behandeld zijn, hun toevlucht nemen tot andere verslavende middelen. De reden hiervoor zou zijn dat medicijnen zouden worden gebruikt om de bijwerkingen van antipsychotica, zoals dysfore reacties of extrapiramidale symptomen, te bestrijden.

Deze hypothese van zelfmedicatie bij schizofrenie kreeg aan het eind van de jaren tachtig veel relevantie, hoewel kan worden gezegd dat de antecedenten ervan te vinden zijn in verschillende psychoanalytische formuleringen die in de jaren vijftig zijn voorgesteld. In die tijd werd al gesuggereerd dat drugs werden gebruikt als copingmechanisme tegen agressieve psychotische neigingen en negatieve emoties niet alleen bij psychotische stoornissen, maar ook bij mensen die andere stoornissen lijken te zijn met depressieve symptomen en gespannen

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling "

Relevantie van de hypothese

In algemene bewoordingen is de zelfmedicatiehypothese een formulering, een werkhypothese die ons in staat stelt de wijdverbreide, diepgewortelde en onjuiste overtuiging te bestrijden dat Drugsverslavingen zijn slechts een "ondeugd", een probleem in de persoonlijkheid en het temperament van de patiënt of een fout in zijn omgeving die heeft geleid tot een verslaving, zoals alcohol, cannabis of cocaïne.

De zelfmedicatiehypothese, toegepast zowel bij schizofrenie als bij elke andere aandoening, stelt het de patiënt, zijn familie en zijn omgeving vrij. Hier ligt de "schuld" niet bij de ouderlijke stijlen of persoonlijkheidskenmerken, die, hoewel ze de ontwikkeling en instandhouding van een verslaving, wordt er meer belang gehecht aan het feit dat er naar geneesmiddelen wordt gezocht om de symptomen van psychische stoornissen of hersenletsel, en het gewicht van mogelijk hedonistisch genot dat probeert om de klant.

Hoewel het nog steeds een hypothese is en daarom een ​​formulering die nog volledig moet worden aangetoond, is het echt nuttig geweest bij het aanpakken van middelenmisbruik. Hoe dan ook, de zelfmedicatiehypothese heeft bijgedragen aan het destigmatiseren van drugsverslaving, in het besef dat mensen die verslaafd zijn aan middelen niet zijn vanwege "temperamentele zwakte" of "vanwege een gebrek aan waarden", maar eerder dat ze drugs gebruiken als een maatregel om hun problemen het hoofd te bieden.

Wanneer we iemand ontmoeten die verslaafd of verslaafd is, in plaats van ons af te vragen wat de persoon verkeerd heeft gedaan of wat verkeerd is invloeden zijn ontvangen om verslaafd te raken, wat we ons moeten afvragen is de rol die de drug daarin speelt zijn leven. We moeten uitzoeken wat de stof je geeft, welk probleem het "oplost" elke keer dat je het consumeert. Zodra dit is gebeurd, moet er een vervanging voor die schadelijke stof worden gevonden, naast het aanleren van methoden voor de patiënt gezond en effectief zijn in het omgaan met hun psychische problemen, hetzij als gevolg van schizofrenie of een andere aandoening mentaal. Alleen dan kan de verslavende cirkel worden doorbroken.