Schemagerichte therapie: wat het is en hoe het werkt?

De ervaringen die we gedurende ons leven oogsten, bepalen de manier waarop we met onszelf en met anderen omgaan.

We zouden kunnen zeggen dat het verleden de toekomst bepaalt en dat we alleen nieuwe horizonten kunnen nastreven als we besluiten een deel van het pad dat we hebben afgelegd terug te keren.

Schemagerichte therapie, waarover dit artikel zal gaan, is gevoelig voor een dergelijke realiteit en stelt een integratieve methode voor om deze te benaderen. De wetenschap ervan is verrijkend, omdat het een interessant perspectief biedt op het hoe en waarom van menselijk lijden.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"

Schemagerichte therapie

Schemagerichte therapie is de poging om een ​​brede groep van therapeutische strategieën gericht op de behandeling van mensen die lijden aan een aandoening van de persoonlijkheid. Het is geformuleerd door Jeffrey Young, en combineert zowel cognitieve als gedragsmatige, ervaringsgerichte, psychodynamische en constructivistische modellen; elk van hen voorzien van een specifiek doel in de context van een theoretisch kader dat de evolutionaire dageraad van het individu benadrukt: zijn kindertijd.

Het verbeeldt het bestaan ​​van gedrags- en emotiepatronen die hun oorsprong vinden in de eerste levensjaren en die de manier waarop we handelen en denken bepalen. In die zin is het gevoelig voor de grootste moeilijkheden die de therapeut kan tegenkomen bij de behandeling van een persoon met dit soort problemen; met name de moeilijkheid om toegang te krijgen tot wat erin wordt weergegeven, de belemmeringen om een interpersoonlijk conflict van de andere dagelijkse wrijvingen, het motivatietekort en de minachtende of niet-houding medewerker.

Het is om deze reden dat geeft bovenal prioriteit aan een solide verstandhouding, die de confrontatie van het verhaal van de patiënt mogelijk maakt (waarbij de tegenstrijdigheden worden onderstreept) door middel van sessies met een substantiële affectieve lading en die gaan over wat er tijdens de kindertijd is ervaren of de impact ervan vandaag. Over het algemeen wordt deze therapie langer dan normaal verlengd; en het vereist een niet-directieve houding die de waardering en ontdekking bevordert van wat er gebeurt, is gebeurd of zou kunnen gebeuren in het leven van de persoon.

Hieronder gaan we dieper in op alle fundamentele concepten die specifiek zijn voor deze interessante behandelvorm.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Cognitieve schema's: hoe is ons denken georganiseerd?"

Basisconcepten

Er zijn twee basisconcepten voor schemagerichte therapie. Het is essentieel om te weten wat precies een "schema" is voor de auteur van het voorstel, en ook om te begrijpen wat mensen doen om dit te behouden of te overstijgen. specifiek, hij bedacht ze als "vroege disfunctionele schema's", en op hen zal deze sectie worden gebouwd.

1. Vroeg disfunctioneel schema

De vroege disfunctionele schema's zijn de as waar de hele interventie om draait, en de grondstof waarmee tijdens de sessies wordt gewerkt. Dit zijn stabiele "thema's" die zich gedurende ons leven ontwikkelen, en die vaak voorkomen waargenomen alsof ze "a priori" waar waren (resistent tegen al het logische arsenaal dat ze probeert te weerleggen) en dat ook ze houden zichzelf in stand door de gewoonten die het dagelijks leven leiden.

Het kan worden opgemerkt dat dergelijke thema's het vermogen hebben om het emotionele leven van degenen die ze vertonen te conditioneren, wat een schadelijk effect heeft op hun vermogen om zich aan te passen aan het dagelijks leven. De gedachten en acties die met dergelijke moeilijkheden gepaard gaan, komen op het toneel van situaties terecht ongelijksoortige sociale omstandigheden, en vertegenwoordigen de ruimte waarin temperament (biologische aanleg) en omgeving.

Vroege disfunctionele schema's zijn het resultaat van: onvervulde behoeften in de kindertijd, geassocieerd met een constellatie van verschillende problemen: veilige gehechtheid (verbinding met bindende figuren), autonomie (ontwikkeling van initiatief om de omgeving te verkennen zonder overlopende angst op te roepen), expressieve vrijheid (vermogen om individualiteit en wilskracht te manifesteren), symbolisch spel (het aangaan van positieve banden met de peer group) en zelfbeheersing (remming van impulsen). Bovenal zou de oorsprong van dergelijke tekortkomingen in het gezin worden opgespoord, hoewel niet alleen in het gezin.

De auteur discrimineerde achttien regelingen van deze aard. Frustratie van behoeften, misbruik en identificatie met ouderlijke patronen (plaatsvervangend leren) zouden aan de basis liggen. We gaan ze verder detailleren.

1.1. Verlating en instabiliteit

Het gevoel hebben dat je op niemands hulp kunt rekenen, omdat er op het moment van de grootste kwetsbaarheid (jeugd) geen mogelijkheid was om toegang te krijgen tot een figuur die in staat was om het te bieden. Hierdoor wordt de omgeving als onvoorspelbaar ervaren en levens gewankeld in een constant gebrek aan bescherming en onzekerheid. In deze gevallen kan er een intense angst voor verlating ontstaan, echt of ingebeeld.

1.2. Wantrouwen en misbruik

Onveilige gehechtheidspatronen, vooral de ongeorganiseerde, zouden de gewoonte vormen om achterdochtig te zijn tegenover de bedoelingen van anderen met betrekking tot wat er van zichzelf is bedoeld. Dit schema houdt in: een tendens naar zowel benadering als distantiëring, en het zou vaak voorkomen bij degenen die te maken hebben gehad met situaties van misbruik door hun verwante figuren. Vertrouwen zou in ieder geval een gevoel van diepe naaktheid en kwetsbaarheid inhouden.

1.3. Emotioneel verlies

Intieme overtuiging dat zelfs de meest elementaire behoeften niet kunnen worden vervuld, zodat Overleven zou een houding vereisen die uitsluitend op het zelf gericht is, ten koste van het actief zoeken naar steun en begrip. Het vertaalt zich in een neiging tot isolement en desinteresse in sociale relaties. Zelfredzaamheid kan leiden tot eenzaamheid.

1.4. Imperfectie en schaamte

Dit schema beschrijft: een ijzeren gevoel van onvolledigheid, voortkomend uit de constante ontkrachting van de eigen wil en identiteit. Als gevolg hiervan zou een stilzwijgend gevoel van schaamte en ontoereikendheid floreren, waardoor een evenwichtige ontwikkeling van intra- en interpersoonlijke relaties zou worden voorkomen. In ieder geval leef je in het voortdurend verbergen van een facet van je eigen identiteit dat voor je eigen ogen totaal ontoelaatbaar wordt geacht.

1.5. Sociaal isolement en vervreemding

Opzettelijke beslissing om een ​​geïsoleerde positie van anderen te behouden, waarop een eenzaam bestaan ​​is gebouwd en dat gebaseerd is op de angst voor afwijzing. Dit schema wordt ook geassocieerd met vervreemding, dat wil zeggen onwetendheid over alles wat ons definieert als unieke mensen en de acceptatie van anders-zijn als synoniem voor eigendom.

1.6. Afhankelijkheid en incompetentie

Gevoel van nul zelfeffectiviteit, wat zich uit in onbekwaamheid of onvermogen om een ​​autonoom leven te ontwikkelen. In overeenstemming met dit schema zou een angstige zoektocht naar de mening van anderen worden gearticuleerd, als een gids bij het nemen van beslissingen over zaken die als persoonlijk relevant worden beschouwd. De angst om vrij te zijn komt vaak voor in deze gevallen.

1.7. Gevoeligheid voor schade of ziekte

Angstige verwachting dat u kwetsbaar bent voor onvoorziene tegenslagen die uw eigen gezondheid of die van significante anderen kunnen beïnvloeden. Over het algemeen gaat het om het gevoel van ernstig dreigend gevaar, waarvoor de persoon denkt dat hij geen effectieve middelen heeft om ermee om te gaan. Het is daarom leven waarbij de aandacht wordt gevestigd op alles wat mogelijk schadelijk kan zijn, met permanente onzekerheid.

1.8. Onvolwassen zelf of complicatie

Het aangaan van sociale relaties waarin: eigen identiteit wordt buitensporig opgeofferd, die niet wordt gezien als een garantie voor individualiteit en alleen zijn betekenis krijgt wanneer bekeken vanuit het prisma van andermans blikken. Het is een soort vaagheid van het zelf, dat als ongedifferentieerd en vormloos wordt geleefd.

1.9. Mislukking

Geloof dat de fouten en fouten uit het verleden onverbiddelijk zullen worden herhaald gedurende het hele leven, zonder dat er sprake is van boetedoening of mogelijkheid tot verlossing. Alles wat verkeerd was gedaan, zou opnieuw worden gereproduceerd, zodat alleen de ongelukkige herinnering aan wat al is geleefd als leidraad zou dienen voor wat er gaat gebeuren. Jaloezie wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met deze regeling.

1.10. Recht en grootsheid

Dit schema zou een ontsteking van het zelfbeeld impliceren, wat zou de top van de hiërarchie innemen ten opzichte van relevantie of waarde. Zo zou een houding van tirannie ontstaan ​​in interpersoonlijke relaties en de prioriteitstelling van de eigen behoeften boven die van anderen.

1.11. Onvoldoende zelfbeheersing

Moeite om de impuls te beheersen op basis van wat adaptief of passend is in elk van de situaties interactie. Soms zou het ook tot uiting komen in de moeilijkheid om het gedrag aan te passen aan het systeem van rechten en plichten die de mensen beschermen met wie men samenleeft (onwettelijkheden of antisociale handelingen).

1.12. Onderwerping

Het opgeven van de wil als gevolg van de verwachting dat anderen een vijandige of gewelddadige houding ten opzichte van iemand aannemen, vouwen om op de achtergrond te blijven uit angst dat het uiten van individualiteit zal ontaarden in een conflictsituatie. Het komt vaak voor bij mensen die een overdreven autoritaire of bestraffende opvoeding hebben ondergaan.

1.13. Zelfopoffering

Nadruk op het bevredigen van de behoeften van anderen ten nadele van die van henzelf, zodat: situaties van deprivatie worden op veel niveaus in stand gehouden als gevolg van het prioriteren van relaties het negeren van enig perspectief van evenwicht of wederkerigheid. Na verloop van tijd kan het zich vertalen in een innerlijk gevoel van leegte.

1.14. Goedkeuring zoeken

Beperkt zoeken naar de instemming en goedkeuring van anderenDaarom wordt er tijd geïnvesteerd in het verkennen van de verwachtingen van de groepen waarmee het interageert om van hen te bepalen welk gedrag in het alledaagse scenario zal worden uitgevoerd. Daarbij neemt het vermogen om autonoom en onafhankelijk te beslissen af.

1.15. Pessimisme

Constructie van duistere verwachtingen over de toekomst van evenementen, zodanig dat het worstcasescenario wordt restrictief geanticipeerd mits er een minimale mate van onzekerheid is. Pessimisme kan worden ervaren als een gevoel van constant risico waar geen controle over is, waardoor er een neiging is tot zorgen en hopeloosheid.

1.16. emotionele remming

Overmatige inperking van het affectieve leven, dus het is bedoeld om een ​​eeuwige fictie te ondersteunen over wie we werkelijk zijn, om kritiek of schaamte te vermijden. Zo'n patroon bemoeilijkt het in kaart brengen van relaties waarmee hoogwaardige emotionele steun kan worden verkregen, waarmee de kans op problemen op psychisch gebied zou worden verkleind.

1.17. hyperkritisch

Geloof dat men zich moet conformeren aan zelfopgelegde normen, vaak extreem stijf. Elke afwijking hiervan, die meestal wordt uitgedrukt in lapidaire termen zoals: "zou moeten", zou het verschijnen van zelfingenomen gedachten en gedrag of extreme wreedheid jegens. impliceren zichzelf.

1.18. Zin

Overtuiging dat ze bestaan een reeks onveranderlijke wetten waarvan de naleving verplicht is en met geweld moet worden afgedwongen. Iedereen die besluit ze niet te nemen, moet worden onderworpen aan strenge straffen.

2. Schema bewerkingen

Vanuit dit model wordt aangenomen dat de patiënt leeft met een of meer van deze schema's en dat hij een reeks gedragingen en gedachten zal uitvoeren die erop gericht zijn deze in stand te houden of te genezen. Het doel van de behandeling is niets anders dan het mobiliseren van middelen om de tweede te adopteren strategieën, die hem een ​​gevarieerde selectie van procedures bieden waarin we verder zullen ingaan vooruit.

De bestendiging van de regelingen zou worden uitgevoerd door middel van vier specifieke mechanismen:, namelijk: cognitieve vervormingen (interpretatie van de werkelijkheid die helemaal niet overeenkomt met objectieve parameters of aanpassing aan de omgeving vergemakkelijken), vitale patronen (keuze onbewust van beslissingen die de situatie in stand houden of de opties voor verandering niet vergemakkelijken), vermijding (vlucht of ontsnapping uit levenservaringen die een kans bieden voor authentieke transformatie) en overcompensatie (het opleggen van zeer rigide denk- en handelingspatronen om kunstmatig het tegenovergestelde te laten zien van wat bekend staat als een gebrek).

Genezing op zijn beurt beschrijft een proces dat gericht is op het in vraag stellen en bespreken van schema's, om zijn invloed kwijt te raken en de effecten ervan te overstijgen. Het gaat om het leven van een authentiek leven, zonder tussenkomst van de schadelijke gevolgen die deze voor zichzelf of voor anderen hebben. Het is het doel van therapie, en hiervoor moeten mogelijk heilzame herinneringen, gedragingen, emoties en sensaties worden bevorderd; taak waarvoor deze auteur een eclectische reeks strategieën selecteert uit bijna alle stromingen van de psychologie. Op dit punt gaan we dieper hieronder.

Therapeutisch proces

Er zijn drie fasen te onderscheiden in schemagerichte therapie. Ze hebben allemaal hun eigen doel en technieken om te gebruiken.

1. Beoordeling en onderwijs

De eerste fase is gericht op het stimuleren van de kwaliteit van de therapeutische relatie en het navragen van ervaringen uit het verleden, om zo: de schema's te extraheren die uit de ervaringen van het onderwerp naar voren komen en de manier kennen waarop ze zijn leven tot nu toe in gevaar hebben gebracht.

Het gaat om een ​​herziening van de eigen geschiedenis, maar ook om het lezen van materialen en het invullen van vragenlijsten waarmee de variabelen van belang kunnen worden onderzocht (hechtingsstijl of emotionele regulatie, om maar een paar voorbeelden te noemen). Op dit punt worden de doelstellingen van het programma bepaald en worden de te gebruiken instrumenten gekozen.

2. Verander fase

In de fase van verandering beginnen therapeutische procedures te worden toegepast, met een goede theoretische samenhang en creativiteit. De toedieningsvorm is individueel, maar sessies met het gezin kunnen worden gepland als de omstandigheden dit vereisen. Vervolgens zullen we beschrijven wat de technieken zijn die vaak worden gebruikt in schemagerichte therapie.

2.1. Cognitieve technieken

Het doel van de cognitieve technieken die worden gebruikt in schemagerichte therapie is niets anders dan het beoordelen van het bewijs voor en tegen heeft de persoon om een ​​bepaalde overtuiging te behouden of te verwerpen (die vasthoudt aan een van de schema's waarop deze eerder is uitgediept).

De therapeut maakt gebruik van collaboratief empirisme en ook van begeleide ontdekking (open vragen die niet bedoeld zijn om te overtuigen, maar eerder om de hypothesen van de patiënt te contrasteren) en strategieën zoals argumenten / tegenargumenten of de gebruik van kaarten met de rationele ideeën die zijn afgeleid van het discussieproces (die de patiënt meeneemt om te lezen wanneer) wil).

2.2. ervaringstechnieken

De ervaringsstrategieën proberen om te gaan met het schema vanuit een emotioneel en existentieel prisma. Om dit te doen, gebruiken ze een reeks technieken, zoals verbeelding (het oproepen van ervaringen uit het verleden onder begeleiding van de therapeut), rollenspel (patiënt en clinicus spelen een belangrijke rol in het leven van de eerste van hen) of stoel leeg.

Voor de laatste zijn er twee onbezette stoelen, de een voor de ander. De patiënt moet afwisselend op beide zitten en speelt elke keer een andere rol (zijn vader in een van deze ruimtes en hijzelf in de andere bijvoorbeeld) en het reproduceren van een gesprek.

23. Gedragstechnieken

Gedragstechnieken zijn bedoeld om situaties te identificeren waarin het onderwerp zich op een bepaalde manier kan gedragen schadelijk is voor hemzelf of voor andere mensen, overwegende welke veranderingen er moeten worden aangebracht aan het gedrag en/of de omgeving. Te Ze proberen specifieke copingstrategieën te versterken om de problemen op te lossen die hen teisterenwaardoor uw gevoel van zelfeffectiviteit toeneemt.

3. Beëindiging

De duur van het programma is variabel, hoewel het vaak langer duurt dan andere soortgelijke voorstellen. De detectie en wijziging van alle schema's en onaangepast gedrag wordt nagestreefd, overwegende dat therapeutisch succes wordt bereikt wanneer een leven kan worden geleefd met een grotere affectieve autonomie. Vaak voltooiing van het proces omvat het plannen van een reeks vervolgsessies, waarmee het in stand houden van verbeteringen wordt gewaardeerd.